Ostéite pubienne[1]est également connue sous le nom d’inflammation non infectieuse du pubis, d’inflammation non infectieuse de la symphyse pubienne ou d’inflammation non infectieuse de la symphyse pubienne.
L’ostéite pubienne est un type de blessure due à un surmenage qui se caractérise par une inflammation du bassin au niveau du site de connexion de deux os pubiens, c’est-à-dire une symphyse pubienne et des lésions tissulaires entraînant des douleurs à l’aine.
Le bassin est constitué de deux os appelés hémipelvis droit et hémipelvis gauche qui se connectent ensemble à l’avant du bassin au niveau de la symphyse pubienne. La symphyse pubienne est constituée d’un cartilage qui fonctionne comme un coussin et aide à absorber les forces entre les deux os. De nombreux muscles se connectent près de la symphyse pubienne, comme les abdominaux et les adducteurs. La contraction de ces muscles, par exemple lors des coups de pied, des redressements assis et de la course, peut exercer une force de traction sur la symphyse pubienne. Des forces excessives résultant d’une force élevée et d’une répétition excessive entraînent des dommages à la symphyse et aux os pubiens. Lorsque la symphyse pubienne devient enflammée, ce qui se produit généralement pour de telles raisons, on parle d’ostéite pubienne.
Contraction excessive des muscles abdominaux, par exemple lors de redressements assis répétitifs, et rééducation inadéquate suivie d’une blessure antérieure aux adducteurs telle qu’une tendinopathie des adducteurs.[2]peut également entraîner une ostéite pubienne.
Facteurs de risque et causes de l’ostéite pubienne (inflammation de la symphyse pubienne)
L’ostéite pubienne est une blessure due à un surmenage provoqué par la réalisation d’activités répétitives et à long terme qui mettent à rude épreuve la symphyse pubienne. L’ostéite pubienne peut affecter les coups de pied, les courses répétitives et les activités impliquant un changement de direction. L’ostéite pubienne est très fréquente dans les sports de course comme le hockey, l’athlétisme en particulier chez les marathoniens et le football.
D’autres causes d’inflammation de la symphyse pubienne peuvent inclure :
- Rééducation inadéquate suivie d’une blessure antérieure aux adducteurs.
- Entraînement sur terrain dur et accidenté.
- Mauvaise technique de formation.
- Augmentation de la fréquence et de l’intensité de l’entraînement.
- Un échauffement insuffisant.
- Mauvaise posture.
- Mauvaise biomécanique.
- Faiblesse musculaire, en particulier au niveau des stabilisateurs centraux, des adducteurs et des fessiers.
- Danse et patinage sur glace, où des high kicks sont exécutés.
- Contraction musculaire, en particulier au niveau des fléchisseurs de la hanche, des abdominaux, des adducteurs, des fessiers et des ischio-jambiers.
- Mauvaise posture du pied comme les pieds plats.
- Chaussures inappropriées.
- Inégalité de longueur de jambe.
- Raideur articulaire, en particulier au niveau de la hanche, du genou et du bas du dos.
- Mauvaise stabilité centrale et pelvienne.
- Tension neuronale.
- Remise en forme réduite.
- Déséquilibres musculaires et tiraillements au niveau des fesses, des hanches et de l’aine.
- Fatigue.
Signes et symptômes de l’ostéite pubienne (inflammation de la symphyse pubienne)
- Douleur et raideur à l’aine qui peuvent également s’aggraver avec le temps.
- La douleur peut également être ressentie d’un côté ou des deux côtés de l’aine.
- Aggravation de la douleur par des exercices ou lors d’activités telles que des redressements assis, des activités qui impliquent un changement de direction, une course et des coups de pied.
- Généralement, la douleur est également ressentie en touchant fermement l’os pubien présent à l’avant du bassin.
- Exacerbation de la douleur lors de la compression des jambes l’une contre l’autre et lorsque la jambe affectée est éloignée de la ligne médiane du corps en abduction.
- Parfois, des douleurs peuvent également être ressenties à l’avant des hanches et dans les abdominaux inférieurs.
- Des dandinements ou des boiteries peuvent également être ressentis en raison de la douleur.
Traitement de l’ostéite pubienne (inflammation de la symphyse pubienne)[3]
Le traitement précoce de l’ostéite pubienne vise à empêcher que la maladie ne devienne encore plus chronique. Il est difficile de traiter l’ostéite pubienne, car l’ostéite pubienne est une affection qui ne répond généralement pas de manière appropriée au traitement, raison pour laquelle le processus de traitement peut durer de six mois à deux ans.
Le repos au lit aide à soulager la pression sur l’os pubien. Le repos est évidemment nécessaire pour éviter tout dommage supplémentaire ou aggraver la situation. La période de repos dépend de la gravité de la maladie. Le temps de récupération au stade subaigu peut aller de trois jours à trois semaines et le stade chronique peut prendre de trois semaines à deux ans pour récupérer. Les exercices qui exercent une pression sur la symphyse pubienne, comme donner des coups de pied ou soulever des poids lourds, doivent être évités jusqu’à ce que les muscles récupèrent.
Thérapie par la glace :Application de glace sur la zone touchée pendant environ 10 à 15 minutes toutes les deux à trois heures pendant la journée.
Thérapie thermique :La thermothérapie est généralement pratiquée au stade subaigu. Cela peut être fait sous forme de bain chaud de trois jours à trois semaines selon les besoins.
Médicaments :Le paracétamol ou des médicaments anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène, l’aspirine et le naproxène peuvent aider à réduire la douleur et l’inconfort. Les injections de stéroïdes aident également à soulager la douleur. Les exercices doivent être évités pendant quelques semaines après l’injection.
Orthèses pour la symphyse pubienne :Les orthèses améliorent non seulement la démarche, mais aident également à éviter la pression sur la symphyse pubienne.
Physiothérapie pour l’ostéite pubienne : Physiothérapiepour l’inflammation du pubis, la symphyse est importante pour accélérer le processus de guérison. La physiothérapie diminue également le risque de récidive dans le futur. La physiothérapie peut inclure :
- Application de chaleur et de glace.
- Électrothérapie comme les ultrasons.
- Massage des tissus mous, en particulier des abducteurs, des adducteurs, du psoas et des abdominaux.
- S’étire.
- Aiguillage à sec.
- Mobilisation commune.
- Utiliser des béquilles.
- Techniques d’énergie musculaire.
- Étirements neuronaux.
- Pilates.
- Hydrothérapie.[4]
- Correction technique.
- Prescription d’orthèses et conseils en matière de chaussage.
- Correction de biomécanique anormale.
- Exercices progressifs pour améliorer la flexibilité, la force, l’équilibre, la stabilité centrale et pelvienne.
- Conseils antiinflammatoires.
- Conseils de modification d’activité.
- Plan approprié de retour à l’activité.
Les ondes sonores et le traitement par ultrasons accélèrent non seulement le processus de guérison, mais brisent également les tissus afin de les étirer, ce qui contribue également à soulager la douleur.
Exercices pour l’ostéite pubienne (inflammation de la symphyse pubienne)
Rééducation transversale de l’abdomen :
Cet exercice s’effectue en s’allongeant sur le dos. Maintenant, tirez progressivement le nombril vers l’intérieur, loin de la ligne de ceinture, et respirez normalement. Assurez-vous que la cage thoracique reste détendue et ne s’élève pas pendant cet exercice. La contraction musculaire doit être ressentie si on appuie profondément à 2 cm de la proéminence osseuse à l’avant du bassin. Entraînez-vous à maintenir ce muscle à un tiers de sa contraction maximale pendant les activités quotidiennes, à condition que cela soit indolore et en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes. Effectuez trois fois régulièrement.
Étirement des adducteurs :
Cet exercice est effectué en se tenant debout, le dos droit et les pieds écartés environ deux fois la largeur de l’épaule. Maintenant, foncez doucement sur un côté aussi loin que possible en gardant le genou opposé droit jusqu’à ce qu’un étirement sans douleur se fasse sentir. Tenez pendant 15 secondes et relâchez. Répétez quatre à cinq fois. Effectuez le même exercice du côté opposé.
Pontage :
Cet exercice s’effectue en s’allongeant sur le dos et en se tenant debout, les genoux tournés vers le plafond et les pieds à plat sur le sol. Relevez progressivement le bas en le poussant à l’aide des pieds afin de ramener la hanche, l’épaule et le genou en ligne droite en resserrant les muscles du bas. Maintenez la position pendant environ deux secondes jusqu’à ce qu’un étirement sans douleur se fasse sentir. Répétez 10 fois.
Tests pour diagnostiquer l’ostéite pubienne (inflammation de la symphyse pubienne)
Un examen subjectif et physique complet est réalisé pour diagnostiquer une ostéite pubienne. D’autres tests qui aident à diagnostiquer et à évaluer la gravité peuvent inclure :
- Radiographie.
- IRM.
- Scanner osseux.
- Scanner.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556168/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989399/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3178876/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4049052/
