La main est constituée de cinq os appelés os métacarpiens pour les cinq chiffres. Les jointures du dos de la main sont formées par l’extrémité des os métacarpiens, qui assistent ou soutiennent également la main. La fracture métacarpienne survient lorsqu’un des os longs est blessé. Cela peut se produire en effectuant certaines activités comme un coup de poing ou un impact direct sur la main, ce qui exerce une pression sur les os métacarpiens. Comme ce type de stress peut être traumatisant et au-delà de ce que l’os peut supporter, une blessure ou une cassure d’un ou plusieurs métacarpiens se produit. Ainsi, la condition est appelée fracture métacarpienne. En d’autres termes, une fracture métacarpienne peut être qualifiée de main cassée.
La fracture de Rolando est une condition dans laquelle la base du premier os métacarpien est fracturée là où il s’articule avec le trapèze. Le trapèze est l’un des huit os du carpe du poignet qui forme une articulation à la base du pouce connue sous le nom de première articulation carpométacarpienne. L’articulation du trapèze et la base métacarpienne du pouce forment une structure en forme de selle qui contribue considérablement à la stabilité de l’articulation. Cette articulation est recouverte de cartilage lisse aux extrémités du métacarpien et du trapèze, ce qui permet une articulation facile des os lors du mouvement.
Bien qu’une fracture de Rolando soit très similaire à la fracture de Bennett, la fracture de Rolando se reconnaît à sa nature de fracture de la base métacarpienne en deux, trois et parfois plusieurs fragments. L’apparence de la fracture de Rolando peut avoir la forme d’un Y ou d’un T, raison pour laquelle la fracture de Rolando est également appelée fracture en forme de Y ou de T.[4]
La fracture de Rolando peut être le résultat de blessures subies lors de la plupart des sports de contact tels que la boxe, le rugby et le football.
Causes de la fracture de Rolando
Les fractures de Rolando sont principalement causées par des forces indirectes telles qu’une chute sur un pouce qui dépasse ou un coup sur un poing fermé. Le poinçonnage est le mécanisme le plus courant conduisant à ce type de fracture ; cependant, il existe de nombreuses autres raisons, telles que les accidents de la route, les blessures liées au travail et les chutes.
La fracture de Rolando est un type de fracture grave qui, si elle est traitée de manière inappropriée, peut entraîner une invalidité permanente en termes d’activités impliquant l’utilisation du pouce, comme le pincement.
Signes et symptômes de la fracture de Rolando
- Douleur soudaine et gonflement du poignet et du pouce.
- Tendresse à la palpation.
- Douleur lors des mouvements de la main.
- Instabilité de l’articulation du pouce altérant le mouvement normal du pouce.
- Déformation du pouce.
Traitement de la fracture de Rolando[2]
- La fracture de Rolando est difficile à traiter et une intervention chirurgicale est presque toujours nécessaire pour traiter la fracture car il est très important que la forme de la surface articulaire soit conservée et que tous les fragments fracturés soient bien alignés.
- La chirurgie consiste à réaligner les fragments osseux et à les fixer avec des implants métalliques tels que des plaques, des fils et des vis qui sont utilisés pour fixer les fragments osseux brisés en fonction de la nature et du type de fracture.
- Ceci est suivi d’une période d’immobilisation avec un plâtre ou une attelle de pouce spica, qui est un plâtre ou une attelle spécialement conçu.
- La chirurgie comporte des risques d’hémorragie, de lésions neurovasculaires, etc.
Exercices pour la fracture de Rolando
Des exercices d’étirement et de renforcement peuvent devoir être effectués pendant la période de récupération pour un mouvement complet du doigt.
Exercices d’étirement pour la fracture de Rolando
- Flexion:Cette forme d’exercice se fait en pliant le poignet vers l’avant jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit détecté et en le maintenant pendant 6 secondes. Essayez de faire cela en deux séries, 15 fois chacune.
- Extension: Cette forme d’exercice se fait en pliant le poignet vers l’arrière jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit détecté et en le maintenant pendant 6 secondes. Essayez de faire cela en deux séries, 15 fois chacune.
- Côte à côte :Cette forme d’exercice se fait en déplaçant le poignet sur le côté jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit détecté et en le maintenant pendant 6 secondes dans une direction individuelle. Essayez de faire cela en deux séries, 15 fois chacune.
Exercices de renforcement pour la fracture de Rolando
- Étirement de l’opposition :Cela se fait en plaçant la main sur un objet avec les paumes tournées vers le haut. Ensuite, essayez de joindre le bout du pouce avec le bout du petit doigt et faites-le pendant environ 5 secondes et faites-le 10 fois.
- Flexion du poignet :Cela se fait en tenant une poignée avec les paumes vers le haut. Ensuite, le poignet est plié vers le haut. Petit à petit, le poids diminue. Essayez de faire cela en deux séries, 15 fois chacune et essayez d’augmenter le poids.
- Extension du poignet :Cela se fait en tenant une poignée avec les paumes vers le bas. Ensuite, le poignet est plié vers le haut. Petit à petit, le poids diminue. Essayez de faire cela en deux séries, 15 fois chacune et essayez d’augmenter le poids.
- Renforcement de la préhension :Pour réaliser ce type d’exercice, prenez un objet spongieux et essayez de le presser fort pendant environ 5 secondes. Essayez de le répéter 10 fois sans exacerber les symptômes.
- Ressort de doigt: Cela se fait en portant une bande sur le côté extérieur des doigts pour inclure le pouce. Maintenant, essayez d’étirer le bracelet en étirant les doigts. Essayez de faire cela en trois séries de 10.
Enquêtes sur la fracture de Rolando
Un examen physique est effectué pour le diagnostic de fracture de Rolando. Un examen neurovasculaire[5]est également effectué pour exclure toute blessure aux nerfs ou aux vaisseaux. Une radiographie est également réalisée pour connaître la gravité de la fracture, le cas échéant.
D’autres études diagnostiques incluent
- IRM.
- Scanner.
Références :
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31893116/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3791733/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15190562/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4606111/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2222741/
