Le poignet est constitué de 10 os dont deux os de l’avant-bras à savoir le radius et le cubitus et huit autres petits os. Le poids des petits os trouvés dans lepoignetsontScaphoïde, Pisiforme, Trapèze, Lunaire, Trapèze, Capitate, Triquetrum et Hamate. Les os du carpe du poignet et les os des mains forment ensemble le poignet.
Poignet luxé[1]est le terme donné à la luxation de l’un des os du poignet, qui peut être le cubitus, le radius ou les os du carpe du poignet. Habituellement, cela est dû à une chute sur les mains tendues afin d’éviter la chute, ce qui met généralement l’os du poignet à rude épreuve et provoque une luxation.
La luxation du poignet est assez fréquente dans les sports comme le football, la lutte, le basket-ball, le rugby, etc., mais elle peut survenir lors d’activités récréatives comme le skateboard, le ski, etc.
Types de luxation du poignet
Différents types de blessures entraînent différents types de luxations des os du carpe. Cependant, la plupart des luxations concernent l’os lunaire. La luxation du poignet entraîne généralement de graves dommages aux ligaments et, si elle n’est pas traitée, cela peut entraîner une invalidité permanente.
Les deux types de luxations du poignet les plus courants sont la luxation lunaire antérieure et la luxation périlunaire. Vous trouverez ci-dessous quelques types de luxations du poignet.
- Luxation lunaire : [2]Luxation de l’os lunaire.
- Luxation périlunaire :[3]Luxation de l’os capitatum de l’os lunaire.
- Fracture de Galeazzi : [4]Luxation de l’ulna accompagnée d’une fracture du radius.
- Fracture de Monteggia :Luxation du radius accompagnée d’une fracture du cubitus.
Causes de luxation du poignet
- Généralement, une luxation du poignet peut survenir à la suite d’une chute avec les mains tendues.
- La luxation du poignet peut souvent survenir dans les sports de contact où les joueurs risquent beaucoup de se heurter.
- Chutes subies lors de sports comme le football, la plongée, le basket-ball, etc.
- L’haltérophilie peut parfois également provoquer une luxation du poignet.
- Chute en patinant.
- S’il y a déjà eu une blessure au poignet, appliquer une force dessus en tombant pourrait également provoquer une luxation du poignet.
- Une luxation du poignet peut également survenir en raison d’accidents de voiture.
- Accidents du travail.
Signes et symptômes de luxation du poignet
- Douleur instantanée après une blessure au poignet.
- Gonflement.
- Tendresse à la palpation.
- Ecchymoses.
- Le poignet se déforme.
- Picotements à l’index, au majeur et au pouce.
- La douleur est également exacerbée par les mouvements.
- Diminution de l’amplitude de mouvement du poignet.
- Exacerbation de la douleur avec préhension.
- Pouceet raideur des doigts.
Traitement de la luxation du poignet
La chose la plus importante dans cette pathologie est qu’elle doit être traitée le plus tôt possible. Tout retard peut entraîner un mauvais alignement des os/des articulations. qui gênent la fonctionnalité de la main/du poignet. Traiter la maladie tôt minimise également les récidives futures.
Traitement non chirurgical :Habituellement, des mesures conservatrices suffisent pour traiter la luxation du poignet, car il s’agit simplement d’un mouvement de l’os par rapport à sa position habituelle. Cela se fait par réduction fermée avec moulage du poignet et de la main. Cela peut prendre environ quelques mois pour récupérer.
Traitement chirurgical :Dans les cas aigus où les mesures conservatrices échouent et où l’os se déforme à un point tel qu’il devient difficile de le traiter manuellement, une intervention chirurgicale est alors effectuée. La luxation du carpe peut causer de graves dommages aux ligaments.
L’intervention chirurgicale consiste à réunir les os dans leur position normale, à réparer toute déficience causée aux ligaments ou à toute autre structure et à les maintenir en place jusqu’à leur guérison.
La procédure se fait en faisant une entaille pour exposer l’os et le ramener à sa place habituelle. Dans certains cas, cela nécessite l’utilisation de matériel comme des broches, des vis, un fixateur externe, etc. Il présente également un risque d’infection, de saignement, de panne matérielle, etc.
Physiothérapie :Ceci est impératif afin d’accélérer le processus de récupération et de ramener le poignet à sa fonction normale. Il comprend les éléments suivants :
- Mobilisations communes.
- Massages des tissus mous.
- Ultrason.
- Entretoisement.
- Glace ou chaleur.
- Exercice pour augmenter la force.
- Modifications d’activité.
- Planification adaptée pour reprendre les activités normales.
Exercices pour la luxation du poignet
Le patient doit étirer et renforcer les muscles pendant la phase de récupération afin de rendre le poignet normal.
Exercices d’étirement pour la luxation du poignet[5]
Flexion:Pour effectuer cet exercice, le poignet est plié vers l’avant jusqu’à ressentir un étirement indolore. Cela doit être fait pendant six secondes et effectué en trois séries de 10 chacune.
Extension:En cela, le poignet est plié vers l’arrière jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit ressenti et doit être effectué pendant au moins six secondes et effectué en trois séries de 10 chacune.
Côte à côte :En cela, le poignet est plié d’un côté à l’autre jusqu’à ce qu’il soit indolore pendant environ cinq secondes dans chaque direction et est effectué en deux séries de 15 fois dans chaque série.
Étirement des extensions du poignet :Cela peut être fait en gardant le coude droit et en plaçant les doigts sur un objet avec les paumes tournées vers le bas. Ensuite, le poids du corps est avancé et la position est maintenue pendant environ 20 secondes.
Étirement de la flexion du poignet :Cela peut être fait en gardant le coude droit et en plaçant les doigts à plat sur un objet avec les paumes levant les yeux. Ensuite, le poids du corps est avancé et la position est maintenue pendant environ 20 secondes.
Pronation et supination de l’avant-bras :Dans cet exercice, le coude est plié à angle droit. La paume est ensuite tournée vers le haut et cela pendant environ 10 secondes. Maintenant, on fait la même chose dans la direction opposée pendant 10 secondes. Cela doit être fait trois fois, 10 fois chacun, sans aggraver les symptômes.
Exercices de renforcement pour la luxation du poignet
Flexion du poignet :Dans ce cas, une canette est tenue avec la paume tournée vers le haut. Ensuite, le poignet est plié vers le haut. Petit à petit, le poids diminue. Cela se fait deux fois 15 fois chacun. Le poids peut être augmenté avec le temps.
Extension du poignet :Dans celui-ci, une canette est tenue avec la paume tournée vers le bas. Ensuite, le poignet est plié vers le haut. Petit à petit, le poids diminue. Cela se fait deux fois 15 fois chacun. Le poids peut être augmenté avec le temps.
Presse de balle de tennis :Cela se fait en pressant autant que possible un objet mou et spongieux comme une balle sans aggraver les symptômes pendant environ 10 secondes et cela doit être fait environ 10 fois.
Flexion du poignet avec bande de résistance :Dans cet exercice, une résistance est placée sur les doigts avec la paume tournée vers le haut. Le coude est maintenu sur le côté du corps et plié à angle droit avec l’appui de l’autre main. La prochaine chose à faire est de courber lentement les doigts et le poignet vers le haut, en contact avec la résistance, afin de contracter les muscles de l’avant-bras. On peut répéter tant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.
Extension de poignet avec bande de résistance :Dans cet exercice, une résistance est placée sur les doigts avec la paume tournée vers le bas. Le coude est maintenu sur le côté du corps et plié à angle droit avec l’appui de l’autre main. La prochaine chose à faire est de courber lentement les doigts et le poignet vers le haut, en contact avec la résistance, afin de contracter les muscles de l’avant-bras. On peut répéter tant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.
Déviation radiale de la bande de résistance :Dans cet exercice, une résistance est placée sur les doigts avec le pouce tourné vers le haut. Le coude est maintenu sur le côté du corps et plié à angle droit avec l’appui de l’autre main. La prochaine chose à faire est de courber lentement le poignet vers le haut, à côté de la résistance, afin de contracter les muscles de l’avant-bras. On peut répéter tant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.
Enquêtes sur la luxation du poignet
Le médecin peut procéder à un examen détaillé et effectuer des tests pouvant inclure :
- Rayons X.
- Tomodensitométrie rarement.
- IRM rarement.
- Scanner osseux.
Références :
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939534/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5221394/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491641/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470188/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29037620/
