Douleur myofasciale dans les muscles des fesses : causes, symptômes, traitement, PT, exercices

Qu’est-ce que la douleur myofasciale dans les muscles fessiers ?[1]

L’une des causes les plus courantes de douleurs aux fesses est la douleur myofasciale, caractérisée par une douleur provenant de bandes musculaires serrées ou de nœuds dans les muscles fessiers.

Les muscles fessiers sont des muscles puissants situés à l’arrière du bassin qui construisent les fesses. Les fessiers sont principalement constitués de trois muscles principaux :

• Petit fessier.
• Milieu fessier.
• Grand fessier.

Le petit fessier, le moyen fessier et le grand fessier partent du bassin et s’insèrent dans la partie supérieure de l’os de la cuisse, c’est-à-dire le fémur. De nombreux muscles plus petits sont également présents dans la partie profonde des muscles fessiers, comme le muscle piriforme.

Les muscles fessiers aident à redresser la hanche lors de l’exécution d’activités, à stabiliser le bassin et à faciliter d’autres mouvements de la hanche comme l’élévation latérale et la rotation de la hanche. Les muscles fessiers sont particulièrement actifs lorsque vous vous accroupissez, vous précipitez, courez et sautez.

Les muscles piriformes et le moyen fessier sont les zones les plus susceptibles de développer des points déclencheurs associés à des douleurs myofasciales dans les muscles fessiers.

L’instabilité pelvienne, les blessures au bas du dos et la surutilisation des muscles fessiers entraînent la formation de bandes musculaires trop serrées appelées nœuds ou points de déclenchement myofasciaux. Cela peut également entraîner un raccourcissement des tissus mous et des muscles, une augmentation de la pression sur les nerfs et les tissus locaux, suivie de douleurs, qui aboutissent finalement à des douleurs myofasciales dans les muscles fessiers.

Causes[2]et facteurs de risque de douleur myofasciale dans les muscles fessiers

Les douleurs myofasciales dans les muscles fessiers sont causées par une tension excessive des muscles piriformes et fessiers. La douleur myofasciale dans la fesse est due à une blessure au bas du dos, à une instabilité pelvienne ou à une surutilisation ultérieure des muscles fessiers. Les douleurs myofasciales dans la fesse surviennent plus fréquemment lors d’activités et de sports qui impliquent une utilisation répétée des muscles fessiers, comme sauter, courir en particulier en changeant de direction, s’accroupir, se précipiter et sprinter.

D’autres causes peuvent inclure

• Faiblesse musculaire, en particulier au niveau des muscles fessiers et piriformes.
• Instabilité pelvienne.
• Contraction musculaire, en particulier au niveau des muscles fessiers, piriformes et adducteurs.
• Blessure au bas du dos.
• Mauvaise flexibilité de l’articulation de la hanche.
• Formation inappropriée et excessive.
• Mauvaise biomécanique.
• Déséquilibres musculaires.
• Mauvaise stabilité du noyau.
• Un échauffement insuffisant.

Signes et symptômes de la douleur myofasciale dans les muscles des fesses[3]

• Des douleurs ou des douleurs sont souvent ressenties dans la fesse.
• Parfois, la douleur peut également se propager au pied, à la cheville, au mollet et à l’arrière de la cuisse.
• Exacerbation de la douleur dans la fesse lors de l’étirement des muscles affectés, par exemple en ramenant le genou vers l’épaule opposée et lors d’une contraction forcée du muscle fessier ou piriforme, par exemple en courant et en changeant de direction.
• S’accroupir, se précipiter, s’asseoir et monter les escaliers peuvent aggraver les symptômes.
• Diminution de l’amplitude de mouvement.
• Tiraillements au niveau des fesses.
• Sensibilité des muscles fessiers ou piriformes à la palpation ferme.
• L’application d’une pression sur les points déclencheurs peut parfois irradier la douleur ou les symptômes vers le bas de la jambe.

Traitement de la douleur myofasciale dans les muscles des fesses[4]

• Commencer une routine d’étirement complète pour les muscles de la hanche, de l’aine et du bas du dos.
• Identification de la cause de la douleur myofasciale et des points déclencheurs, qui peuvent souvent être secondaires à un autre problème.
• Application de techniques de massage des tissus profonds avec la combinaison d’étirements de facilitation neuromusculaire proprioceptive (PNF).
• L’acupuncture et l’aiguilletage à sec peuvent aider à relâcher les tensions et à allonger les muscles.

Physiothérapie pour la douleur myofasciale dans les muscles des fesses

La physiothérapie pour les douleurs myofasciales dans les muscles fessiers est importante pour accélérer le processus de guérison. La physiothérapie diminue également le risque de récidive dans le futur. La physiothérapie peut inclure :

• Électrothérapie telle que les ultrasons.
• Aiguillage à sec.
• Massage des tissus mous.
• S’étire.
• Techniques de libération des points de déclenchement.
• Techniques d’énergie musculaire.
• Mobilisation commune.
• Mobilisation neuronale.
• Thérapie par la chaleur et la glace.
• Éducation.
• Correction biomécanique.
• Exercices progressifs pour améliorer la flexibilité, la stabilité du tronc et la force.
• Correction technique.
• Conseils de modification d’activité.
• Suivi et élaboration d’un plan de retour à l’activité et au sport.

Exercices pour les douleurs myofasciales dans les muscles des fesses

• Étirement fessier en décubitus dorsal: Cet exercice s’effectue en s’allongeant sur le dos. Maintenant, à l’aide des mains, amenez le genou vers l’épaule opposée jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré, sans douleur, soit ressenti dans les fesses ou sur la face avant de la hanche. Maintenez la position pendant environ 15 secondes et relâchez. Répétez quatre fois.
• Sujet aux étirements fessiers: Cet exercice s’effectue sur les genoux et la main. Gardez la jambe tendue sous la poitrine et le ventre de manière à ce que le genou vienne devant les hanches et que le pied vienne sur le côté. Maintenant, en gardant la jambe arrière en position droite, ramenez lentement le haut du corps vers le sol jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré, sans douleur, soit ressenti dans les fesses. Maintenez la position pendant environ 15 secondes et relâchez. Répétez quatre fois.
• Auto-massage fessier: Cet exercice s’effectue en gardant la boule de massage Spiky sous la fesse. Maintenant, à l’aide des jambes et des bras, déplacez progressivement le corps vers l’avant et vers l’arrière et d’un côté à l’autre afin de permettre à la balle Spiky de frotter la région des fesses. Assurez-vous de respirer normalement et de garder la jambe détendue. Répétez l’opération pendant environ 15 à 90 secondes en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes. Appliquer une pression soutenue sur un point tendu spécifique pendant environ 15 à 60 secondes ou jusqu’à ce que le muscle se détende peut également être utile.

Enquêtes sur la douleur myofasciale dans les muscles des fesses[5]

Un examen subjectif et physique complet est réalisé pour diagnostiquer des douleurs myofasciales au niveau des muscles fessiers.

D’autres tests qui aident à diagnostiquer et à exclure d’autres causes potentielles peuvent inclure :

• Radiographie.
• IRM.
• Ultrason.
• Scanner.

Références :

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4285362/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4563074/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10741820/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4107879/
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24787337/

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