Qu’est-ce que la tubérosité ischiatique ?
La tubérosité ischiatique, également connue sous le nom de tuber ischiadicum ou tubérosité de l’ischion ou des os du siège, est un gonflement important présent sur la branche supérieure de l’ischion et marque également la limite latérale du défilé pelvien. Lorsqu’une personne est en position assise, le poids maximum de cette personne est placé sur les tubérosités ischiatiques. La tubérosité ischiatique est recouverte par le muscle grand fessier lorsqu’une personne est en position verticale ; cependant, la tubérosité ischiatique est libre en position assise et supporte souvent la majeure partie du poids du corps en position assise.
Qu’est-ce que la douleur de la tubérosité ischiatique ?
Comme mentionné précédemment, la tubérosité ischiatique supporte le poids du corps pendant la posture assise et est également adjacente à divers muscles majeurs associés aux jambes. La douleur à la tubérosité ischiatique est fréquemment observée chez les athlètes lorsqu’ils participent à des activités physiques, comme courir, sauter,vélo, patinage, football, etc. Toutes ces activités exercent une pression constante sur les muscles des jambes. Une surcharge persistante entraîne des blessures, des tiraillements musculaires et une inflammation, qui à leur tour s’aggravent en soulevant des poids, en position assise prolongée et en s’asseyant sur des surfaces rugueuses. Il peut également y avoir une déchirure ligamentaire et un décollement musculaire dans les cas graves. La douleur de la tubérosité ischiatique est également ressentie chez les personnes qui adoptent une mauvaise posture lorsqu’elles sont assises ou travaillent pendant une période prolongée devant l’ordinateur.
Division de la tubérosité ischiatique
La tubérosité ischiatique est divisée en deux régions :
- La partie inférieure de la tubérosité ischiatique est rugueuse et de forme quelque peu triangulaire. Il est en outre subdivisé par une crête longitudinale proéminente, qui s’étend de la base au sommet, en deux autres parties : la partie externe assure la fixation au grand adducteur. La partie interne assure la fixation au ligament sacrotubéreux.
- La partie supérieure de la tubérosité ischiatique est de forme quadrilatérale et lisse. Il est en outre subdivisé en deux parties par une crête qui s’étend obliquement vers le bas et vers l’extérieur. Le semimembraneux naît de sa zone externe et supérieure. Le semi-tendineux et la longue tête du biceps fémoral naissent de ses parties interne et inférieure.
Quelles sont les structures associées à la tubérosité ischiatique ?
Les muscles, ligaments et os adjacents suivants sont attachés à la tubérosité ischiatique : grand fessier, ischio-jambiers, grand adducteur et ligament sacrotubéreux.
Quelle est la signification clinique de la tubérosité ischiatique ?
La tubérosité ischiatique est le site de l’anesthésie pudendale qui est une anesthésie locale et est utilisée lors de l’accouchement pour réduire la gravité de la douleur lors de l’accouchement.
Quelles sont les causes de la douleur à la tubérosité ischiatique ?
Les athlètes souffrent plus souvent de douleurs à la tubérosité ischiatique dues à une surcharge prolongée et à une tension continue sur les muscles des jambes et les ligaments sacro-tubéreux, entraînant une tension sévère. Comme ces parties sont adjacentes à la tubérosité ischiatique, une douleur est ressentie dans la tubérosité ischiatique. La douleur est ressentie dans la région inférieure de la fesse et est généralement ressentie en position assise, en courant ou en marchant rapidement. Il peut également y avoir un gonflement et une pression au niveau de la tubérosité ischiatique et le patient ressent une douleur importante à l’emplacement de la tubérosité ischiatique. Les causes des douleurs de la tubérosité ischiatique dues à certaines blessures impliquant cette zone sont :
- Déchirure fractionnée du muscle ischio-jambier.
- Tendinite à l’origine du muscle ischio-jambier.
- Développement d’une ecchymose à l’endroit où s’attachent les ischio-jambiers.
Dans certains cas, des activités rigoureuses peuvent provoquer un gonflement de l’apophyse entraînant une apophysite. Une surutilisation prolongée entraîne des lésions des tissus entourant la tubérosité ischiatique et entraîne des douleurs dans la tubérosité ischiatique. La douleur dans la tubérosité ischiatique est communément appelée « douleur dans les fesses ».
Quels sont les symptômes de la douleur à la tubérosité ischiatique ?
Les symptômes de la douleur de la tubérosité ischiatique peuvent être mieux décrits comme une « douleur dans les fesses », car le patient ressent une douleur à la base de la fesse, qui s’aggrave avec une position assise et une course prolongée. La zone de la tubérosité ischiatique peut également devenir sensible, enflée et sensible au toucher.
Quel est le traitement de la douleur à la tubérosité ischiatique ?
Repos:On dit généralement au patient de se reposer ; cependant, cela peut également aggraver la douleur de la tubérosité ischiatique, car un repos prolongé entraîne une diminution de l’apport sanguin aux tissus endommagés de la tubérosité ischiatique et retarde la guérison. Cela conduit alors à un raidissement des tissus. La douleur de la tubérosité ischiatique est souvent confondue et diagnostiquée à tort comme une bursite ischiatique. Il est important d’obtenir le bon diagnostic pour traiter correctement la douleur.
RIZ. Technique:Traitement conservateur, comme le R.I.C.E. une technique comprenant du repos, de la glace, de la compression et de l’élévation est utilisée pour gérer la douleur de la tubérosité ischiatique. Cependant, cette technique n’est pas toujours efficace, car elle n’aide pas à restaurer la lésion tissulaire. RIZ. Cette technique aide à soulager la douleur à court terme, mais elle n’est pas très efficace dans les cas chroniques de douleur à la tubérosité ischiatique. Si le patient prend un repos prolongé ou applique de la glace, l’apport sanguin diminue, ce qui retarde le processus de guérison.
Exercice et physiothérapie :Des exercices physiques légers aident également à contrôler et à réduire la douleur de la tubérosité ischiatique.Physiothérapiene fournit pas de solution permanente, car il ne répare pas les dommages causés aux tissus musculaires et aux ligaments, mais aide seulement à fournir un soulagement temporaire de la douleur de la tubérosité ischiatique.
Médicaments analgésiques :Divers médicaments analgésiques sont également prescrits pour traiter la douleur de la tubérosité ischiatique ; cependant, ces médicaments ne feront que soulager la douleur et ne guériront pas les tissus endommagés. Par conséquent, les médicaments analgésiques ne doivent être utilisés que pendant une courte période, car leur utilisation à long terme produit des effets secondaires importants. Les médicaments analgésiques courants prescrits comprennent :Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)[1]comme le diclofénac et l’aspirine, les stéroïdes comme l’hydrocortisone et les inhibiteurs de la COX-2 comme le célécoxib et l’étoricoxib.
Prolothérapie :[2]La prolothérapie est une méthode de traitement favorable et avancée pour la douleur dans la tubérosité ischiatique. Dans ce traitement, une solution de dextrose est injectée dans les zones des tissus endommagés, permettant ainsi une augmentation du flux de liquide vers ces tissus particuliers et produisant une inflammation, ce qui contribue à augmenter le flux sanguin et à réparer la zone endommagée en renforçant le système immunitaire. Ce traitement aide également à déposer du nouveau collagène et à réparer les ligaments articulaires blessés. Il y a un renforcement des tissus mous, ce qui conduit à une amélioration progressive des déchirures des ischio-jambiers et des ligaments sacro-tubéreux où ils deviennent puissants et fermes. Ce processus aide à résoudre la douleur de la tubérosité ischiatique.
Thérapie par cellules souches :[3] Ce traitement est une méthode innovante pour traiter la douleur de la tubérosité ischiatique où, grâce à cette procédure, une inflammation des ligaments affectés se produit, ce qui contribue à stimuler l’auto-restauration des tissus affectés et à soulager la douleur associée à la tubérosité ischiatique. La procédure de cellules souches aide à la guérison des tissus en utilisant les cellules régénératives extraites des propres cellules souches du patient, faisant ainsi de ce traitement un processus naturel du système physiologique de l’être humain.
Technique du plasma riche en plaquettes :[4] Il s’agit d’une thérapie d’assistance issue de la thérapie par cellules souches. Le plasma riche en plaquettes contient une grande quantité de cytokinine, qui renforce et aide à coordonner l’implication physique nécessaire à la guérison des os et des tissus mous.
Les thérapies mentionnées ci-dessus, à savoir la prolothérapie, la thérapie au plasma riche en plaquettes et la thérapie par cellules souches, sont des méthodes de traitement très avancées et nécessitent des médecins et du personnel de santé très qualifiés et expérimentés pour les mettre en œuvre. Ces techniques avancées ne sont pas couramment utilisées et ne se trouvent généralement pas dans les hôpitaux. Il est important que le patient subisse ces procédures dans un établissement de santé réputé et par des médecins expérimentés afin d’éviter des dommages permanents pouvant interférer avec la qualité de vie du patient.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547742/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2831229/
- https://medlineplus.gov/stemcells.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2609914/
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- Causes de l’hyperhidrose unilatérale chez les paraplégiques et son étude de cas de traitement
