Le trouble bipolaire est un problème de santé mentale chronique difficile à traiter. Il n’existe pas non plus de remède contre cette maladie, et les personnes atteintes de cette maladie doivent suivre un protocole de traitement à vie en fonction de la gravité de leurs symptômes. Les personnes atteintes de trouble bipolaire ont tendance à présenter des changements d’humeur extrêmes, notamment des épisodes faibles ou dépressifs et des épisodes maniaques ou élevés. Les personnes atteintes de trouble bipolaire hésitent généralement à vivre des changements importants dans leur vie, comme être enceinte. Cependant, souffrir d’un trouble bipolaire ne signifie pas que vous ne pouvez pas avoir de bébé.
Voici tout ce qu’il faut savoir sur le trouble bipolaire et la grossesse.
Aperçu du trouble bipolaire
Caractérisé par des humeurs extrêmes, le trouble bipolaire est un problème de santé mentale chronique qui touche près de 2,8 % des adultes rien qu’aux États-Unis.(1)Ce chiffre est probablement plus élevé, compte tenu du nombre de personnes qui ne sont toujours pas diagnostiquées. On pense que l’âge moyen auquel les personnes reçoivent généralement un diagnostic de ce trouble est de 25 ans.(2)Le trouble bipolaire était auparavant connu sous le nom de trouble maniaco-dépressif, mais depuis lors, le nom a été modifié pour mieux refléter l’ensemble des humeurs que traverse une personne atteinte de cette maladie.(3)Parfois, les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent ressentir à la fois de la manie etdépressionsymptômes en même temps.(4,5)
Les personnes atteintes de trouble bipolaire vivent des situations extrêmessautes d’humeur, de la manie à la dépression. Il s’agit d’un problème de santé mentale très grave qui peut même conduire à des tendances suicidaires. Bien qu’il n’existe aucun remède contre la bipolaire, elle peut être gérée grâce à une thérapie et des médicaments.
Grossesse et trouble bipolaire
Les personnes atteintes de trouble bipolaire hésitent souvent énormément à vivre des changements majeurs dans leur vie, comme une grossesse. Cependant, ce n’est pas parce que vous souffrez de trouble bipolaire que vous ne pouvez pas ou que vous ne devriez pas avoir de bébé. Néanmoins, cela signifie que vous devez peser très sérieusement le pour et le contre d’une éventuelle grossesse et discuter de vos options avec votre médecin et votre partenaire.
Si vous souffrez de trouble bipolaire et que vous souhaitez tomber enceinte, vous devez alors travailler avec votre médecin pour tenir compte de votre bien-être général ainsi que des faits suivants :
- Quels médicaments prenez-vous actuellement et affecteront-ils la croissance du bébé une fois que vous serez enceinte ?
- Quelle est la gravité de vos symptômes ?
- Dans quelle mesure votre trouble bipolaire est-il bien géré ?
- Avez-vous despensées suicidairesou des pensées sur le fait de vous faire du mal ou de blesser le bébé ?
Pour les personnes atteintes de trouble bipolaire, le risque potentiel pour le bébé doit également être pris en compte avant de commencer à planifier une grossesse.(6)
Santé mentale et grossesse
Il est essentiel de garder à l’esprit que toute grossesse va entraîner plusieurs types de changements hormonaux dans le corps qui peuvent avoir un impact direct sur votre humeur. Alors que certains jours, vous pouvez vous sentir très heureux, d’autres jours, vous pourriez vous sentir malheureux et déprimé. Les symptômes du trouble bipolaire sont également susceptibles de devenir plus prononcés au cours de votre grossesse. Cela est vrai non seulement pour le trouble bipolaire, mais également pour d’autres types de troubles de santé mentale.
Pendant la grossesse, les femmes qui ont des problèmes de santé mentale constateront probablement que leur humeur fluctue plus que d’habitude. Le risque est encore plus élevé si vous souffrez de trouble bipolaire et qu’il n’est pas traité pendant la grossesse.(7)
Comment gérer le trouble bipolaire pendant la grossesse ?
L’une des plus grandes préoccupations si vous souffrez de trouble bipolaire et êtes enceinte concerne les médicaments que vous êtes susceptible de prendre pour gérer votre état. Par exemple, les stabilisateurs de l’humeur tels que le lithium (nom de marque : Eskalith) ou le divalproex sodique (nom de marque : Depakote) sont connus pour être dangereux pour un bébé en développement.(8,9)Si les effets exacts de ces médicaments restent flous, des études ont toutefois démontré que le lithium, pris au cours du premier trimestre de la grossesse, augmente le risque de malformations cardiaques chez le fœtus en croissance.(10)La même étude a également révélé que sur les 663 nourrissons exposés au médicament à base de lithium, seuls 16 présentaient de telles malformations cardiaques.
Une revue des études a révélé que la prise de valproate pendant la grossesse augmente le risque de malformations neurologiques chez les bébés. Dans certains cas, ces défauts se sont résolus d’eux-mêmes à l’âge de 12 mois. Les auteurs examinateurs ont constaté que les données auxquelles ils avaient accédé étaient de mauvaise qualité et ont donc conclu à la nécessité urgente de mener des études supplémentaires sur le valproate et son impact sur les nourrissons.(11)
Le consensus général entre les experts médicaux et les chercheurs est que davantage d’études doivent être menées pour étayer ces résultats. Il n’en reste pas moins que les médicaments pris pour gérer les symptômes du trouble bipolaire sont susceptibles d’avoir un impact sur le développement du fœtus. Certains des autres médicaments utilisés dans le traitement du trouble bipolaire sont également susceptibles de nuire au développement du fœtus, notamment :
- Antipsychotiques
- Antidépresseurs
- Médicaments anti-anxiété
Afin de prévenir les complications avec votre bébé, vous devez informer votre obstétricien de tous les médicaments bipolaires que vous prenez. Votre médecin et votre obstétricien peuvent décider d’arrêter ou de réduire votre traitement médicamenteux pendant votre grossesse, période pendant laquelle vous devrez recourir à d’autres formes de traitement pour gérer votre trouble bipolaire, commepsychothérapieet prendre soin de soi. La poursuite du traitement bipolaire pendant la grossesse peut réduire le risque de rechute après l’accouchement. Cependant, la décision doit être prise par vous et votre équipe médicale en pesant les bénéfices et les risques de l’arrêt des médicaments pendant la grossesse.(12)
Il y a un manque d’études approfondies montrant comment le trouble bipolaire affecte le développement du fœtus. Il est possible que le trouble bipolaire soit également transmis à votre enfant, mais cela ne constitue généralement pas une source d’inquiétude immédiate pendant la grossesse. Les scientifiques étudient toujours la nature génétique exacte du trouble bipolaire.(13,14)
Trouble bipolaire et période post-partum
Outre les inquiétudes pendant la grossesse, il peut y avoir certains risques pour le bien-être de la mère et de l’enfant juste après le travail et l’accouchement. On sait que le trouble bipolaire augmente le risque de psychose post-partum.(15)Souvent, les symptômes de la psychose post-partum sont confondus avecdépression post-partum, qui est un autre problème de santé mentale courant que de nombreuses femmes souffrent après l’accouchement. Vous pouvez souffrir de dépression post-partum, que vous souffriez ou non de trouble bipolaire.
La psychose post-partum, cependant, est une maladie rare, mais potentiellement grave et dangereuse, qui nécessite un traitement d’urgence. On sait qu’elle touche 1 femme qui accouche sur 1 000. Les symptômes de la psychose post-partum comprennent une dépression sévère ou une manie, qui commence dans les deux à trois jours suivant l’accouchement. Les délires et les hallucinations accompagnent également couramment la psychose post-partum.(16)
L’allaitement peut également poser certains défis aux mères atteintes de trouble bipolaire. Premièrement, on s’inquiète du fait que les médicaments soient transmis de la mère au bébé par le lait maternel. Bien que certains des antidépresseurs les plus récents ne présentent pas de tels risques, les médicaments antipsychotiques peuvent s’avérer dangereux dans un tel scénario. L’allaitement est également susceptible de perturber le cycle de sommeil d’une nouvelle mère atteinte de trouble bipolaire. Bien dormir est très important pour prévenir une rechute de la maladie bipolaire.(17)
Conclusion
Si vous souffrez de trouble bipolaire et souhaitez tomber enceinte, il est préférable de planifier votre grossesse longtemps à l’avance et de tenir votre médecin informé de votre décision. La participation de votre médecin à votre plan vous permet d’élaborer plus facilement un plan pour assurer votre sécurité et celle de votre bébé pendant la grossesse et la période post-partum. Votre médecin vous conseillera sur le changement de médicament, l’arrêt complet des médicaments, les suppléments nutritionnels que vous devriez prendre, ainsi que des conseils de soins personnels tels que dormir suffisamment.
De nombreuses considérations de santé entrent en jeu pour toute femme atteinte de trouble bipolaire lorsqu’elle planifie une grossesse. Bien qu’il soit sans danger pour les personnes atteintes de trouble bipolaire d’avoir un bébé, vous devriez essayer de planifier les choses à l’avance autant que possible. Cependant, vous ne devez en aucun cas arrêter de prendre vos médicaments sans consulter votre médecin.
Références :
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