Hernie sportive[1]ou Pubalgie athlétique est également appelée aine de Gilmores, hernie du sportif, intestin frappé et perturbation de l’aine.
Le chirurgien consultant, le Dr Jerry Gilmore, a été la première personne à décrire une hernie sportive ou une pubalgie athlétique. Selon lui, la hernie sportive ou la pubalgie athlétique est due à unedouleur à l’aine[2]. Dans certains cas, la hernie sportive ou la pubalgie athlétique est également connue sous le nom de hernie du sportif. Cependant, les symptômes d’une telle hernie entraînent souvent un diagnostic erroné car il n’y a pas de hernie réelle. La hernie sportive ou pubalgie athlétique est très courante dans les sports dans lesquels une grande quantité de stress est souvent exercée sur l’aine et la région pelvienne par des mouvements de coups de pied et de torsion. Sports La hernie est plus fréquente dans les sports comme le tennis, le hockey, le football, la course de fond, le rugby et le football, qui impliquent des rotations et des torsions répétées. La participation fréquente à ces activités sportives peut surcharger les tendons et les os présents dans la symphyse pubienne et peut également entraîner des blessures à plus d’une aine à la fois, comme une tendinopathie des adducteurs ouostéite pubienneassociée à une hernie sportive.
La hernie sportive ou pubalgie athlétique est une condition dans laquelle la jonction de la jambe et du torse est blessée. L’aponévrose est une région où les muscles de l’abdomen tels que le transverse de l’abdomen, les obliques internes et les obliques externes se rejoignent pour développer le ligament inguinal. De nombreux vaisseaux et nerfs traversent l’arcade du muscle appelé muscle oblique externe. En cas de hernie sportive ou de pubalgie athlétique, la déchirure d’un muscle de l’aine entraîne souvent une large ouverture de cette arcade. Plus tard, les déchirures des obliques les forcent également à se soulever et à s’éloigner du ligament inguinal, ce qui rend le muscle transverse de l’abdomen instable. On observe souvent également un piégeage du nerf ilio-inguinal ou génito-fémoral.
La hernie sportive ou pubalgie athlétique est une maladie chronique qui résulte souvent d’une surutilisation de la région de l’aine et de traumatismes répétés. Les muscles fléchisseurs de la hanche, les muscles de l’intérieur de la cuisse et de l’aine, rigides, tendus, endommagés et affaiblis, qui étirent les muscles abdominaux inférieurs et plient le bassin vers l’avant, conduisent souvent au développement progressif d’une hernie sportive.
Les traumatismes répétés et la surutilisation de la région de l’aine associés à des mouvements de rotation et de torsion répétés sont souvent responsables de favoriser des déséquilibres de force de la symphyse pubienne et des os pubiens qui mettent sous pression la paroi postérieure du canal inguinal. Cela provoque une perturbation du canal inguinal, entraînant une déchirure et une faiblesse des tissus et des muscles abdominaux, ce qui éloigne également les tendons, les ligaments et les muscles de l’os pubien.
Les hommes sont dix fois plus sujets à la hernie sportive ou à la pubalgie athlétique que les femmes. Cependant, les femmes peuvent également souffrir de ce trouble.
Causes[3]et facteurs de risque de hernie sportive ou de pubalgie athlétique
La hernie sportive ou pubalgie athlétique est causée par une blessure musculaire qui affecte la région où les muscles abdominaux se rejoignent pour former l’anneau inguinal. La région de l’aine présente un risque extrême de blessures chroniques causées par un surmenage causé lors d’activités sportives, notamment en jouant au hockey, au football, au football et au rugby. Des mesures de sécurité telles que l’utilisation d’équipements de sport de protection pendant la pratique d’un sport et l’entraînement contribuent à prévenir ce type de blessures chroniques.
Outre ces faiblesses liées à l’âge résultant d’une dégénérescence des muscles et des os,obésité, des défauts dans la région de l’aine depuis la naissance et une intervention chirurgicale antérieure pourraient également être responsables d’une hernie sportive.
Signes et symptômes d’une hernie sportive ou d’une pubalgie athlétique
- Exacerbation de la douleur à l’aine lors des torsions, des virages, de la course et du sprint.
- La raideur et la sensibilité sont également ressenties par l’athlète après l’entraînement. La personne peut ressentir des douleurs à l’aine en tournant ou même en sortant d’une voiture.
- Des douleurs à l’aine sont ressenties lors des éternuements et de la toux.
Traitement de la hernie sportive ou de la pubalgie athlétique[4]
Le traitement initial de tout type de blessure musculaire implique souvent du repos, de la glace et de la compression.
Repos:Le repos est évidemment nécessaire pour éviter tout dommage supplémentaire ou aggraver la situation. La période de repos peut aller de quelques semaines à quelques mois selon la gravité.
Thérapie par la glace :L’application de glace sur la zone touchée pendant environ 10 à 15 minutes toutes les quatre heures tout au long de la journée contribue également à réduire l’enflure et la douleur causées par une blessure liée à la hernie sportive.
Compression:Les shorts de compression et les pantalons chauds aident également à contrôler les symptômes des athlètes qui ont encore le temps de subir une intervention chirurgicale. Cependant, ceux-ci ne peuvent pas réduire les symptômes de la hernie sportive, mais aident à prévenir l’aggravation de la déchirure jusqu’au moment de l’intervention chirurgicale.
Médicaments Hernie sportive ou pubalgie athlétique :Les médicaments anti-inflammatoires comme l’ibuprofène peuvent également aider à réduire l’enflure et la douleur. Cependant, les médicaments anti-inflammatoires sont souvent considérés comme un traitement à court terme dans l’aine de Gilmore car ils ne traitent pas le problème.
Physiothérapie pour la hernie sportive ou la pubalgie athlétique : Physiothérapieest nécessaire pour tous les patients afin d’accélérer le processus de guérison et de rétablir un fonctionnement normal. La routine de physiothérapie se concentre souvent sur le renforcement des muscles de la région pelvienne, en particulier des muscles centraux, des muscles et des tendons des membres inférieurs, ainsi que sur l’étirement des muscles abdominaux inférieurs.
Chirurgie:La chirurgie n’est pratiquée que lorsque les traitements conservateurs ne fonctionnent pas correctement. La chirurgie est réalisée par laparoscopie, ce qui raccourcit considérablement la période de récupération.
Exercices pour la hernie sportive ou la pubalgie athlétique
Étirement de l’aine debout pour une hernie sportive ou une pubalgie athlétique :
Cet exercice est effectué avec une posture large et en pliant un genou afin de se pencher sur le côté jusqu’à ce qu’un étirement sans douleur soit ressenti sur la face interne de la jambe droite. Maintenez la position pendant environ 20 à 30 secondes. Répétez deux à trois fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes. Effectuer cet exercice aide à étirer les longs muscles adducteurs.
Étirement court des adducteurs pour la hernie sportive ou la pubalgie athlétique :
Cet exercice s’effectue en s’asseyant directement sur le sol en gardant les semelles jointes. Placez le coude sur les genoux afin d’appliquer une pression vers le bas jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré, sans douleur, soit ressenti à l’intérieur de l’aine. Maintenez la position pendant environ 20 à 30 secondes. Répétez deux à trois fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.
Étirement des muscles fléchisseurs de la hanche pour la hernie sportive ou la pubalgie athlétique :
Cet exercice est effectué en plaçant un genou sur le sol avec un autre pied devant. Maintenant, gardez le dos en position droite et poussez les hanches vers l’avant afin d’étirer la face avant de la hanche. Maintenez la position pendant environ 20 à 30 secondes. Répétez deux à trois fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.
Étirement des ischio-jambiers pour hernie sportive ou pubalgie athlétique :
Cet exercice s’effectue en s’asseyant directement sur le sol. Penchez-vous en avant à partir des hanches afin d’étirer les ischio-jambiers présents à l’arrière de la cuisse. Maintenez la position pendant environ 20 à 30 secondes. Répétez deux à trois fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.
Étirement fessier pour hernie sportive ou pubalgie athlétique :
Cet exercice s’effectue en s’allongeant en position droite et en ramenant les genoux vers la poitrine. Tirez le genou vers la tête et à travers le corps vers l’épaule opposée jusqu’à ce qu’un étirement indolore soit ressenti dans la fesse. Maintenez la position pendant environ 20 à 30 secondes et relâchez. Répétez deux à trois fois des deux côtés en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.
Tests pour diagnostiquer une hernie sportive ou une pubalgie athlétique
Une anamnèse complète et un examen physique approfondi sont nécessaires pour diagnostiquer une hernie sportive ou une pubalgie athlétique.
Un test typique consiste à inverser le scrotum et à placer le petit doigt examinateur dans chacun des anneaux inguinaux superficiels. L’anneau est généralement dilaté du côté affecté et une impulsion de toux peut également être observée avec une sensibilité. D’autres tests de diagnostic peuvent inclure :
- IRM.
- Ultrason.
- Scanner.
L’échographie dynamique est généralement utilisée pour rechercher d’éventuelles anomalies de la paroi inguinale.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3582984/
- https://medlineplus.gov/ency/article/003111.htm
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1332110/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3931344/
