Qu’est-ce que la fièvre rhumatismale, connaître ses symptômes, ses causes, ses facteurs de risque et son traitement

Qu’est-ce que la fièvre rhumatismale ?

Le rhumatisme articulaire aigu est un type de maladie inflammatoire qui peut survenir si un épisode de scarlatine ou d’angine streptococcique n’est pas traité de manière précise et adéquate.Scarlatineouangine streptococciquese produit lorsqu’une personne est affectée par une infection par une bactérie streptocoque. Le rhumatisme articulaire aigu touche souvent les enfants âgés de cinq à quinze ans. Cependant, même les jeunes enfants ou les personnes âgées peuvent être touchés par cette maladie. Cependant, nous constatons que même si l’angine streptococcique est un problème de santé courant, le rhumatisme articulaire aigu n’est pas une maladie fréquente dans les pays en développement et développés du monde.(1) Le rhumatisme articulaire aigu peut causer de nombreux dommages aux différentes parties du corps, plus probablement au cœur humain.

Symptômes de la fièvre rhumatismale

Les symptômes du rhumatisme articulaire aigu peuvent varier d’un cas à l’autre. La personne touchée par le rhumatisme articulaire aigu peut présenter certains symptômes ou en présenter plusieurs. Les symptômes peuvent également changer et s’altérer au cours de l’évolution ou de la progression de la maladie. L’apparition de la fièvre survient généralement deux à quatre semaines après l’infection de la gorge. Certains des symptômes courants du rhumatisme articulaire aigu sont les suivants :(2,3,4)

• Articulations sensibles et douloureuses autour des chevilles, des genoux, des poignets et des coudes
• Fièvre
• Articulations enflées, chaudes et rouges
• Douleur dans une articulation du corps pouvant migrer vers les autres articulations
• Souffle au cœur
• Douleur dans la poitrine
• Fatigue
• Éruption cutanée indolore légèrement surélevée ou même plate
• Chorée de Sydenham
• Comportement inhabituel comme un cri ou un rire soudain.(5)

Si votre enfant a un mal de gorge soudain avec beaucoup de difficulté et de douleur en avalant, de la fièvre etmal de têteil est prudent de consulter un médecin.

Causes de la fièvre rhumatismale

Les personnes qui ont été touchées par le streptocoque du groupe A et qui ont développé une infection de la gorge sont celles qui courent un risque plus élevé de développer un rhumatisme articulaire aigu. De telles infections sont souvent considérées comme la scarlatine. Cependant, dans ce contexte, il faut mentionner que si la peau ou d’autres parties du corps sont affectées par ces bactéries, la maladie n’entraîne pas de rhumatisme articulaire aigu. La relation entre le rhumatisme articulaire aigu et l’infection streptococcique n’est pas encore très claire. Les bactéries semblent affecter le système immunitaire du corps. Les bactéries streptococciques possèdent une protéine similaire à celle présente dans les tissus corporels. Le système immunitaire a la propriété inhérente d’attaquer les bactéries et les agents infectieux.

Cependant, en raison de la similitude de la nature des protéines, le système immunitaire attaque souvent les tissus du corps autour de la région du cœur, de la peau, des articulations et du système nerveux central. Cette réaction entraîne une inflammation dans différentes parties du corps. L’enfant doit recevoir un traitement rapide et adéquat par l’administration d’antibiotiques. Si cela n’est pas fait correctement, l’enfant aura toujours le risque de développer un rhumatisme articulaire aigu.

Facteurs de risque de rhumatisme articulaire aigu

Certains facteurs de risque augmentent les chances qu’une personne soit affectée par la maladie par rapport à d’autres. Jetons-y un coup d’œil :(1,2)

• Antécédents familiaux de rhumatisme articulaire aigu :Dans certains cas, on constate que les antécédents familiaux sont un élément qui fait une différence majeure. Certains gènes s’avèrent d’autant plus propices au développement du rhumatisme articulaire aigu.
• Souche bactérienne comme facteur de risque de rhumatisme articulaire aigu :Certaines souches de la bactérie Streptococcus, comme le Strep A, sont susceptibles de provoquer un rhumatisme articulaire aigu par rapport aux autres souches.
• Conditions environnementales :Il a été constaté que le rhumatisme articulaire aigu est un phénomène plus fréquent dans les endroits où l’assainissement est inadéquat et d’autres facteurs environnementaux.

Diagnostic de la fièvre rhumatismale

Aucun test de base ne peut être utilisé pour le diagnostic du rhumatisme articulaire aigu. Plusieurs tests sont effectués en combinaison qui comprendra des examens physiques ainsi qu’une analyse détaillée des antécédents médicaux qui, ensemble, aident au diagnostic :(2,3)

• Test sur écouvillon pour diagnostiquer la fièvre rhumatismale :On constate généralement que le test d’écouvillonnage de la gorge est le premier test effectué pour déterminer si l’enfant est atteint de la bactérie streptococcique. Si les résultats de ce test sont positifs, le médecin ne prescrira aucun autre test à l’enfant.
• Test sanguin pour diagnostiquer la fièvre rhumatismale :Dans certains cas, une prise de sang est également suggérée afin de détecter les anticorps contre la bactérie streptocoque. Ceci est effectué lorsqu’aucune bactérie n’est détectable dans les tissus prélevés dans la gorge.
• ECG ou ECG :Le rhumatisme articulaire aigu peut affecter le cœur. Lorsque ce test est effectué, des signaux électriques sont envoyés à travers le cœur de l’enfant. Il s’agit d’un test qui peut en révéler beaucoup sur les activités électriques du cœur de l’enfant et déterminer si elles sont anormales ou non. Cela aide le médecin à comprendre si le cœur a été hypertrophié ou non à cause du rhumatisme articulaire aigu.
• Échocardiogramme pour diagnostiquer la fièvre rhumatismale :Dans ce contexte, les ondes sonores sont utilisées pour créer des images du cœur qui aideront le médecin à déterminer s’il existe des anomalies cardiaques causées par le rhumatisme articulaire aigu.

Traitement de la fièvre rhumatismale

Le traitement du rhumatisme articulaire aigu a pour objectifs multiples de détruire les bactéries streptococciques restantes du groupe A, de contrôler et de réduire l’inflammation, de soulager les symptômes, de prévenir l’aggravation de la maladie et de tenter d’inverser le rhumatisme articulaire aigu. C’est quelque chose qui peut être réalisé en combinant différents types de techniques de traitement. Jetons-y un coup d’œil :(2,3,5)

Antibiotiques pour traiter la fièvre rhumatismale :L’administration d’antibiotiques est l’une des principales procédures de traitement entreprises contre le rhumatisme articulaire aigu. La pénicilline est la forme d’antibiotique la plus couramment prescrite pour éliminer les bactéries. La pénicilline à action prolongée peut être administrée par injection IM ; alternativement, l’amoxicilline ou la pénicilline peuvent être administrées par voie orale pendant 10 jours.(4) Une fois le premier traitement antibiotique terminé, le médecin peut même proposer un autre traitement antibiotique qui sera administré pour prévenir le retour ou la rechute de la maladie. Le traitement préventif peut être poursuivi jusqu’à l’âge de 21 ans ou pendant une durée minimale de cinq ans, selon la première éventualité.

1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le rhumatisme articulaire aigu :Souvent des analgésiques comme le naproxène, l’aspirine est prescrite pour réduire l’inflammation et contrôler la douleur et la fièvre. Cependant, si l’enfant ne répond pas à ces médicaments, des corticostéroïdes lui sont prescrits.
2. Médicaments anticonvulsivants pour traiter la fièvre rhumatismale :Dans le cas où l’enfant présente des mouvements involontaires graves déclenchés par l’état de la chorée de Sydenham, le médecin peut administrer des médicaments anticonvulsivants comme l’acide valproïque et la carbamazépine.
3. Soins à long terme pour la fièvre rhumatismale :Le rhumatisme articulaire aigu est un type de maladie qui affecte négativement le cœur. Souvent, les dégâts n’apparaissent pas avant de nombreuses années. Par conséquent, la personne pourrait avoir besoin de subir régulièrement des examens cardiaques.

Prévention de la fièvre rhumatismale

L’étape la plus importante à suivre pour maîtriser le rhumatisme articulaire aigu est de traiter correctement toute infection de l’angine streptococcique de votre enfant dans les quelques jours suivant l’apparition des symptômes. Ce traitement doit être complet et minutieux. Toutes les doses de médicaments prescrites doivent être couvertes et complétées à la perfection. Cependant, si un enfant est atteint de ce problème de santé, il est impératif de suivre certaines mesures d’hygiène appropriées :(2, 3)

• Lavez-vous soigneusement les mains
• Couvrez-vous toujours la bouche lorsque vous éternuez et toussez
• N’entrez pas en contact étroit avec des personnes malades
• Ne partagez pas les effets personnels des personnes touchées par la maladie.

Conclusion

Bien que l’on dise que le rhumatisme articulaire aigu est un problème de santé dont on n’entend pas beaucoup parler dans les pays développés et qui est plus propice aux pays en développement ; il n’existe pas de règles strictes établissant ce fait à ce jour. Dans ce contexte, on peut dire qu’une personne atteinte de rhumatisme articulaire aigu pourrait devoir faire face à une rechute dans les temps à venir. Cela pourrait entraîner une détérioration de la santé cardiaque. C’est pourquoi un examen régulier est obligatoire pour la personne qui a été atteinte une fois de rhumatisme articulaire aigu. Un traitement médicamenteux complet doit être pris afin de guérir l’infection streptococcique et de prévenir le rhumatisme articulaire aigu ; cependant, si l’on est déjà affecté par la maladie, les médicaments conseillés doivent être pris sans échec afin d’éviter d’autres complications et une aggravation de la santé cardiaque.

Références :

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3046187/
2. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/5699/rheumatic-fever
3. https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-public/rheumatic-fever.html
4. https://www.msdmanuals.com/home/children-s-health-issues/bacterial-infections-in-infants-and-children/rheumatic-fever
5. https://www.arthritis.org/diseases/rheumatic-fever