Qu’est-ce que la subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale ou subluxation DRUJ ?[1]
Le terme luxation signifie luxation totale tandis que subluxation signifie luxation partielle. Une subluxation se produit en raison d’un déplacement partiel des surfaces articulaires tout en conservant un certain contact les unes avec les autres.
L’articulation située au poignet entre lecubituset le rayon qui sont lesosde l’avant-bras est connue sous le nom d’articulation radio-ulnaire distale. En règle générale, la blessure provoquant une subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale peut être de nature simple, mais elle provoque souvent une fracture de l’un ou l’autre des os.
La luxation partielle de l’articulation radio-ulnaire distale ou la luxation partielle de la DRUJ sans fracture est connue sous le nom de subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale. DRUJ La subluxation n’est pas facile à percevoir dès la présentation initiale car il n’y a pas d’apparence visible de déformation de position.
Types de subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale ou subluxation DRUJ
Il existe deux types de subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale, appelés :
- Luxation simple de l’articulation radio-ulnaire distale.
- Luxation complexe de l’articulation radio-ulnaire distale.
- Luxation simple de l’articulation radio-ulnaire distale :Ce type de luxation est de nature très simple. Une simple luxation de l’articulation radio-ulnaire distale peut être réduite seule ou en la fermant avec un minimum d’effort.
- Luxation complexe de l’articulation radio-ulnaire distale :Ce type de luxation est de nature très complexe. La luxation complexe implique souvent une articulation facilement subluxable ou luxable ou irréductible résultant de l’interposition du tendon extensorcarpi ulnaris, des ligaments fibrocartilagineux triangulaires rompus, des extenseurs de l’annulaire et de l’auriculaire et du tendon extenseur des doigts minimaux. La majorité des luxations complexes de l’articulation radio-ulnaire distale sont fréquemment associées à une fracture de la styloïde ulnaire et à des lésions à haute énergie.
Causes de la subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale ou de la subluxation DRUJ
- La subluxation ou luxation partielle de l’articulation radio-ulnaire distale est causée par une chute sur les mains tendues.
- La subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale ou la subluxation DRUJ peuvent également être causées par une sursupination, ce qui signifie tourner lepalmiervers le haut lors de la chute, et la surpronation, c’est-à-dire tourner la paume vers le bas, forces résultant des chutes sur le poignet ou la main.
- La subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale ou DRUJ, les déchirures du complexe fibrocartilage triangulaire (TFCC) et l’instabilité médio-carpienne peuvent également survenir par chute traumatique ou par l’exécution de mouvements répétitifs dans des sports tels que le golf, les sports de raquette et la gymnastique.
- Des blessures telles que l’hypersupination et l’hyperpronation peuvent également provoquer une luxation isolée.
Signes et symptômes de la subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale ou de la subluxation DRUJ[4]
- Douleur au poignetaprès le traumatisme est le symptôme le plus courant de la subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale ou de la subluxation DRUJ.
- Développement d’un gonflement.
- La sensation de sensibilité au toucher du poignet est également l’un des symptômes de la subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale ou subluxation DRUJ. Douleur lors du retournement de la main.
- Douleur lors des mouvements de la main.
- Le poignet peut se déformer.
- Proéminence excessive de la tête ulnaire.
- Rétrécissement du poignet par rapport au poignet non affecté.
- Difficulté à bouger le poignet.
Traitement de la subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale ou de la subluxation DRUJ[2]
Traitement non chirurgical de la subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale ou de la subluxation DRUJ
La simple subluxation DRUJ est traitée de manière conservatrice, ce qui implique une immobilisation de l’articulation pendant six semaines dans un plâtre. La position de l’avant-bras pendant le lancer dépend du type de luxation, c’est-à-dire luxation dorsale ulnaire ou luxation palmaire ulnaire.
Il existe des cas où une réduction fermée est nécessaire pour traiter la subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale ou la subluxation DRUJ où l’articulation sort de sa position normale et altère l’utilisation du bras ou des poignets. La réduction fermée implique une réduction non chirurgicale de l’articulation sous anesthésie locale pour la remettre dans sa position normale. Une fois que l’articulation est revenue à sa position normale, un plâtre ou une attelle peut être appliquée. Une fixation percutanée supplémentaire par fil K est parfois utilisée si l’articulation ne conserve pas sa position normale même après réduction.
Traitement chirurgical de la subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale ou de la subluxation DRUJ
Dans certains cas de subluxation aiguë de DRUJ où la thérapie manuelle échoue, une intervention chirurgicale est justifiée. Cette procédure est appelée réduction ouverte. La chirurgie pour traiter la subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale ou subluxation DRUJ se fait en pratiquant une petite incision pour examiner la fracture et la ramener à sa position habituelle en utilisant parfois des dispositifs tels que des broches, des vis, etc. Les interventions chirurgicales comportent des risques de saignement, de lésions neurovasculaires, etc.
Physiothérapie pour la subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale ou la subluxation DRUJ :
Physiothérapieest impératif pour une guérison plus rapide et pour restaurer une fonction adéquate du poignet et des mains après une subluxation DRUJ comme :
- Mobilisations communes.
- Massages des tissus mous.
- Aiguillage à sec.
- Électrothérapie.
- Entretoisement.
- Glace/chaleur.
- Améliorer la force et la flexibilité grâce à des exercices.
- Reconversion d’activité.
- Projets de retour à l’activité.
Exercices pour la subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale ou la subluxation DRUJ
Des exercices pour renforcer les articulations sont nécessaires pendant la récupération pour obtenir un mouvement complet de l’articulation.
Exercices d’étirement pour la subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale
- Flexion:Pour faire cet exercice, le poignet est plié vers l’avant jusqu’à ce qu’il soit indolore. On le tient ainsi pendant 10 secondes. Cela se fait 15 fois au moins deux fois.
- Extension:Pour réaliser cet exercice, le poignet est plié vers l’arrière jusqu’à ce qu’il soit indolore. On le tient ainsi pendant 10 secondes. Cela se fait 15 fois au moins deux fois.
- Côte à côte :Pour réaliser cet exercice, le poignet est déplacé latéralement jusqu’à ce qu’il soit indolore. On le tient ainsi pendant 10 secondes. Cela se fait 15 fois au moins deux fois.
Exercices de renforcement pour la subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale
- Flexion du poignet :Pour faire cet exercice, n’importe quel objet ressemblant à une poignée peut être utilisé et doit être tenu avec les paumes tournées vers le haut. Ensuite, le poignet est plié vers le haut et le poids diminue progressivement. Cela se fait deux fois avec au moins 15 fois chacune en augmentant progressivement le poids de l’objet.
- Extension du poignet :Pour faire cet exercice, n’importe quel objet ressemblant à une poignée peut être utilisé et doit être tenu avec les paumes vers le bas. Ensuite, le poignet est plié vers le haut et le poids diminue progressivement. Cela se fait deux fois avec au moins 15 fois chacune en augmentant progressivement le poids de l’objet
- Renforcement de la préhension :Pour cela, on choisit un objet mou qui peut être pressé le plus possible sans aggraver la douleur. Cela doit être fait pendant 10 secondes et répété au moins 10 fois.
Enquêtes pour diagnostiquer la subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale (DRUJ)[3]
Un examen détaillé est réalisé en cas de subluxation de l’articulation radio-ulnaire distale. Des radiographies sont effectuées pour rechercher d’autres fractures. D’autres tests pouvant être effectués comprennent :
- IRM.
- Tomodensitométrie.
Références :
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22036278/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8336060/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17694259/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16713842/
