Fracture du scaphoïde

Qu’est-ce qu’une fracture du scaphoïde ?

Un poignet est constitué de petits os dont l’un est appelé scaphoïde. Lorsque la fracture se produit dans l’un de ces petits os présents dans les poignets, cette condition est connue sous le nom de fracture du scaphoïde.[1]

Un poignet est constitué de huit petits os situés entre les os de l’avant-bras appelés cubitus et radius et les os présents dans la main. Le scaphoïde est un os situé dans l’espace entre le radius et la base du pouce.

Une contrainte ou une compression peut être exercée sur l’os scaphoïde lors de l’exécution de certaines activités, comme tomber sur une main tendue. Si la force est traumatisante et dépasse le pouvoir de tolérance de l’os, cela peut entraîner une rupture de l’os scaphoïde, entraînant une fracture du scaphoïde.

Classification et types de fracture du scaphoïde :

Les fractures du scaphoïde peuvent être classées en fonction de diverses conditions. Ils peuvent être classés en fonction de leur localisation anatomique.

• Fractures tuberculeuses :Ces types de fractures sont généralement des fractures simples. Ils sont généralement asymptomatiques même en cas de pseudarthrose.
• Fractures du pôle distal :Ce type de fractures se déroule généralement sans incident. Ces types de fractures peuvent en outre être classés en deux catégories :
  1. Fractures impliquant l’articulation avec le trapèze et le trapèze.
  2. Fractures n’impliquant pas l’articulation avec le trapèze ou le trapèze.
• Fractures du pôle proximal :Dans ce cas, la fracture se produit au milieu de l’os scaphoïde également appelé taille du scaphoïde ou plus près de l’avant-bras. La guérison d’une telle fracture est un peu difficile car ces zones du scaphoïde ont moins d’apport sanguin que les autres zones de la main.

Les fractures du scaphoïde sont également classées en fonction des plans par rapport à l’axe long du scaphoïde en fractures transversales, obliques horizontales et obliques verticales.

Causes et facteurs de risque de fracture du scaphoïde :

• Une fracture du scaphoïde peut être causée par une pression ou une force traumatique sur le poignet, comme une chute sur une main tendue.
• Une fracture du scaphoïde peut être causée par n’importe quel type de chute.
• Une fracture du scaphoïde est surtout fréquente dans les activités sportives comme le snowboard ou le skateboard, notamment dans une atmosphère glaciale.
• Une fracture du scaphoïde peut également survenir en association avec une fracture de l’extrémité de l’os radial en fonction de la position de la main au moment de l’impact.
• Les fractures du scaphoïde peuvent survenir à tout âge, que ce soit l’enfance, l’adolescence ou la vieillesse.
• Les personnes âgées de 20 à 30 ans sont plus susceptibles de présenter un risque de fracture du scaphoïde.

Signes et symptômes de la fracture du scaphoïde :

• Généralement, si la douleur au poignet ne s’atténue pas dans la journée suivant une blessure, cela peut être le signe d’une fracture du scaphoïde.
• Un gonflement et une douleur peuvent également être ressentis en touchant fermement le côté du pouce du poignet, là où se trouve l’os scaphoïde.
• Une douleur intense peut également être ressentie lors des mouvements du poignet ou du pouce.
• Une douleur importante au poignet peut être ressentie au moment de la blessure. La capacité de préhension peut également être affectée par la douleur lorsque vous soulevez un objet avec un poignet blessé.
• Habituellement, la douleur est ressentie du côté du pouce du poignet, qui s’installe parfois rapidement, laissant derrière elle une douleur plus prononcée la nuit ou au réveil le matin.

Traitement de la fracture du scaphoïde :[2]

Le traitement des fractures du scaphoïde dépend de la partie fracturée de l’os.

Traitement non chirurgical de la fracture du scaphoïde :[3]

Certaines conditions dans lesquelles la fracture est incomplète ou stable sans aucun mouvement au niveau du site de fracture peuvent être traitées sans chirurgie.

1. Fracture du scaphoïde près du pouce :Les fractures du scaphoïde qui surviennent plus près du pouce guérissent généralement en quelques semaines simplement avec une protection appropriée, car il y a un bon apport sanguin à cette zone de l’os. Le bras et la main sont placés dans un plâtre pour immobilisation afin que la zone soit bien protégée, lui permettant de guérir plus rapidement. Le lancer commence généralement sous le coude. Le temps de guérison de la fracture diffère d’un individu à l’autre selon l’habitus corporel. Une surveillance périodique est effectuée à l’aide de rayons X ou de tomodensitométrie pour évaluer les progrès.
2. Fracture du scaphoïde de la taille :Dans ce cas, la fracture se produit au milieu de l’os scaphoïde également appelé taille du scaphoïde ou plus près de l’avant-bras. La guérison d’une telle fracture est un peu difficile car ces zones du scaphoïde ont moins d’apport sanguin que les autres zones de la main. Le bras et la main sont placés dans un plâtre pour immobilisation afin que la zone soit bien protégée, lui permettant de guérir plus rapidement. Le lancer commence généralement au-dessus du coude. Le temps de guérison de la fracture diffère d’un individu à l’autre selon l’habitus corporel. Une surveillance périodique est effectuée à l’aide de rayons X ou de tomodensitométrie pour évaluer les progrès.

Traitement chirurgical de la fracture du scaphoïde[3]

Dans les cas où l’os est cassé au niveau de la taille du scaphoïde ou du pôle proximal, une intervention chirurgicale est recommandée. Des implants métalliques tels que des fils et des vis sont utilisés pour fixer et maintenir le scaphoïde en place jusqu’à ce que la consolidation complète de la fracture se produise.

Une greffe osseuse peut être utilisée dans certains cas où l’os est brisé en deux fragments ou plus pour faciliter une bonne guérison. Une greffe osseuse n’est rien d’autre qu’un nouvel os placé sur le côté de la fracture pour stimuler la cicatrisation. La greffe osseuse augmente la production osseuse, ce qui contribue à accélérer le processus de guérison des os brisés en un os solide.

Physiothérapie pour fracture du scaphoïde :

La physiothérapie de la fracture du scaphoïde est importante pour accélérer le processus de guérison et obtenir des résultats optimaux. La physiothérapie diminue également le risque de récidive dans le futur. La physiothérapie peut inclure :

• Massage des tissus mous.
• Électrothérapie.
• Mobilisation commune.
• Contreventement ou ruban adhésif.
• Exercices pour améliorer la force et la flexibilité.
• Modification d’activité et formation.
• Plan approprié de retour à l’activité.

Exercices pour fracture du scaphoïde :

Courbures du poignet :Cet exercice s’effectue en plaçant l’avant-bras sur une table et le poignet et les doigts sur le bord. Pliez lentement le poignet vers l’avant et vers l’arrière jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré, sans douleur, soit ressenti. Répétez 10 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.

Rotations de l’avant-bras :Cet exercice est effectué avec le coude sur le côté et plié à 90 degrés. Faites pivoter lentement la paume de haut en bas jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré, sans douleur, soit ressenti. Répétez 10 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.

Courbures latérales du poignet :Cet exercice s’effectue en plaçant l’avant-bras sur une table et le poignet et les doigts sur le bord. Pliez lentement le poignet d’un côté à l’autre jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré, sans douleur, soit ressenti. Répétez 10 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.

Presse de balle de tennis :Cet exercice consiste à tenir une balle de tennis dans la main et à la serrer le plus fort possible pour assurer un confort sans douleur. Tenez pendant 5 secondes et relâchez. Répétez 5 à 10 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.

Tests pour diagnostiquer une fracture du scaphoïde :[4]

Un examen physique subjectif complet est très important pour faciliter le diagnostic d’une fracture du scaphoïde.

D’autres tests peuvent inclure :

• Radiographie du poignet.
• Scanner dans de rares cas.
• IRM dans de rares cas, généralement si un traitement chirurgical est nécessaire.

Références :

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28746289/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32175096/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6283056/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32025360/