La tumeur de la glande parotide est une tumeur maligne rare qui contribue à seulement 12 % des cancers de la bouche et du pharynx ou 0,3 % de toutes les tumeurs affectant les humains aux États-Unis.(1)
Les tumeurs malignes parotidiennes sont de mauvais pronostic en raison de leurs métastases étendues.(1)
À quoi ressemble une tumeur de la glande parotide ?
Les patients se plaignent d’un gonflement dans la région située en dessous et devant le lobe de l’oreille, qui progresse lentement. Elle est suivie de douleur,paralysie faciale, et le trismus, ou tétanos. Il y a un écoulement dû à un gonflement accompagné d’ulcérations et de récidives de tumeurs dans près de 5,09 % des cas.(2)
À l’examen, la tumeur parotide peut être ressentie comme un gonflement ferme et dur. Les caractéristiques de fixité faciale, de raideur et de paralysie avec atteinte ganglionnaire indiquent la nature maligne de la tumeur. La taille de la tumeur est généralement comprise entre 2 cm et 6 cm ou plus. La taille de la tumeur n’a montré aucun lien avec la malignité. Bien qu’une augmentation soudaine de la taille de la tumeur puisse être le signe d’une transformation maligne de la tumeur parotide.(2)
Faut-il retirer une tumeur de la glande parotide ?
L’ablation des tumeurs de la glande parotide dépend principalement du type, de l’emplacement et de la taille de la tumeur. La FNAC diagnostiquera avec précision les tumeurs bénignes comme malignes. Quelques tests d’imagerie, tels queCT,IRM, aidera à déterminer la taille et l’étendue de la propagation de la tumeur. En gardant à l’esprit la présentation clinique et l’analyse FNAC, un mode de traitement peut être planifié pour la tumeur.(1)
La chirurgie est le pilier du traitement de toutes les tumeurs de la glande parotide. Il devient important d’enlever la tumeur, qu’elle soit bénigne ou maligne, tant pour des raisons esthétiques que médicales. Une tumeur bénigne de la parotide se développera lentement dans les structures environnantes, poussant à travers les tissus et les nerfs environnants, les détruisant et rendant également l’intervention chirurgicale difficile ultérieurement. Il doit donc être retiré dès les premiers stades pour éviter d’autres complications. Alors qu’une tumeur maligne a de fortes chances de se propager aux ganglions lymphatiques et à d’autres parties du corps.(3)
Toutes les masses doivent être soigneusement évaluées et diagnostiquées pour de meilleurs résultats et une chirurgie moins invasive. Un chirurgien de la tête et du cou qualifié et expérimenté effectuera une intervention chirurgicale appelée parotidectomie (ablation de la glande parotide) pour retirer la totalité de la tumeur et les parties ou tissus environnants affectés protégeant le nerf facial.(3)Ceci est généralement suffisant dans le cas de tumeurs bénignes de la glande parotide.
En cas d’affections malignes, des traitements complémentaires tels que la radiothérapie postopératoire etchimiothérapiesont également nécessaires pour empêcher la propagation de la tumeur. Cette RT/chimiothérapie adjuvante devient nécessaire dans les tumeurs de grade intermédiaire et élevé en raison des limites des marges chirurgicales lors de la résection des tumeurs parotides. Le rayonnement neutronique a montré une grande efficacité dans la destruction des cellules tumorales parotides malignes par rapport à la radiothérapie conventionnelle. En plus d’être plus efficace, il a également moins d’effets toxiques sur les tissus normaux environnants.(1)
La chimiothérapie est conseillée au stade avancé de la maladie pour les soins palliatifs. Les médicaments utilisés sont les combinaisons de cisplatine, paclitaxel, cyclophosphamide, doxorubicine, mitoxantrone, carboplatine et vinorelbine. De bonnes réponses ont été observées après une chimiothérapie à agent unique ou après l’utilisation d’agents combinés (polychimiothérapie).(1)
La glande parotide est l’une des trois principales glandes salivaires situées devant les oreilles et s’étendant jusqu’à la zone située sous le lobe de l’oreille, le long de la muqueuse de la mâchoire inférieure. Parmi toutes les tumeurs de la glande parotide, seulement 20 % deviennent malignes. L’étiologie du cancer reste incertaine car il n’y a eu aucun cas d’association avec l’exposition à la fumée de tabac ou à la consommation d’alcool. Bien que certaines études aient établi son lien avec l’exposition aux rayonnements, ce qui en fait l’un des facteurs de risque de tumeurs de la glande parotide.(1)Le taux d’incidence est plus élevé chez les hommes (34 %) que chez les femmes (25 %). La tumeur de la glande parotide peut toucher n’importe quelle tranche d’âge de 18 à 71 ans.(2)
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3197557/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6585209/
- https://www.parotidsurgerymd.com/education/articles/salivary-gland-tumor/
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- Tumeur de la glande parotide : causes, symptômes, traitement, facteurs de risque
