Le poignet est composé de huit carpesosdont l’un est le hamate. Lorsqu’une cassure se produit dans ce petit os présent au poignet, on parle de fracture de l’hamate.
Les huit os du carpe dupoignetsont situés entre les os de l’avant-bras appelés cubitus et radius et les os présents dans la main. L’hamate est un os situé à l’extérieur ou du côté de l’auriculaire du poignet et présentant une structure en forme de crochet à son extrémité. La partie en forme de crochet de l’os hamate qui dépasse vers l’extérieur peut se briser facilement en raison d’une blessure. Cette condition est connue sous le nom de fracture du crochet de l’hamate.
Contrainte ou compression[1]pourrait être placé sur le crochet de l’os de l’hamate lors de la pratique d’activités sportives comme les sports de raquette ou en tombant sur une main tendue. Si la force est traumatisante et dépasse le pouvoir de tolérance de l’os, cela peut entraîner une fracture du crochet de l’hamate.
Causes de fracture du crochet de hamate
- La fracture du crochet du hamate est souvent provoquée par le balancement d’une batte de baseball, d’une raquette de tennis ou d’un club de golf, surtout lorsqu’il heurte soudainement un objet immobile.
- Coup direct au poignet.
- La fracture du crochet de l’hamate peut également être le résultat de fortes contractions musculaires, même s’il peut n’y avoir aucun traumatisme direct.
Signes et symptômes de fracture du crochet de hamate[2]
- Douleur au poignet.
- Diminution de la force de préhension.
- La douleur peut être particulièrement ressentie du côté de l’auriculaire du poignet.
- Ressentir de la tendresse en touchant la paume du poignet.
- Douleur à la palpation du crochet de l’hamate.
- Un engourdissement peut être ressenti en particulier au niveau des quatrième et cinquième doigts.
Traitement de la fracture du crochet d’hamate[3]
Dans les cas où il n’y a qu’une fracture mineure ou un écart de l’os par rapport à son alignement normal, cela peut être corrigé par manipulation et réduction. Les soins conservateurs impliquent une réduction fermée sous anesthésie locale suivie d’un plâtre ou d’une attelle de la main. Une fracture peut nécessiter environ six à dix semaines pour une récupération complète, ce qui implique une période d’immobilisation d’environ quatre à six semaines suivie d’une attelle de protection pendant environ six semaines.
Chirurgieest nécessaire chez les personnes présentant une déformation qui ne peut pas être traitée de manière non chirurgicale. Cette méthode est appelée réduction ouverte.
La procédure chirurgicale consiste à pratiquer une incision pour exposer la fracture, puis à la remettre en place. Dans certains cas, cela nécessite l’utilisation de broches, de vis, etc.
Dans les cas où la fracture du crochet de l’hamate passe inaperçue pendant un certain temps, il est probable que la fracture ne guérisse pas. Dans de tels cas, la meilleure option peut être de retirer complètement le fragment osseux.
Les risques de la chirurgie sont les saignements, les lésions neurovasculaires,infectionetc.
Physiothérapie :La physiothérapie est nécessaire pour favoriser la guérison et le fonctionnement normal du poignet etmain. Il peut s’agir de :
- Mobilisations communes.
- Massages des tissus mous.
- Ultrason.
- Entretoisement.
- Glace/chaleur.
- Thérapie pour améliorer la force.
- Modification des activités.
- Reprise lente de l’activité.
Exercices pour la fracture du crochet de hamate
Des exercices d’étirement et de renforcement peuvent devoir être effectués pendant la phase de récupération pour obtenir une amplitude de mouvement complète et une fonctionnalité du poignet.
Exercices d’étirement pour fracture du crochet de hamate
Flexion:Pour effectuer cet exercice, le poignet est plié vers l’avant jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit détecté. Cela peut être fait pendant cinq secondes et effectué en deux séries de 12 chacune.
Extension:Pour effectuer cet exercice, le poignet est plié vers l’arrière jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit détecté. Cela peut être fait pendant cinq secondes et effectué en deux séries de 12 chacune.
Côte à côte :Le poignet est plié latéralement jusqu’à ce qu’il soit indolore pendant environ quatre secondes dans un sens puis dans l’autre et est effectué en deux séries de 15 fois dans chaque série.
Étirement des extensions du poignet :Cela peut être fait en gardant le coude droit et en plaçantdoigtssur un objet avec les paumes tournées vers le bas. Ensuite, le poids du corps est avancé et la position est maintenue pendant environ 20 secondes.
Étirement de la flexion du poignet :Cela peut être fait en gardant le coude droit et en plaçant les doigts à plat sur un objet avec les paumes tournées vers le haut. Ensuite, le poids du corps est avancé et la position est maintenue pendant environ 20 secondes.
Pronation et supination de l’avant-bras :Dans cet exercice, le coude est plié à angle droit. La paume est ensuite tournée vers le haut et cela pendant environ 10 secondes. Maintenant, on fait la même chose dans la direction opposée pendant 10 secondes. Cela doit être fait trois fois, 10 fois chacun, sans aggraver les symptômes.
Exercices de renforcement pour fracture du crochet de hamate
Flexion du poignet :Dans ce cas, une canette est tenue avec la paume tournée vers le haut. Ensuite, le poignet est plié vers le haut. Petit à petit, le poids diminue. Cela se fait deux fois 15 fois chacun. Le poids peut être augmenté avec le temps.
Extension du poignet :Dans celui-ci, une canette est tenue avec la paume tournée vers le bas. Ensuite, le poignet est plié vers le haut. Petit à petit, le poids diminue. Cela se fait deux fois 15 fois chacun. Le poids peut être augmenté avec le temps.
Presse de balle de tennis :Cela se fait en pressant autant que possible un objet mou et spongieux comme une balle sans aggraver les symptômes pendant environ 10 secondes et cela doit être fait environ 10 fois.
Flexion du poignet avec bande de résistance :Dans cet exercice, une résistance est placée sur les doigts avec la paume tournée vers le haut. Le coude est maintenu sur le côté du corps et plié à angle droit avec l’appui de l’autre main. La prochaine chose à faire est de courber lentement les doigts et le poignet vers le haut, en contact avec la résistance, afin de contracter les muscles de l’avant-bras. On peut répéter tant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.
Extension de poignet avec bande de résistance :Dans cet exercice, une résistance est placée sur les doigts avec la paume tournée vers le bas. Le coude est maintenu sur le côté du corps et plié à angle droit avec l’appui de l’autre main. La prochaine chose à faire est de courber lentement les doigts et le poignet vers le haut, en contact avec la résistance, afin de contracter les muscles de l’avant-bras. On peut répéter tant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.
Déviation radiale de la bande de résistance :Dans cet exercice, une résistance est placée sur les doigts avec le pouce tourné vers le haut. Le coude est maintenu sur le côté du corps et plié à angle droit avec l’appui de l’autre main. La prochaine chose à faire est de courber lentement le poignet vers le haut, à côté de la résistance, afin de contracter les muscles de l’avant-bras. On peut répéter tant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.
Investigations pour fracture du crochet de Hamate[4]
Un examen complet est réalisé pour confirmer la fracture du crochet de l’hamate. Un examen neurovasculaire des mains est également effectué pour rechercher des blessures aux nerfs et aux vaisseaux. Une radiographie peut également être effectuée pour déterminer la gravité.
Les autres tests de diagnostic sont :
- IRM.
- Scanner.
Références :
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12055122/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3964951/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2367145/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16733997/
