Paralysie du guidon

Qu’est-ce que la paralysie du guidon ?

Paralysie du guidon[1]est également connue sous le nom de névrite ulnaire ou neuropathie ulnaire. Cette condition est généralement vécue par les cyclistes de longue distance. Dans la paralysie du guidon, le nerf cubital du poignet est comprimé en raison des longues périodes de pression directe sur le nerf lorsque le poids du haut du corps repose sur le guidon, d’où le terme paralysie du guidon.

Causes de la paralysie du guidon[2]

• La paralysie du guidon est due à la compression du nerf ulnaire du poignet.
• La paralysie du guidon, comme son nom l’indique, est plus fréquente chez les cyclistes en raison de la compression du nerf cubital due au positionnement des poignets sur le guidon.
• La paralysie du guidon peut également être causée par une perturbation ou une compression du nerf cubital au niveau du coude en raison d’éperons osseux, d’un traumatisme, de kystes et dearthrite.
• La paralysie du guidon peut survenir par des mouvements répétitifs au niveau du poignet ou du coude.
• Les activités sportives qui impliquent l’haltérophilie, le lancer et le vélo peuvent également provoquer une paralysie du guidon.

Signes et symptômes de la paralysie du guidon

• Difficulté à exécuter des fonctions manuelles typiques comme utiliser un stylo, utiliser du matériel chirurgical ou jouer du piano.
• Griffe de la main.
• Les doigts affectés peuvent ne pas fonctionner correctement.
• La moitié externe de l’annulaire et de l’auriculaire ainsi que la partie externe de la main sont généralement affectées.
• Douleur lors de l’exécution d’activités avec le poignet.
• Difficulté à redresser l’annulaire et l’auriculaire de la main affectée.
• Des engourdissements, des faiblesses et des picotements peuvent être ressentis.
• Un manque de coordination ou une maladresse dans la main se font sentir.

Traitement de la paralysie du guidon[3]

La paralysie du guidon est généralement un type de lésion nerveuse spontanément résolutive dans laquelle le nerf se régénère de lui-même, rétablissant le fonctionnement normal des muscles, mais cela peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois, selon la gravité de la blessure. Le patient doit éviter de pratiquer des activités sportives pendant la période de récupération. Dans le cas des cyclistes, il convient de s’assurer que la bonne taille de vélo et la bonne position du guidon sont utilisées.

Médicamentscomme des analgésiques en vente libre ou des analgésiques sur ordonnance peuvent être utilisés pour aider à contrôler la douleur. Des injections de corticostéroïdes peuvent être effectuées pour réduire l’enflure et soulager la pression sur le nerf. Une attelle de soutien ou des coussinets de protection peuvent être utilisés au niveau du coude ou du poignet pour éviter les traumatismes répétitifs et prévenir d’autres blessures.

Chirurgie[4]peut être justifié dans les cas graves pour soulager la pression sur le nerf, en particulier s’il existe des signes d’atrophie du nerf cubital.

Physiothérapieest important pour accélérer le processus de guérison et obtenir des résultats optimaux.Physiothérapiediminue également la probabilité de récidives dans le futur. La physiothérapie peut inclure :

• Massage des tissus mous.
• Électrothérapie.
• Traitements de chaleur et de glace.
• Contreventement ou attelle.
• Exercices pour améliorer la force et la flexibilité.
• Modification d’activité et formation.
• Plan approprié de retour à l’activité.

Exercices pour la paralysie du guidon[5]

Flexion et extension actives du coude :Cet exercice s’effectue en ramenant la paume vers l’épaule et en pliant le coude le plus possible. Enfin, redressez le coude autant que possible 10 fois. Effectuez 3 séries de 10.

Étirement de l’extension du poignet :Cet exercice est effectué en gardant le coude en position droite et en plaçant les doigts à plat sur une table avec les paumes tournées vers le bas. L’étape suivante consiste à pencher le poids du corps vers l’avant et à maintenir la position pendant environ 15 secondes.

Étirement de la flexion du poignet :Cet exercice est effectué en gardant le coude en position droite et en plaçant les mains sur une table avec les paumes tournées vers le haut et les doigts pointés vers la direction du corps. L’étape suivante consiste à s’éloigner de la table et à maintenir la position pendant environ 15 à 30 secondes.

Flexion du doigt droit :Cet exercice s’effectue en formant un angle droit avec les jointures et en gardant les doigts tendus. Maintenez cette position pendant 10 secondes. Répétez ceci 5 fois.

Pression des doigts :Cet exercice s’effectue en pressant individuellement les objets entre les doigts à l’aide de stylos, d’éponges et de papier. Maintenez cette position pendant 10 secondes. Répétez 5 fois pour chaque doigt.

Renforcement de la préhension :Cet exercice est effectué en pressant une balle en caoutchouc et en la maintenant pendant 5 secondes. Effectuez 3 séries de 10.

Tests pour diagnostiquer la paralysie du guidon

Un examen approfondi depuis le point de départ du problème et la raison de la blessure ou des dommages causés au nerf est vraiment important. Un examen du poignet et de la main révèle un dysfonctionnement du nerf cubital incluant des signes tels que :

• Déformation en forme de griffe.
• Difficulté à bouger les doigts.
• Atrophie musculaire de la main.

Des tests de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic et l’étendue de la blessure. Ceux-ci peuvent inclure :

• Prise de sang.
• Rayons X.
• Électromyographie. (EMG)
• Vitesse de conduction nerveuse.

Références :

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12382163/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2688595/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22786500/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2787211/
5. https://metronorth.health.qld.gov.au/rbwh/wp-content/uploads/sites/2/2017/07/hands-ulnar-nerve-exercises.pdf