Qu’est-ce que la fracture-avulsion du bassin ?[1]
Le bassin est une structure osseuse en forme d’anneau présente à l’extrémité inférieure du tronc. L’os pelvien est un gros os présent en deux moitiés de chaque côté du corps, appelées hémipelvis, et ensemble, ils constituent le bassin complet. L’hémipelvis de chaque côté est constitué de la fusion de trois os appelés ilium, pubis et ischion. Ilium, pubis et ischion sont trois os distincts avant la puberté qui sont maintenus ensemble par le cartilage. Finalement, avec l’âge, ces trois os fusionnent en un seul os. Les ligaments sont des tissus conjonctifs solides qui relient le bassin au gros os triangulaire appelé sacrum présent à la base de la colonne vertébrale. Cela forme une cavité en forme de bol sous la cage thoracique.
De nombreux muscles présents dans la cuisse se connectent à différentes parties du bassin. Une avulsion se produit lorsqu’une partie du corps musculaire se détache de son point de connexion. Une fracture par avulsion est une affection dans laquelle un tendon qui relie un os à un muscle arrache une partie de l’os.
La fracture par avulsion du bassin est une affection qui survient en raison de la rupture et de l’arrachement d’une partie de l’os du bassin. Cela se produit lorsqu’un tendon ou un muscle qui relie l’os se resserre soudainement de telle manière qu’il arrache une partie de l’os. Une fracture par avulsion du bassin se produit en raison de la forte contraction musculaire qui arrache un morceau d’os de son point de connexion, forçant l’os du bassin à se briser. Cela se produit très fréquemment au niveau de la tubérosité ischiatique, point d’attache des ischio-jambiers ou de l’AIIS à l’avant, c’est-à-dire le point d’attache du droit fémoral.[2]
La fracture par avulsion du bassin est courante chez les personnes qui pratiquent des activités et des sports impliquant de la vitesse et des arrêts brusques, comme les sauteurs en longueur, les joueurs de football, les sprinters et les coureurs de haies.
Facteurs de risque et causes de fracture par avulsion pelvienne
La fracture par avulsion pelvienne est fréquente chez les adolescents pratiquant des sports tels que le sprint qui impliquent des changements rapides de mouvements et des sauts comme le football, l’athlétisme, le hockey et le tennis.
- Individus aux muscles tendus.
- Un échauffement et des étirements inappropriés avant l’exercice.
- Athlètes qui pratiquent des activités ou des sports impliquant de la vitesse et des arrêts brusques, comme le saut en longueur, le sprint, le jeu, le football et la course de haies.
- Un traumatisme commeaccidents de voiture.
- Surutilisation des muscles de la hanche.
- Problèmes osseux tels qu’une infection osseuse ou un cancer.
Signes et symptômes de la fracture par avulsion pelvienne[3]
- Une douleur soudaine est ressentie lors de l’exécution d’une activité, généralement lors de l’exécution d’un mouvement puissant.
- Une douleur peut être ressentie à l’arrière du bassin, dans le pli de la fesse.
- La douleur peut également être ressentie à l’avant de la hanche, là où l’os peut être palpé.
- Tendresse dans la région pelvienne.
- Faiblesse avec flexion du genou et extension de la hanche.
- Faiblesse avec extension du genou et flexion de la hanche.
- Gonflement et ecchymoses dans la zone touchée.
Traitement de la fracture par avulsion pelvienne[4]
- La fracture par avulsion du bassin doit être traitée immédiatement.
- La fracture par avulsion pelvienne guérit généralement d’elle-même en quatre à six semaines environ.
- Reposez la zone affectée.
- Application régulière de glace pendant environ deux à trois premiers jours pour aider à réduire l’inflammation et la douleur.
- La chirurgie est pratiquée dans de très rares cas afin de rattacher le tendon et l’os au bassin. Cela se fait principalement dans les cas graves où il y a un déplacement considérable de la fracture.
- Le début d’un programme de rééducation progressif suivi de repos aide à retrouver un mouvement complet et une force au niveau de la hanche.
Tests pour diagnostiquer une fracture par avulsion pelvienne
Un examen subjectif, objectif et physique complet est effectué pour diagnostiquer une fracture par avulsion pelvienne. Les tests qui aident à évaluer une fracture par avulsion pelvienne peuvent inclure :
- Rayons X.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM.)
- Scanner osseux.
- Tomographie informatisée (CT scan.)
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3222700/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539897/
- https://medlineplus.gov/fractures.html
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28537411/
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