Un épisode incompréhensible de paralysie faciale ou de faiblesse musculaire est connu sous le nom de paralysie de Bell. Cette affection apparaît soudainement et s’aggrave généralement en 48 heures. Elle est induite par une lésion du nerf facial où le patient ressent une douleur et un inconfort d’un côté du visage/de la tête. Cela peut arriver à n’importe qui, à tout âge. Cependant, les femmes enceintes, les personnes atteintesdiabète,grippe, ou d’autres affections des voies respiratoires supérieures sont plus sujettes à la paralysie de Bell. Les hommes et les femmes âgés de 15 à 60 ans peuvent être touchés de la même manière.(1)
Existe-t-il une intervention chirurgicale pour la paralysie de Bell ?
La plupart du temps, la paralysie de Bell est guérie sans aucun traitement. Cependant, il faut plusieurs semaines ou mois pour que les muscles du visage retrouvent leur santé normale. Dans des cas extrêmes, une personne nécessite une opération chirurgicale.
Chirurgie de décompression pour la paralysie de Bell
Auparavant, les médecins avaient recours à la chirurgie de décompression pour soulager le stress sur le nerf facial. Il comprend l’approche transmastoïdienne, l’approche de la fosse moyenne et l’approche translabyrinthique. Lorsque le traumatisme est spécifiquement limité au segment mastoïde ou tympanique, le nerf est décomprimé à 180 degrés de sa circonférence, et l’enclume est retiré et restauré comme greffe d’intervention pour réaliser la décompression du nerf facial. Lorsque la lésion s’étend au segment labyrinthique, l’approche de la fosse moyenne est adoptée. L’approche translabyrinthique permet de décomprimer tout le parcours intratemporal du nerf facial lorsque la fonction cochléovestibulaire est absente ou détruite par le traumatisme.
Cependant, compte tenu des effets secondaires possibles, tels qu’une perte auditive permanente et des lésions du nerf facial, cette pratique n’est plus recommandée.(2)(3)
Chirurgie plastique pour la paralysie de Bell
La chirurgie plastique peut aider à réparer les nerfs faciaux et à rétablir les mouvements du visage. Les exemples courants incluent les greffes nerveuses, les implants faciaux, le lifting des paupières et le lifting des sourcils.(2)
Réparation du nerf facial pour la paralysie de Bell
Réparation du nerf primaire :Cette chirurgie est le meilleur moyen de restaurer la fonction du nerf facial. Il est sans tension et oblige à la mobilisation ou à l’aversion du segment adjacent du nerf facial. La stimulation électrique est utilisée pour reconnaître les segments nerveux distaux jusqu’à 72 heures après la blessure. Cependant, la plupart des chirurgiens recommandent la réparation épineuriale, car les autres méthodes peuvent gêner les axones.
Greffe de câbles :Lorsque la réparation primaire du nerf n’est pas réalisable, une greffe nerveuse par câble est utilisée pour corriger le nerf facial. Dans cette technique, un greffon est prélevé derrière la malléole latérale. Les nerfs cutanés antébrachiaux médiaux et latéraux, le nerf sural et le nerf grand auriculaire sont des choix idéaux pour la greffe nerveuse du donneur.(3)
Transferts nerveux et greffe nerveuse transversale pour la paralysie de Bell
Deux techniques standard de transfert nerveux comprennent le transfert musculaire massétérique et le transfert nerveux hypoglosse. Dans la première méthode, une branche du muscle qui aide à la mastication est redirigée vers la nouvelle zone du visage, et dans la seconde technique, une partie du nerf facial qui déplace la langue est déplacée vers un endroit qui permet le mouvement du visage. Lors de la greffe de nerfs transfaciaux, le chirurgien déplace un nerf d’un côté à l’autre du visage pour donner à un muscle reconditionné la capacité de s’ajuster.(3)
Espérance de vie des personnes atteintes de paralysie de Bell
Les personnes souffrant de cette maladie sont traitées sans aucune complexité. Différentes personnes présentent des intensités différentes de cette maladie et les médecins peuvent donc recommanderphysiothérapieou des médicaments pour accélérer le rétablissement. Dans certains cas, les individus présentent une sécheresse extrême des yeux, entraînant une infection oculaire. Certains peuvent également souffrir de syncinésie, dans laquelle une partie du corps provoque le mouvement involontaire d’une autre.
Conclusion
Pour conclure, nous pouvons dire que la paralysie de Bell n’est pas une maladie grave mettant la vie en danger. Nous ne pouvons pas considérer cette condition comme permanente, mais dans de rares cas, elle dure éternellement. Dans la plupart des cas, les personnes qui en souffrent retrouvent une pleine santé et une pleine expression du visage. Si vous optez pour une chirurgie reconstructive du visage, il est essentiel d’examiner toutes vos options avant de passer sous le bistouri. Toute opération sur le visage peut avoir un impact significatif sur votre apparence générale.
Références :
- https://www.webmd.com/brain/understanding-bells-palsy-basics
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bells-palsy/diagnosis-treatment/drc-20370034
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2671829/
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet.
Lire aussi :
- La paralysie de Bell est-elle causée par un virus et pourquoi est-elle si douloureuse ?
- Meilleurs exercices/activités pour la paralysie de Bell et comment fermer les yeux lorsque vous en souffrez ?
- Pouvez-vous sentir la paralysie de Bell arriver et comment la tester ?
- Quels sont les effets à long terme de la paralysie de Bell et les méthodes d’adaptation ?
- Combien de temps faut-il pour que les stéroïdes agissent contre la paralysie de Bell ?
- L’alcool affecte-t-il la paralysie de Bell et qu’en est-il du temps froid ?
- Qu’est-ce qui aggrave la paralysie de Bell et où massez-vous pour cela ?
