Les tumeurs des glandes parotides représentent 80 % de toutes les tumeurs des glandes salivaires.(1)Selon des études, seulement 20 % des tumeurs de la glande parotide sont malignes et la majorité des 77,97 % restants sont bénignes.(1)
Les affections bénignes comprennent l’adénome pléomorphe, la tumeur Warthin, le myoépithéliome, l’adénome basocellulaire, l’oncocytome et le cystadénome.(3)
Quel pourcentage de tumeurs parotidiennes sont malignes ?
Carcinome mucoépidermoïde –Tumeur maligne majeure des glandes salivaires la plus répandue qui apparaît dans le tissu salivaire, mais principalement dans la glande parotide. Il s’agit de la tumeur salivaire la plus courante chez les enfants. Les tumeurs de bas grade ou bien différenciées sont généralement bénignes, les tumeurs intermédiaires étant plus agressives tandis que les tumeurs de haut grade ou indifférenciées métastasent précocement dans les ganglions lymphatiques régionaux et sont de mauvais pronostic. La survie à cinq ans montre une variation entre 86 % pour les tumeurs de bas grade et 22 % pour les tumeurs de haut grade.(3)
Carcinome adénoïde kystique-Il s’agit globalement de la tumeur maligne des glandes salivaires la plus fréquente provenant de n’importe quelle glande salivaire, mais elle est plus fréquente dans les tissus mineurs des glandes salivaires. On la retrouve également chez les deux sexes avec une prévalence au cours de la sixième décennie. Il se présente d’abord sous la forme d’une masse à croissance lente, puis se propage le long des gaines nerveuses. Les patients se plaignent principalement de douleurs faciales et, dans certains cas, de parésie faciale. Les récidives locales sont fréquentes et des métastases à distance peuvent être observées chez 30 à 40 % des patients, généralement dans les poumons. Les cancers de stade I et II ont de bons taux de guérison, mais les maladies de stade III et IV ont un mauvais pronostic avec de faibles taux de survie (aussi bas que 15 % à 50 %) à dix ans. Les patients présentant des métastases pulmonaires peuvent vivre jusqu’à 5 ans avant de céder à la maladie.(3)
Carcinome à cellules aciniques-Il s’agit du troisième cancer de la glande parotide le plus fréquent. Ils se développent lentement et ne métastasent généralement pas dans les nœuds locaux. Cependant, ils peuvent récidiver ou se propager plusieurs années après une survie apparente sans maladie. Cela se reflète dans d’excellents taux de survie de 90 % à cinq ans, qui chutent à 55 % à 20 ans.(3)
Adénocarcinome polymorphe-Elle est principalement reconnue comme une tumeur des glandes salivaires mineures du palais mou, rarement observée dans la parotide. Il est facilement confondu histologiquement avec l’adénome pléomorphe et le carcinome adénoïde kystique. Elle est généralement imprévisible et peut provoquer une invasion périneurale et des métastases ganglionnaires.(3)
Carcinome squameux-La plupart des cas de CSC sont des métastases à la parotide provenant de carcinomes cutanés. Dans la parotide, ils peuvent menacer les structures locales et une intervention chirurgicale immédiate est donc nécessaire. Un retard entraînera des complications chirurgicales importantes, car les tumeurs envahissent facilement la peau et les structures environnantes.(3)
Lymphomes-Ils se développent dans les ganglions lymphatiques intra-parotidiens à haut risque chez les patients atteints du syndrome de Sjögren. Ils peuvent souvent être confondus avec la tumeur Warthin en cytologie, et des échantillons de tissus plus étendus sont généralement demandés, ainsi qu’une immunohistochimie.(3)
Les tumeurs de la glande parotide constituent un groupe de cancers rares mais présentent néanmoins des risques importants pour la santé en raison de leur mauvais pronostic. Une grande population a présenté des métastases à différentes parties du corps en raison de sa grande variété de types histologiques. Sur la majorité des personnes diagnostiquées avec la tumeur, 20 % se propageront à des régions éloignées, ce qui rendra difficile le contrôle et la gestion de la tumeur maligne. Le taux de survie de ces patients est d’environ 4 à 7 mois.(2)
La malignité est fréquente chez les patients présentant des tumeurs de haut grade, ce qui rend le taux de survie global du patient presque négligeable. Cependant, avec davantage d’études menées sur la maladie, le taux de survie global et les schémas thérapeutiques vont certainement s’améliorer dans les temps à venir.
Étiologie de la tumeur parotide
On sait que les cellules tumorales parotides proviennent de cellules souches excrétrices qui donnent naissance à des carcinomes mucoépidermoïdes et épidermoïdes, tandis que les cellules souches intercalées provoquent des adénomes pléomorphes, des carcinomes à kystes adénoïdes, des oncocytomes, des adénocarcinomes et des carcinomes à cellules aciniques. Un lien a été établi entre le tabagisme et la consommation d’alcool, qui entraîne des tumeurs malignes de la peau dans la région de la tête et du cou, qui se métastasent ensuite dans les glandes parotides. L’exposition aux radiations a également été associée aux tumeurs malignes de la glande parotide.(3)
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6585209/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3197557/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538340/
Lire aussi :
- Que sont les tumeurs parotidiennes ou masse parotidienne : causes, symptômes, traitements, pronostic, complications
- Quelle est la tumeur parotide la plus courante et comment savoir si vous en êtes atteinte ?
