Fracture de Colles du poignet ou fracture du radius distal : causes, symptômes, traitement

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Qu’est-ce que la fracture de Colles du poignet ou la fracture du radius distal ?

A Colles fracture[1]du poignet peut également être appelé fracture du radius distal, fracture du poignet, poignet cassé, radius cassé et radius fracturé.

Une fracture de Colles du poignet ou une fracture du radius distal est une condition médicale caractérisée par une fracture de l’os de l’avant-bras appelée radius. Il s’agit d’un type de fracture du poignet dans lequel l’os est déplacé de sorte que l’articulation du poignet se luxe à l’arrière de sa position habituelle.

L’avant-bras est constitué de deux os longs. Ces os sont appelés radius et cubitus et radius qui sont situés l’un à côté de l’autre. Le radius se situe du côté du pouce de l’avant-bras, formant des articulations avec le cubitus et de nombreux petits os du poignet. L’os radial est soumis à une contrainte en raison de situations telles que l’atterrissage sur les mains tendues. Si une contrainte traumatique est exercée sur l’os au-delà de ses limites tolérables, cela pourrait entraîner une fracture de l’os radial.

Fracture du collet du poignet La fracture du collet du poignet ou fracture du radius distal est fréquente non seulement chez les personnes âgées mais aussi chez les enfants. La fracture de l’os radial survient généralement en association avec une fracture d’autres os du poignet et de la main, tels que le scaphoïde et l’os cubital.

Causes de la fracture de colle du poignet ou de la fracture du radius distal

Le plus souvent, la fracture de Colles du poignet ou la fracture du radius distal surviennent à la suite d’un événement traumatisant comme une chute sur les mains tendues. Cela peut se produire à la suite de n’importe quel type de chute, mais généralement dans le cadre d’un sport. En dehors de cela, il peut y avoir d’autres causes de fracture de Colles du poignet ou de fracture du radius distal :

Les chutes lors d’activités comme le snowboard peuvent provoquer une fracture de Colles du poignet ou une fracture du radius distal, etc.
Patients souffrant d’ostéoporose[2]pourrait également présenter un risque très élevé de fracture du poignet de Colles.
Chute de ski en s’accrochant à un bâton.
Chutes en pratiquant des sports comme le baseball, le basket-ball, etc.
Tomber en patinant peut entraîner une fracture de Colles du poignet ou une fracture du radius distal.
Accidents de vélo.
Un coup direct sur le poignet peut également provoquer une fracture de Colles du poignet ou une fracture du radius distal.

Signes et symptômes d’une fracture du collet du poignet ou d’une fracture du radius distal

Une fracture de Colles du poignet ou une fracture du radius distal peut provoquer des symptômes de douleur soudaine à l’avant-bras ou au poignet immédiatement après la blessure. De plus, il existe de nombreux autres symptômes. Il existe généralement une douleur au poignet et à l’avant-bras près du pouce qui se calme parfois rapidement mais laisse une sensation de douleur, plus importante la nuit ou au réveil le matin.

La douleur est également ressentie en touchant fermement la zone osseuse affectée.
Exacerbation de la douleur lors de l’exécution de certaines activités lourdes dans lesquelles le poignet et la main sont utilisés, comme des activités générales de préhension, en plaçant du poids sur la main affectée, comme faire des pompes et pousser les portes avec le poignet blessé.
L’enflure et les ecchymoses sont des symptômes courants de la fracture de Colles du poignet ou de la fracture du radius distal.
Une douleur soudaine peut également apparaître au niveau du poignet.
Des douleurs et des difficultés peuvent être ressenties lors des mouvements du poignet.
La fracture peut également s’étendre au niveau de l’articulation du poignet.
L’extrémité de l’os cassé dépassant de la peau, ce qui pourrait être le signe de fractures complexes.
La déchirure des ligaments peut également être causée par une fracture de Colles du poignet ou une fracture du radius distal.

Traitement de la fracture des colles du poignet ou de la fracture du radius distal[3]

Traitement immédiat de la fracture des colles du poignet ou de la fracture du radius distal

Si la blessure provoquant une fracture de Colles du poignet ou une fracture du radius distal est indolore et sans déformation du poignet, le patient peut alors attendre le lendemain. Un sac de glace peut être appliqué sur le poignet et une attelle peut également être utilisée pour protéger le poignet jusqu’au moment de l’examen.

S’il y a une déformation du poignet après la blessure et qu’elle est très douloureuse et engourdie ou si les doigts ne sont pas roses, elle doit alors être traitée en urgence et le patient doit être emmené aux soins d’urgence.

Traitement non chirurgical de la fracture des colles du poignet ou de la fracture du radius distal

Le traitement non chirurgical peut impliquer plusieurs options de traitement, généralement en fonction de facteurs tels que le type de fracture, la cause et l’âge. Vous trouverez ci-dessous quelques-unes des modalités de traitement non chirurgicales.

Le plâtre est appliqué sur l’os cassé qui a conservé sa position normale malgré la blessure, juste pour le soutenir jusqu’à ce qu’il soit guéri.

S’il y a un déplacement de l’os par rapport à son alignement habituel, altérant l’utilisation du bras ou du poignet, la déformation peut alors être traitée par manipulation et réduction. Il s’agit d’une réduction non chirurgicale de l’os, sous ou sans anesthésie, pour le remettre dans sa position habituelle. Cette méthode est connue sous le nom de réduction fermée. Une fois que l’os est revenu à sa position normale, un plâtre ou une attelle peut être appliqué.

Traitement chirurgical de la fracture des colles du poignet ou de la fracture du radius distal

Lorsque la déformation osseuse est telle qu’elle ne peut être traitée de manière non chirurgicale, une intervention chirurgicale est alors nécessaire. La procédure chirurgicale visant à traiter et à réaligner l’os dans sa position habituelle est appelée réduction ouverte.

La procédure se fait en créant une incision pour exposer la fracture afin de la réaligner dans sa position habituelle. Cela nécessite parfois l’utilisation de broches, de vis ou d’un fixateur externe.

Physiothérapie pour la fracture du collet du poignet ou la fracture du radius distal

Physiothérapiependant la phase de récupération d’une fracture de Colles du poignet ou d’une fracture du radius distal, il est impératif que les individus accélèrent sa guérison et normalisent la fonction du poignet et de la main.

Le PT pour fracture de Colles du poignet ou fracture du radius distal peut inclure :

Mobilisation commune.
Massage des tissus mous.
Aiguillage à sec.
Ultrason.
Entretoisement.
Utilisation de glace et de chaleur.
Exercices pour améliorer la force et la mobilité.
Modification des activités.
Reprise lente et progressive des activités.

Période de récupération d’une fracture du collet du poignet ou d’une fracture du radius distal[4]

La période de récupération ou le temps de guérison d’une fracture de Colles du poignet ou d’une fracture du radius distal dépend de la gravité de la fracture et de l’étendue de la déformation de l’os du poignet, ainsi que d’un traitement et d’une thérapie physique opportuns. Il existe une forte possibilité que la personne affectée ne retrouve pas toute l’amplitude de ses mouvements malgré sa guérison de la blessure. On peut s’attendre à se remettre d’une fracture de Colles du radius distal en 6 à 8 semaines.

Exercices pour faciliter la récupération précoce d’une fracture du collet du poignet ou d’une fracture du radius distal

Exercice de flexion et de redressement du coude pour fracture du collet du poignet ou fracture du radius distal

Cet exercice peut être effectué en pliant et en redressant le coude autant que possible jusqu’à ce qu’aucune douleur ne soit ressentie. Cela doit être fait 10 fois sans exacerbation des symptômes.

Exercice de flexion du poignet pour fracture du collet du poignet ou fracture du radius distal

Ce type d’exercice se fait en plaçant l’avant-bras sur un objet et le poignet et les doigts sur son bord. Le poignet est ensuite plié vers l’avant puis vers l’arrière lentement jusqu’à ce qu’aucune douleur ne soit ressentie. Cela doit être fait 10 fois en masquant qu’il n’y a pas d’aggravation des symptômes.

Exercice de rotation du poignet pour fracture du collet du poignet ou fracture du radius distal

Cela peut être effectué en pliant à 90 degrés le coude vers le corps. La paume est tournée lentement vers le haut et vers le bas, aussi loin que possible, jusqu’à ce qu’aucune douleur ne soit ressentie. Encore une fois, cela doit être fait au moins 10 fois sans aggravation des symptômes.

Exercice de flexion latérale du poignet

Ce type d’exercice se fait en plaçant l’avant-bras sur un objet et le poignet et les doigts sur son bord. Le poignet est ensuite plié lentement d’un côté à l’autre aussi loin que possible jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de douleur. Elle doit être réalisée au moins 10 fois sans aggravation des symptômes de fracture des collets du poignet ou de fracture du radius distal.

Diagnostic de la fracture de Colles du poignet ou de la fracture du radius distal[5]

Une anamnèse détaillée et une évaluation physique sont effectuées pour le diagnostic de fracture de Colles au poignet. Une radiographie est également réalisée pour confirmer la gravité de la fracture du radius distal.

Les autres études qui peuvent être réalisées sont :

Références :

https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000896.htm
https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/osteoporose/overview
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32324239/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27454629/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24996466/