La main est constituée de cinq os appelés os métacarpiens pour les cinq chiffres. Les jointures du dos de la main sont formées par l’extrémité des os métacarpiens, qui assistent ou soutiennent également la main. La fracture métacarpienne survient lorsqu’un des os longs est blessé. Cela peut se produire en effectuant certaines activités comme un coup de poing ou un impact direct sur la main, ce qui exerce une pression sur les os métacarpiens. Comme ce type de stress peut être traumatisant et au-delà de ce que l’os peut supporter, une blessure ou une cassure d’un ou plusieurs métacarpiens se produit. Ainsi, la condition est appelée fracture métacarpienne. Autrement dit; une fracture métacarpienne peut être qualifiée de main cassée.
Fracture de Bennett[1]est une condition dans laquelle la base de l’os métacarpien est fracturée là où elle s’articule avec le trapèze. Le trapèze est l’un des huit os du carpe du poignet qui forme une articulation à la base du pouce connue sous le nom de première articulation carpométacarpienne. L’articulation du trapèze et de la base métacarpienne du pouce forme une structure en forme de selle qui contribue considérablement à la stabilité des articulations. Cette articulation est recouverte de cartilage lisse aux extrémités du métacarpien et du trapèze, ce qui permet une articulation facile des os lors du mouvement.
L’articulation du pouce est la seule articulation de la main capable de bouger dans toutes les directions.
La fracture de Bennett peut être le résultat de blessures subies lors de la plupart des sports de contact tels que la boxe, le rugby et le football.
Causes et facteurs de risque de la fracture de Bennett
Les fractures de Bennett sont principalement causées par des forces indirectes telles qu’une chute sur un pouce qui dépasse ou un coup sur un poing fermé. Le poinçonnage est le mécanisme le plus courant conduisant à ce type de fracture ; cependant, il existe de nombreuses autres raisons, telles que les accidents de la route, les blessures liées au travail et les chutes.
La fracture de Bennett est un type de fracture grave qui, si elle est traitée de manière inappropriée, peut entraîner une incapacité permanente lors d’activités impliquant l’utilisation du pouce, comme le pincement.
Signes et symptômes de la fracture de Bennett
- Douleur soudaine et gonflement du poignet et du pouce.
- Tendresse au toucher de la main.
- Douleur en essayant de bouger la main.
- Instabilité de l’articulation du pouce altérant le mouvement normal et les activités impliquant le pouce.
- Déformation du pouce.
Traitement de la fracture de Bennett[2]
- Généralement, la voie conservatrice suffit pour le traitement de la fracture de Bennett lorsqu’il n’y a pas de déplacement ou de déformation en rotation significatif. Les mesures conservatrices comprennent une réduction fermée sous anesthésie locale, puis un plâtre ou une attelle de la main et du pouce. Une fracture peut nécessiter au moins six à dix semaines pour une guérison complète, ce qui comprend une période d’immobilisation d’environ six semaines suivie d’une attelle de protection pendant six semaines supplémentaires.
- Le plâtre ou attelle de pouce spica est un plâtre ou une attelle spécialement conçu pour le traitement de la fracture de Bennett.
- La chirurgie peut être recommandée dans les cas graves où il existe de multiples fractures ou une plaie ouverte. Deux facteurs jouent un rôle majeur pour déterminer si une intervention chirurgicale est justifiée.
- Longueur: Si le chiffre est raccourci ou diminue en longueur en raison d’une fracture, une intervention chirurgicale est recommandée pour restaurer le chiffre à sa taille normale.
- Rotation: Dans les cas où le doigt subit une rotation anormale en raison de la fracture, une intervention chirurgicale est recommandée pour corriger la déformation et restaurer le doigt dans sa position habituelle.
- Des implants métalliques tels que des plaques, des fils et des vis sont utilisés pour fixer les fragments d’os brisés en fonction de la nature et du type de fracture.
- L’intervention chirurgicale comporte un risque d’infection, de saignement, de dommages aux structures neurovasculaires et de défaillance du matériel.
Exercices pour la fracture de Bennett[3]
Des exercices d’étirement et de renforcement sont nécessaires pendant la phase de récupération pour obtenir un mouvement complet du doigt.
Exercices d’étirement pour la fracture de Bennett
- Flexion: Cela se fait en pliant le poignet vers l’avant jusqu’à ce qu’un étirement sans douleur soit détecté. Cette position doit être maintenue pendant 5 secondes et doit être effectuée en 2 séries de 15.
- Extension: Cela se fait en pliant le poignet vers l’arrière jusqu’à ce qu’un étirement sans douleur soit détecté. Cette position doit être maintenue pendant environ 5 secondes et doit être effectuée en 2 séries de 15.
- Côte à côte: Cela se fait en déplaçant le poignet d’un côté à l’autre jusqu’à ce qu’un étirement sans douleur soit détecté. Cette position doit être maintenue pendant environ 5 secondes dans chaque direction et doit être effectuée en 2 séries de 15.
Exercices de renforcement de la fracture de Bennett
- Étirement de l’opposition: Cela se fait en posant la main sur la table et la paume vers le haut. Joignez le bout du pouce avec le bout du petit doigt. Maintenez cette position pendant 6 secondes. Répétez 10 fois.
- Flexion du poignet: Cet exercice s’effectue en tenant un manche de marteau ou une boîte de soupe dans la main, paume tournée vers le plafond. Ensuite, pliez le poignet vers le haut. Diminuez progressivement le poids et revenez à la posture de départ. Effectuez 2 séries de 15. Augmentez lentement le poids de l’objet.
- Extension du poignet: Cela se fait en tenant un manche de marteau ou une boîte de soupe dans les mains avec la paume tournée vers le bas. Le poignet est ensuite plié lentement vers le haut. Le poids doit être diminué progressivement lors du retour à la posture de départ. Cela doit être effectué en 2 séries de 15. Au fil du temps, le poids doit être augmenté.
- Renforcement de la préhension: Cela se fait en tenant une balle de tennis dans la main et en la serrant de la manière la plus forte possible sans aggraver la douleur. Il doit être maintenu pendant environ 5 secondes, puis relâché. Il faut répéter l’opération environ 5 à 10 fois en s’assurant qu’il n’y a pas d’aggravation des symptômes.
- Ressort de doigt: Cet exercice est effectué en portant un élastique autour de la surface externe des doigts, y compris le pouce. Étirez l’élastique en étirant les doigts. Effectuez 2 séries de 15.
Enquêtes sur la fracture de Bennett
Une anamnèse complète et un examen physique sont nécessaires pour le diagnostic d’une fracture métacarpienne. Un examen approfondi de la main et des chiffres est effectué à la recherche de blessures aux nerfs ou aux vaisseaux. Une radiographie est généralement nécessaire pour confirmer la gravité. Une vue en prière peut fournir une bonne vue ciblée de l’articulation métacarpienne du pouce.
D’autres études diagnostiques peuvent être :
- IRM.
- CT.
Références :
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2307882/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19705726/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2830179/
