Le TFCC, c’est-à-dire un complexe fibrocartilagineux triangulaire[1]est un groupe de ligaments reliés auosdepoignetet est situé du côté ulnaire du poignet. Le complexe fibrocartilage triangulaire se compose de plusieurs ligaments carpiens, d’un homologue du ménisque ulnaire, d’un disque fibrocartilage triangulaire, de la gaine du tendon extenseur ulnaire du carpe et du ligament collatéral ulnaire. Les structures de ce groupe assurent le coussin, la stabilité et le mouvement fluide de l’articulation du poignet. Les ligaments sont des tissus solides qui aident à coller les os les uns aux autres. Le cartilage fonctionne comme un coussin pour les os duarticulationsdu poignet et aide les os à glisser facilement lors de l’exécution des mouvements. Le carpe ulnaire, l’articulation radio-ulnaire distale, l’articulation radiocarpienne sont stabilisées par le complexe fibrocartilage triangulaire et fonctionnent comme un amortisseur.
La déchirure du complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC) est une affection dans laquelle une blessure survient au complexe fibrocartilage triangulaire situé au poignet entre les carpes et l’extrémité de l’os ulnaire, ce qui aide à stabiliser l’articulation radio-ulnaire. La déchirure du TFCC peut survenir en raison d’une blessure traumatique ou d’une usure dégénérative. La déchirure du TFCC peut également survenir lors de la pratique de certaines activités sportives comme le balancement d’une raquette de tennis, d’un club de golf ou d’une batte de cricket.
Causes de la déchirure du complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC)
- La déchirure du complexe fibrocartilage triangulaire survient principalement en raison d’une blessure au poignet.
- Cela peut également être dû à des changements dégénératifs résultant de blessures traumatiques.
- Les blessures traumatiques incluent généralement la force et la compression qui peuvent souvent entraîner une fracture du radius ou du cubitus.
- La déchirure du TFCC peut également être causée par une chute sur les mains tendues, la paume tournée vers le bas, le poignet étendu et plié vers l’arrière.
- Cela peut également être dû à la pratique d’activités sportives incluant la raquette comme le tennis, etc.
- Une déchirure du complexe fibrocartilagineuse triangulaire (TFCC) peut également survenir en raison d’un os cubital inhabituellement long, qui a tendance à empiéter sur le complexe cartilagineux.
- Les activités répétées et excessives du poignet, comme la manipulation de bagages lourds et le jardinage, peuvent également entraîner une usure des tissus conduisant à une déchirure du complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC).
Signes et symptômes de la déchirure du complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC)
- Douleur aiguë au niveau de l’auriculaire du poignet après un coup ou une chute.
- Sensation de tendresse à l’arrière du poignet.
- Exacerbation de la douleur en pliant le poignet sur le côté en essayant de déplacer l’auriculaire vers l’avant-bras.
- Gonflement.
- Un clic lors de l’exécution de mouvements du poignet peut également être ressenti.
- Diminution de la force de préhension.
- Une faiblesse et une instabilité peuvent également être ressenties au niveau du poignet.
Traitement de la déchirure du complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC)
Généralement, des soins conservateurs suffisent pour le traitement de la déchirure du complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC). Cela implique :
- Les anti-inflammatoires sont utilisés contre la douleur et l’inflammation.
- Injections de corticostéroïdes.[2]
- Attelle, attelle et repos.
- Thérapie par le froid et thérapie par ultrasons pour réduire la douleur.
- Le protocole RICE est suivi.
Certains cas extrêmes impliquant des blessures dégénératives graves ou des déchirures importantes peuvent justifier une intervention chirurgicale. La chirurgie consiste à raviver les morceaux de cartilage déchirés et à lisser la surface. Pour l’os cubital inhabituellement long, l’extrémité de l’os est rasée à la longueur appropriée. S’ensuit une période d’immobilisation etphysiothérapie.
La chirurgie comporte un risque de saignement, de lésions neurovasculaires, etc.[3]
Physiothérapie pour la déchirure du complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC)
La physiothérapie pour la déchirure du TFCC est essentielle pour une récupération plus rapide et réduit les cas de problèmes futurs. Il comprend :
- Massages des tissus mous.
- Chaleur et/ou glace.
- Électrothérapie par ultrasons.
- Entretoisement.
- Améliorer la force.
- Modifications du mode de vie.
- Reprise de l’activité.
Exercices pour la déchirure du complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC)
Des exercices d’étirement et de renforcement peuvent devoir être effectués pendant la phase de récupération pour obtenir un mouvement complet du poignet.
Exercices d’étirement pour la déchirure TFCC
Flexion:Cela se fait en pliant le poignet vers l’avant jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit détecté et doit être maintenu pendant environ 6 secondes et doit être effectué en 3 séries de 12.
Extension:Cela se fait en pliant le poignet vers l’arrière jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit détecté et doit être maintenu pendant environ 6 secondes et doit être effectué en 3 séries de 12.
Côte à côte :Cela se fait en déplaçant le poignet sur le côté. Cette position est maintenue pendant 10 secondes dans une direction.
Étirement du poignet :Pour cela, appuyez sur la partie arrière de la main affectée avec l’autre main afin de la plier et maintenez-la pendant 15 demi-minutes. Maintenant, étirez le dos de la main de manière à appuyer tous les doigts vers l’arrière. Cette position est également occupée pendant une demi-minute. Il faut veiller à garder le bras de la main affectée droit.
Étirement de l’extension du poignet :Pour ce faire, le coude est tendu et les doigts sont maintenus sur une surface plane avec les paumes tournées vers le bas. Maintenant, le corps est penché vers l’avant et la position est maintenue pendant environ une demi-minute.
Étirement de la flexion du poignet :Pour ce faire, le coude est tendu et les doigts sont maintenus sur une surface plane avec les paumes tournées vers le haut. Maintenant, le corps est penché vers l’avant et la position est maintenue pendant environ une demi-minute.
Pronation-supination de l’avant-bras : [4]Cela se fait avec le coude sur le côté et plié à angle droit. La paume est tournée vers le haut et la position est maintenue pendant 10 secondes. Lentement, la paume tourne vers le bas. Cela se fait en 3 séries de 12 sans aggraver les symptômes.
Exercices de renforcement pour la déchirure du complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC)
Flexion du poignet :Pour faire cet exercice, une canette est tenue en main avec les paumes tournées vers le haut. Ensuite, le poignet est plié vers le haut. Le poids diminue lentement. Progressivement, le poids de l’objet utilisé doit être augmenté.
Extension du poignet :Pour faire cet exercice, une canette est tenue en main avec les paumes tournées vers le bas. Ensuite, le poignet est plié vers le haut. Le poids diminue lentement. Progressivement, le poids de l’objet utilisé doit être augmenté.
Renforcement de la préhension :Pour cela, un objet spongieux est pris et pressé fort sans aggraver les symptômes pendant environ 10 secondes.
Enquêtes sur la déchirure du complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC)
Un examen détaillé est effectué pour le diagnostic de déchirure du complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC). Un examen neurovasculaire est également effectué pour exclure toute lésion des nerfs ou des vaisseaux. L’étape initiale et essentielle pour diagnostiquer une déchirure du complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC) est une IRM, qui est très utile pour évaluer cette blessure particulière. Une radiographie peut être effectuée pour évaluer et exclure toute fracture sous-jacente. D’autres tests incluent la tomodensitométrie dans de rares cas.
Références :
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30725740/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15808040/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30134350/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11280154/
