On pense que les IgG positives sont protectrices et sont associées à un risque minimum d’infection par le parvovirus B19.(1)
Des IgM positives indiquent une infection récente.(1)
Que signifie IgG positives au parvovirus B19 ?
Les IgG et les IgM se trouvent dans le sérum au début de la maladie ou peu après et atteignent leurs niveaux maximaux dans les 30 jours suivant la maladie. La présence d’anticorps IgG indique une exposition/infection antérieure ; alors que la présence d’anticorps IgM indique une infection actuelle/récente. Les IgG sont également considérées comme protectrices car elles réduisent ou minimisent le risque de nouvelle infection par le B19 puisque des anticorps contre le parvovirus sont déjà présents dans le sérum, qui combattront l’envahisseur du parvovirus B19.
Étant donné que les anticorps IgG restent dans le sérum pendant des années, le diagnostic d’infection récente ou aiguë repose sur la présence d’anticorps IgM. Il existe une prévalence accrue des anticorps IgG B19 avec l’âge. Chez les enfants de moins de 5 ans, la prévalence est d’environ 2 à 9 %, chez les enfants âgés de 5 à 18 ans, la prévalence est d’environ 15 à 35 % ; alors que chez les adultes de ≥ 19 ans, la prévalence est la plus élevée autour de 30 à 60 % (1).
Puisque la présence d’anticorps IgM B19 indique une infection actuelle ou récente, elle n’est détectable que pendant des mois dans les sérums ; alors que les anticorps IgG B19 sont détectables tout au long de la vie.(2)
L’interprétation des anticorps IgG et IgM positifs/négatifs dans l’infection par le parvovirus B19 est donnée dans le tableau ci-dessous.(1):
| Résultat IgG parvovirus | Résultat IgM du parvovirus | Interprétation |
| IgG négatif | IgM négatif | Aucun antécédent d’infection passée. Susceptibilité accrue à l’infection par le parvovirus B19. |
| IgG positif | IgM négatif | Antécédents d’infection passée. Risque minime d’infection par le parvovirus B19. |
| IgG positives ou négatives | IgM équivoque | Indicatif d’une infection actuelle ou récente. Un nouveau test devrait être effectué dans 1 à 2 semaines. |
| IgG positif | IgM positive | Indicatif d’une infection actuelle ou récente. |
| IgG négatives ou équivoques | IgM positive | Indicatif d’une infection récente. Retestez dans 1 à 2 semaines. |
Combien de temps les IgM du parvovirus restent-elles positives ?
Dans la plupart des cas d’infection par le B19V, il n’est pas nécessaire de procéder à des tests de laboratoire car les symptômes sont légers et l’infection disparaît en 5 à 7 jours. Les tests sérologiques du parvovirus B19 qui incluent les anticorps anti-parvovirus B19 IgG et IgM sont effectués par dosage immunoenzymatique (ELISA), immunofluorescence et radioimmunologie. L’interprétation des résultats des IgM devient difficile en raison du manque de standardisation des laboratoires et de l’augmentation des résultats de tests faussement négatifs pour les IgM. Par conséquent, la réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour détecter l’ADN B19 est préférée aux tests sérologiques. Cependant, le diagnostic définitif d’une infection aiguë ou chronique repose à la fois sur la PCR et sur des tests sérologiques.
Interprétation des tests sérologiques chez les femmes enceintes
Chez les femmes enceintes exposées au parvovirus B19, des tests sérologiques d’IgG et d’IgM doivent être effectués immédiatement. Si les IgG sont positives et les IgM négatives, il n’y a aucun risque pour le fœtus puisque la mère a été infectée par le B19 dans le passé sans infection récente et a déjà des anticorps contre le B19 présents dans le sérum. Si les IgG et les IgM sont positives, cela indique une infection récente dans les 7 à 120 jours et le fœtus présente un risque de transmission du B19. Si les résultats d’IgG sont négatifs et positifs, cela indique une infection aiguë sans anticorps antérieurs contre B19 et le fœtus court un plus grand risque car la mère n’est pas immunisée. Si les IgG et les IgM sont négatives, cela indique que la mère n’est pas immunisée et qu’il n’y a aucun signe d’infection aiguë. Dans ce cas, un nouveau test doit être effectué dans 3 semaines. Une infection aiguë est suspectée si les IgM sont positives lors de tests ultérieurs.(2)
Le parvovirus B19 est le seul virus de la famille des Parvoviridae qui soit infectieux pour l’homme. Il s’agit d’une infection très courante que l’on retrouve chez les enfants et qui se transmet aux adultes. À l’âge de 30 ans, environ 60 % des adultes développent une séropositivité : 5 à 10 % chez les enfants âgés de 2 à 5 ans. La maladie la plus courante associée au parvovirus est l’érythème infectieux qui provoque principalement des éruptions cutanées chez les enfants et une arthrite symétrique aiguë associée chez les adultes. Il précipite également des anémies chez les patients souffrant de troubles sanguins ou d’immunosuppression.(2)
Références :
- https://www.childrensmn.org/references/Lab/serology/parvovirus-b19-igg-igm-antibody.pdf
- https://emedicine.medscape.com/article/961063-workup
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