Le poignet est constitué de huit petits os situés entre lesosde l’avant-bras appelé cubitus et radius et les os présents dans la main. L’os triquetral est l’un de ces huit petits os situés dans le poignet. La forme d’un os triquetral ressemble à celle d’une pyramide. Un os triqueral est fracturé moins fréquemment que les fractures duscaphoïdeet les os lunaires de la même zone.
Une compression ou une contrainte pourrait être exercée sur l’os triquetral lors de la chute sur une main tendue. Si la force est traumatisante et dépasse le pouvoir de tolérance de l’os, cela peut entraîner une fissuration de l’os triquetra, entraînant une fracture du triquetra. Un os triquetral est parfois appelé triquetrum. Les deux principales causes d’une fracture du triquetra sont les chutes et les accidents de voiture. Cela entraîne souvent des douleurs, une diminution de la mobilité et un gonflement qui peuvent affecter le fonctionnement du système.main, l’avant-bras etpoignet.
Triquetral fractures[1]surviennent parfois sans aucune blessure associée aux structures environnantes, mais elles sont souvent assez compliquées et incluent des blessures aux structures environnantes telles que le semi-lunaire et d’autres blessures des tissus mous.
Causes de la fracture triquetrale
- Une fracture du triquetra peut être causée par une pression ou une force traumatique sur le poignet, par exemple en tombant sur une main tendue avec le petit doigt de la main vers le bas, en particulier avec le poignet en position étendue.
- Un traumatisme direct causé par un objet dur à l’arrière du poignet.
- Accidents de voiture.
- Une fracture du triquetral est surtout fréquente dans les activités sportives comme le snowboard ou le skateboard, notamment dans une atmosphère glaciale.
Signes et symptômes de la fracture du triquetral
- Une douleur est ressentie au niveau du poignet après un choc ou une chute.
- Une douleur du petit doigt du poignet pourrait être ressentie.
- Tendresse à la palpation de la région affectée.
- Gonflement.
- Amplitude de mouvement réduite du poignet.
- Diminution de la force de préhension.
- Douleur en soulevant un objet avec le poignet blessé.
Traitement de la fracture du triquetral[2]
Dans les cas où la fracture est infime ou s’il y a un déplacement de l’os par rapport à sa position normale, elle est traitée par manipulation et réduction. Cela se fait sous anesthésie locale puis par moulage. La fracture nécessite environ 10 semaines pour guérir complètement. Cela comprend le temps d’immobilisation avec une attelle pendant un certain temps. Le protocole RICE pour la main affectée est suivi.
Chirurgie de la fracture du triquetral
Une intervention chirurgicale est pratiquée dans les cas où les dommages sont tels qu’ils ne peuvent pas être réparés par un traitement conservateur. Cette technique est appelée réduction ouverte. La chirurgie de la fracture du triquetra est assez difficile car l’os du triquetra est assez petit et nécessite souvent des broches et des vis pour être stabilisé.
La procédure se fait en faisant une entaille pour exposer la fracture afin de la ramener à sa position habituelle. Parfois, des épingles, des plaques, etc. sont également utilisées.
La chirurgie implique un risque de saignement, de lésions neurovasculaires, etc.[3]
Physiothérapie (PT) pour la fracture du triquetral
Ceci est essentiel pour faciliter la cicatrisation et faire fonctionner normalement le poignet. Cela comprend :
- Mobilisations communes.
- Massages des tissus mous.
- Électrothérapie.
- Enregistrement.
- Glace et chaleur.
- Améliorer la force grâce à des exercices.
- Modifications de l’activité.
- Retour aux activités.
Exercices pour la fracture triquetrale
Les étirements et le renforcement sont effectués pendant la phase de récupération pour une amplitude complète de mouvement et atteindre une fonction normale du poignet.
Exercices d’étirement pour fracture triquetrale
Flexion:Cela se fait en pliant le poignet vers l’avant jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit détecté pendant 10 secondes. Cela doit être effectué en 3 séries de 12.
Extension:Cela se fait en pliant le poignet vers l’arrière jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit détecté pendant 10 secondes. Cela devrait être fait en 3 séries de 12.
Côte à côte :Cela se fait en déplaçant le poignet sur le côté jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit détecté pendant environ 10 secondes dans chaque direction. Cela devrait être fait en 3 séries de 12.
Étirement de l’extension du poignet :Cela se fait en gardant le coude droit et en plaçant les doigts sur une surface plane avec les paumes tournées vers le bas. Maintenant, le corps est penché en avant et la position est maintenue pendant environ 20 secondes.
Étirement de la flexion du poignet :Cela se fait en gardant le coude droit et en plaçant les doigts sur une surface plane avec les paumes tournées vers le haut. Maintenant, le corps est penché en avant et la position est maintenue pendant environ 20 secondes.
Pronation et supination de l’avant-bras :[4]Cela se fait avec le coude plié à angle droit. Maintenant, la paume est tournée vers le haut et la position est maintenue pendant 10 secondes. Ensuite, faites-le dans le sens inverse pendant 10 secondes. Cela doit être fait en 2 séries de 10 sans augmenter les symptômes.
Exercices de renforcement pour fracture triquetrale
Flexion du poignet :Cela se fait en saisissant une canette avec les paumes tournées vers le haut. Ensuite, le poignet est plié vers le haut. Petit à petit, le poids diminue. Cela se fait en 3 séries de 12 et le poids de l’objet augmente lentement.
Extension du poignet :Cela se fait en saisissant une canette avec les paumes tournées vers le bas. Ensuite, le poignet est plié vers le haut. Petit à petit, le poids diminue. Cela se fait en 3 séries de 12 et le poids de l’objet augmente lentement.
Presse de balle de tennis :Pour ce faire, un matériau spongieux est prélevé et pressé fort sans ressentir aucune douleur pendant environ 10 secondes. Ceci est répété 10 fois avec une douleur croissante.
Enquêtes sur la fracture du triquetral
Un examen complet est effectué pour le diagnostic de fracture du triquetra afin d’inclure un examen neurovasculaire pour rechercher des dommages ànerfs. Une radiographie est réalisée pour déterminer l’étendue de la blessure.
Les autres tests sont :
- IRM.
- Scanner.
Références :
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3572180/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17993442/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22072191/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20303079/
