Qu’est-ce qu’un poignet cassé ?
Le poignet est constitué de dix os, dont les deuxavant brasos, c’est-à-dire le radius et le cubitus et huit petits os du carpe, appelésScaphoïde, Pisiforme, Trapèze,lunaire, Trapèze, Capiter,Triquetrum, et Hamaté. Les os du carpe du poignet et les os de la main forment ensemble la structure du poignet.
Un poignet cassé est une affection liée à une cassure, une fissure ou une fracture de l’un des os du poignet, c’est-à-dire l’extrémité distale de l’un des os de l’avant-bras, à savoircubitus et le radius ou l’un des os du carpe présents dans le poignet. Les termes os fracturé et os cassé sont utilisés pour une affection similaire et présentent donc l’avantage d’être interchangeables.
Généralement, une fracture du poignet est souvent causée par une chute sur une main tendue afin d’amortir une chute. Cela exerce généralement une pression ou une compression sur un os du poignet, ce qui entraîne une fracture du poignet.
La fracture du poignet est une blessure sportive très fréquente, en particulier dans les sports de contact ou les jeux de ballon, qui peuvent inclure le football, le hockey, la lutte, le basket-ball, le football américain et le rugby ; cependant, une fracture du poignet peut également résulter de chutes dans des sports d’aventure tels que la planche à roulettes, le ski acrobatique et le snowboard. En dehors de cela, les personnes souffrant del’ostéoporoseont également tendance à souffrir facilement de fractures du poignet en raison de leurs os fins et fragiles.
Le poignet cassé en tant que tel n’est qu’un terme générique ou courant utilisé pour décrire toute fracture des os du poignet, mais le poignet cassé peut être décrit de nombreuses autres manières spécifiques en fonction du type de fracture subie. Voici quelques exemples :
- Fracture du scaphoïde.
- Fracture du crochet du hamate.
- Fracture du radius distal.
- Colles fracture.
Types de poignet cassé
Les fractures du poignet sont généralement classées en deux types :
- Fractures du cubitus ou du radius.
- Fractures des os du carpe.
Fractures du cubitus et du radius :[2]
Voici quelques-unes des fractures du radius et des os ulnaires.
Fracture de Colle :La fracture du collet du poignet est une affection décrite comme une fracture de l’un des os de l’avant-bras appelé radius. La fracture de Colles est un type spécifique de fracture du poignet caractérisé par un déplacement de l’os tel que l’articulation du poignet se disloque derrière sa position anatomique normale. La fracture de Colles plie le poignet vers le haut.
Fracture de Smith : Fracture de Smithest également appelée fracture inversée de Colles. Une fracture de Smith ou une fracture inversée de Colles est une affection provoquée par une rupture de l’extrémité de l’os radial située près du poignet. La fracture de Smith plie le poignet vers le bas.
Fracture du chauffeur :La fracture du Chauffeur est une condition dans laquelle le processus styloïde ou la partie arrondie du radius est endommagé.
Fracture de Galeazzi :La fracture de Galeazzi est une affection liée à une fracture du radius accompagnée d’une luxation de l’ulna.
Fracture de Monteggia :La fracture de Monteggia est une affection liée à une fracture du cubitus accompagnée d’une luxation du radius.
Fractures des os du carpe :[3]
Voici quelques-unes des fractures des os du carpe.
Fracture du scaphoïde :Une contrainte ou une compression peut être exercée sur l’os scaphoïde lors de l’exécution de certaines activités, comme tomber sur une main tendue. Si la force est traumatisante et dépasse le pouvoir de tolérance de l’os, cela peut entraîner une rupture de l’os scaphoïde, entraînantfracture du scaphoïde.
Fracture lunaire :Une fracture du semi-lunaire est une condition liée à la rupture ou à la fracture de l’os semi-lunaire résultant des forces d’impact élevées.
Triquetral Fracture: Triquetral fracturese produit lorsqu’il y a une fracture de l’os du triquetrum en raison de forces traumatiques élevées.
Causes du poignet cassé
Le plus souvent, une fracture du poignet peut survenir en raison d’un incident particulier, comme une chute sur une main tendue. Cela peut arriver lors de n’importe quelle chute, mais est plus fréquent dans le sport. En dehors de cela, il existe de nombreuses autres causes de fracture du poignet.
- Coup direct au poignet.
- Chutes en faisant du skateboard ou du snowboard, en particulier dans des environnements glacés.
- Chutes subies par des joueurs de baseball, des plongeurs, des basketteurs et des gymnastes.
- Chutes subies par les patineurs.
- Chute en faisant du vélo.
- L’haltérophilie ou la boxe peuvent également provoquer une fracture du poignet.
- Blessures par écrasement.
- Accidents de voiture.
- Les personnes souffrant d’ostéoporose se cassent souvent facilement le poignet.
- Carence en calcium.
- Maladie osseuse.
- Des sports tels que le football, le basket-ball, le patinage en ligne, la lutte, le ski, le rugby et le hockey peuvent également entraîner une fracture du poignet.
Signes et symptômes d’un poignet cassé
- Douleur soudaine immédiatement après une blessure ou un impact violent sur le poignet.
- Une exacerbation de la douleur peut également être ressentie lors de tentatives de mouvements de la main ou du poignet.
- Développement d’un gonflement.
- Sentiment de tendresse.
- Développement d’ecchymoses.
- Déformation du poignet telle qu’un poignet plié ou mal aligné.
- Perçage de l’os à travers la peau comme dans une fracture ouverte.
- Engourdissement et picotement dans la main ou les doigts, signe d’une lésion nerveuse.
- Exacerbation de la douleur lors de l’exécution d’activités comme la préhension et la compression.
- Une raideur est souvent ressentie lors des mouvements du pouce et des doigts.
Traitement du poignet cassé[4]
Il est très important qu’une fracture du poignet soit traitée le plus rapidement possible. Un retard dans le traitement peut entraîner un désalignement de l’os ou de l’articulation affectant le fonctionnement normal du poignet et de la main. Un traitement précoce aide également à résoudre les problèmes de douleur et de raideur dès les premiers stades, minimisant ainsi la possibilité de problèmes futurs.
Traitement non chirurgical du poignet cassé
Les cas légers de fracture du poignet incluent simplement un déplacement ou une déviation de l’os par rapport à son alignement normal. Cela peut nuire à l’utilisation du bras ou du poignet. De telles déformations peuvent être corrigées par manipulation et réduction. Les soins conservateurs impliquent une réduction fermée avec ou sans anesthésie locale suivie d’un plâtre ou d’une attelle du poignet et de la main. Une fracture peut nécessiter environ six à dix semaines pour une récupération complète, ce qui implique une période d’immobilisation d’environ 4 à 6 semaines suivie d’une attelle de protection pendant environ 6 semaines.
Traitement chirurgical du poignet cassé
La chirurgie est nécessaire pour les cas plus graves de fracture du poignet, où la déformation osseuse est telle qu’elle ne peut pas être corrigée par une réduction fermée. Un exemple typique peut être celui de plusieurs fragments d’os au site de fracture, ce qui peut nécessiter de placer les os ensemble et de les maintenir jusqu’à ce qu’ils s’unissent et guérissent. La méthode chirurgicale permettant de corriger et de réaligner l’os à sa position normale est connue sous le nom de réduction ouverte.
La chirurgie consiste à pratiquer une incision et à exposer la fracture pour la remettre dans sa position normale. Cela peut parfois nécessiter l’utilisation de matériel tel que des broches métalliques, une plaque, des vis ou un dispositif de fixation externe.
La chirurgie comporte des risques d’infection, de saignement, de lésions neurovasculaires ainsi que de défaillance matérielle.
Physiothérapie pour poignet cassé
Physiothérapie est nécessaire pour tous les patients afin d’accélérer le processus de guérison et de rétablir le fonctionnement normal du poignet et de la main. La physiothérapie peut inclure :
- Mobilisation commune.
- Massage des tissus mous.
- Électrothérapie ou ultrasons.
- Taping ou renfort.
- Application de glace ou de chaleur.
- Exercices pour améliorer la force et la flexibilité.
- Modification d’activité et formation.
- Plan approprié de retour à l’activité.
Exercices pour poignet cassé[5]
Des exercices d’étirement et de renforcement peuvent devoir être effectués pendant la phase de récupération pour obtenir une amplitude de mouvement complète et une fonctionnalité du poignet.
Exercices d’étirement du poignet :
Flexion:Cet exercice est effectué en pliant doucement le poignet vers l’avant jusqu’à ce qu’un étirement sans douleur soit ressenti. Maintenez cette position pendant 5 secondes. Effectuez 2 séries de 15.
Extension:Cet exercice est effectué en pliant doucement le poignet vers l’arrière jusqu’à ce qu’un étirement sans douleur soit ressenti. Maintenez cette position pendant 5 secondes. Effectuez 2 séries de 15.
Côte à côte :Cet exercice s’effectue en déplaçant doucement le poignet d’un côté à l’autre jusqu’à ce qu’un étirement sans douleur soit ressenti. Maintenez cette position pendant 5 secondes dans chaque direction. Effectuez 2 séries de 15.
Étirement de l’extension du poignet :Cet exercice est effectué en gardant le coude en position droite et en plaçant les doigts à plat sur une table avec les paumes tournées vers le bas. L’étape suivante consiste à pencher le poids du corps vers l’avant et à maintenir la position pendant environ 15 secondes.
Étirement de la flexion du poignet :Cet exercice est effectué en gardant le coude en position droite et en plaçant les mains sur une table avec les paumes tournées vers le haut et les doigts pointés vers la direction du corps. L’étape suivante consiste à s’éloigner de la table et à maintenir la position pendant environ 15 à 30 secondes.
Pronation et supination de l’avant-bras :Cet exercice est effectué avec le coude sur le côté et plié à 90 degrés. Faites pivoter la paume vers le haut et maintenez la position pendant 5 secondes. Faites progressivement pivoter la paume vers le bas et maintenez à nouveau la position pendant 5 secondes. Effectuez 3 séries de 10 en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.
Exercices de renforcement du poignet :
Flexion du poignet :Cet exercice est effectué en tenant un manche de marteau ou une boîte de soupe dans la main, la paume tournée vers le plafond. Pliez ensuite le poignet vers le haut. Diminuez progressivement le poids et revenez à la posture de départ. Effectuez 2 séries de 15. Augmentez lentement le poids de l’objet.
Extension du poignet :Cet exercice est effectué en tenant un manche de marteau ou une boîte de soupe dans la main, la paume tournée vers le bas. Pliez lentement le poignet vers le haut. Diminuez progressivement le poids en revenant à la posture de départ. Effectuez 2 séries de 15. Augmentez lentement le poids de l’objet.
Renforcement de la préhension :Cet exercice consiste à tenir une balle de tennis dans la main et à la serrer le plus fort possible pour assurer un confort sans douleur. Tenez pendant 5 secondes et relâchez. Répétez 5 à 10 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.
Tests pour diagnostiquer une fracture du poignet
Un examen subjectif et physique complet est nécessaire pour diagnostiquer une fracture du poignet. Un examen neurovasculaire approfondi de la main et des chiffres est effectué pour évaluer les blessures aux nerfs et aux vaisseaux. En règle générale, une radiographie est nécessaire pour confirmer la gravité.
D’autres tests de diagnostic peuvent inclure :
- IRM.
- Scanner.
- Scanner osseux.
Références :
- https://www.nia.nih.gov/health/osteoporose
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9234970/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31103090/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6283056/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29037620/
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