Ganglion du poignet : types, causes, symptômes, traitement, exercices

Qu’est-ce que le ganglion du poignet ?

Un ganglion est un kyste de liquide supplémentaire provenant d’une articulation ou d’un tendon et est particulièrement fréquent autour du poignet et de la main. Un kyste ganglionnaire peut être un signe d’irritation d’un ligament, d’un tendon ou d’une articulation sous-jacente avec un problème souvent bénin.

Un kyste ganglionnaire[1]est également appelé kyste biblique. Les ganglions du poignet sont des masses qui se développent fréquemment dans le poignet et la main et se trouvent le plus près des tendons ou des articulations. Les ganglions du poignet se situent le plus souvent au sommet de l’articulation terminale du doigt, à la base du doigt attachée au côté de la paume, au haut du poignet et au côté paume du poignet. Les ganglions du poignet ressemblent généralement à un ballon d’eau sur une tige et remplis de gel ou de liquide clair. La cause principale du kyste au poignet n’est pas encore connue, mais les raisons suspectées pourraient être l’incidence de modifications mécaniques et d’irritations des tendons ou des articulations. Les kystes du poignet peuvent changer de taille et disparaître totalement. Ces kystes au poignet peuvent être douloureux ou non. L’état du ganglion du poignet n’est absolument pas cancéreux, ce qui élimine le risque de propagation à d’autres régions.

• Les ganglions du poignet se développent plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes.
• Les ganglions du poignet peuvent généralement survenir chez les individus âgés de 20 à 40 ans.
• Le ganglion du poignet se forme principalement autour de l’articulation du poignet sous la forme d’une petite bosse indolore.
• Le ganglion du poignet est plus susceptible de se former sur une articulation ou un tendon de la main du poignet.

Types de ganglions du poignet :

Les ganglions du poignet peuvent être globalement classés en deux types.

Ganglion dorsal du poignet :Ce type de ganglion est plus fréquent chez les jeunes femmes et crée un inconfort lors de la flexion du poignet vers l’arrière en exerçant spécifiquement une pression sur le poignet, par exemple en effectuant des pompes. Le ganglion dorsal du poignet se développe à partir d’un ligament et est plus fréquemment observé chez les personnes souffrant d’articulations lâches. Cela pourrait également se produire chez les personnes âgées souffrant d’arthrose du poignet.

Ganglion du poignet palmaire :Ce type de ganglion se situe sur la face avant du poignet et touche généralement les personnes d’âge moyen. Celles-ci sont liées à une légère dégénérescence de la base du pouce et de quelques articulations du poignet, parfois suivie de douleurs articulaires.

En dehors de cela, des ganglions peuvent également se former dans les doigts.

Poulie ou ganglion séminal :Ce type de ganglion se développe généralement à la base des doigts, près de la paume, créant une gêne lors de la saisie d’un objet tel qu’un volant. Une poulie ou un ganglion séminal peut entraîner une certaine raideur dans le doigt et parfois un déclenchement peut également survenir.

Kyste muqueux :Ce type de ganglion prend place derrière les ongles et se développe à partir de l’articulation terminale du doigt. La dégénérescence articulaire est encore une fois à l’origine de ce type de kyste au poignet. Le ganglion muqueux peut entraîner un sillonnage de l’ongle du doigt en raison de la compression sur le lit de l’ongle. Ce type de kystes sur le poignet contient à nouveau une substance gélatineuse.

Causes du ganglion du poignet :[2]

• La cause principale des ganglions du poignet n’est pas encore connue, mais peu de raisons sont soupçonnées pour les provoquer :
• Le stress ou un traumatisme au niveau des articulations du poignet pourraient provoquer une dégénérescence et le développement du ganglion du poignet.
• Le ganglion du poignet peut fréquemment survenir chez les personnes participant à des activités de la main intenses comme couper de la viande ou faire de la gymnastique.
• Dans quelques cas, une blessure antérieure au poignet entraîne à nouveau la formation d’un kyste ganglionnaire du poignet.
• La formation de kystes ganglionnaires du poignet pourrait être à l’origine de défauts structurels dans les tissus de l’articulation.
• Les ganglions se forment lorsque le liquide synovial s’accumule entre les articulations. Plus le liquide se développe, plus il crée une bosse sur la zone fragilisée des tissus.

Signes et symptômes du ganglion du poignet :

• Douleur fluctuante au poignet avec parfois aucune douleur du tout.
• Augmentation de la douleur avec l’activité ou le mouvement de l’articulation affectée.
• Gonflement occasionnel.
• Des picotements, une faiblesse ou un engourdissement peuvent également être ressentis dans quelques cas lorsque le kyste est connecté à un tendon ou comprime un nerf ou un tendon.
• Les kystes ganglionnaires du poignet peuvent parfois être provoqués sans aucun symptôme, à l’exception du développement d’une zone de gonflement ou d’une bosse.
• Le ganglion du poignet peut se développer lentement ou rapidement.
• Le ganglion peut parfois disparaître ou diminuer en taille, pour se reformer ultérieurement.

Traitement du ganglion du poignet :[3]

• La plupart des ganglions du poignet peuvent être traités sans chirurgie. Ces kystes au poignet sont simplement observés et suivis dans la plupart des cas où ils sont indolores. Généralement, une intervention médicale n’est pratiquée que si le ganglion est douloureux ou limite l’activité ou pour des raisons esthétiques.
• Médicaments anti-inflammatoires et attelles pour soulager les activités et la douleur.
• Aspiration à l’aiguille fine pour extraire le liquide du kyste. Cela peut facilement être effectué dans un bureau.
• La chirurgie du ganglion du poignet ou l’ablation des kystes du poignet peuvent être recommandées dans certains cas où le traitement non chirurgical ne parvient à apporter aucun soulagement. La chirurgie implique l’ablation du kyste du poignet ainsi qu’une partie de la gaine tendineuse ou de la capsule articulaire en fonction de la gravité. La chirurgie du ganglion du poignet ou l’ablation des kystes du poignet peut être réalisée de deux manières : technique traditionnelle ou ouverte ou techniques arthroscopiques. Le traitement chirurgical du ganglion du poignet réussit généralement, mais il peut arriver que le ganglion réapparaisse.

Exercices pour le ganglion du poignet :[4]

Exercice d’amplitude active de mouvement pour le ganglion du poignet :Cet exercice s’effectue en plaçant la paume sur la table et en faisant pivoter l’avant-bras afin de poser la paume sur la table à l’aide du pouce. Faites ensuite pivoter la main dans la direction du pouce. C’est ce qu’on appelle la déviation ulnaire ou radiale du poignet, qui relève du groupe de l’amplitude de mouvement active, car un individu effectue cet exercice seul sans aucune aide.

Exercice passif d’amplitude de mouvement pour le ganglion du poignet :Cet exercice est réalisé avec l’aide d’un thérapeute. Allongez-vous d’abord à plat sur le lit, les bras sur le côté. Ensuite, le thérapeute déplacera le poignet vers l’avant et vers l’arrière, latéralement et en cercles complets dans toutes les directions pour une amplitude de mouvement. Cet exercice est appelé exercice d’amplitude de mouvement passif car le patient n’effectue pas cet exercice seul.

Exercice de flexion et d’extension du poignet avec poids libre pour le ganglion du poignet :Cet exercice est réalisé avec des poids légers. Asseyez-vous confortablement sur une chaise, l’avant-bras ayant le kyste posé sur la table. Maintenant, accrochez un haltère dans cette main en le suspendant au bord de la table. Fléchissez et étendez le poignet vers et loin du corps en répétant cette opération plusieurs fois. Cet exercice est effectué pour renforcer les articulations du poignet.

Exercice isométrique de flexion et d’extension pour le ganglion du poignet :Cet exercice est effectué en s’asseyant sur une chaise, en plaçant l’avant-bras de la main affectée sur la cuisse et en appliquant une pression à l’aide de la paume de l’autre main sur la main affectée. Répéter cet exercice plusieurs fois pourrait aider à renforcer le poignet. Les poids ne sont pas utilisés dans cet exercice. Cela peut être effectué individuellement ou avec l’aide d’un thérapeute.

Les exercices pour le kyste ganglionnaire du poignet doivent être effectués deux ou trois fois régulièrement pour éliminer la douleur. Ces exercices sont réalisés par des personnes souffrant de ce problème ou ayant subi une intervention chirurgicale pour retrouver la souplesse et la force du poignet.

Tests pour diagnostiquer le ganglion du poignet

Un médecin ou un médecin diagnostique généralement un kyste ganglionnaire du poignet simplement en regardant et en palpant la masse ou le gonflement présent sur la main dans le poignet ou même les kystes dans les doigts. Pour confirmer le diagnostic, une aiguille est insérée dans la masse pour extraire le liquide, et le diagnostic de kyste ganglionnaire est confirmé si le kyste est rempli de liquide.

Une IRM[5]ou une échographie peut être utilisée pour analyser la gravité ou l’étendue du kyste ganglionnaire, bien que ces tests ne soient généralement pas nécessaires.

Références :

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262133/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8451047/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25708437/
4. https://www.ors.od.nih.gov/sr/dohs/HealthAndWellness/Ergonomics/Pages/exercises.aspx
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2812866/

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