Une fracture ostéochondrale est provoquée par une déchirure du cartilage articulaire. Le cartilage articulaire est chargé de recouvrir l’extrémité de l’os dans une articulation et est susceptible de se déchirer en cas d’impact direct ou violent ou de mouvement de torsion.[1]
Les fractures ostéochondrales sont assez fréquentes au niveau de l’articulation du genou. Ils surviennent souvent avec certaines autres blessures comme les déchirures du LCA.
À propos des fractures ostéochondrales liées à une lésion du genou ou du cartilage articulaire
Les fractures ostéochondrales peuvent également être appelées lésions du cartilage articulaire, bien qu’elles puissent également impliquer une fracture de l’os. Dans certains cas, le cartilage déchiré peut également contenir un fragment osseux qui peut être de différentes tailles et profondeurs. Les fragments plus gros sont plus susceptibles de causer des difficultés. Ceux-ci sont également appelés corps lâches ou fragments lâches. Les symptômes généraux comprennent une douleur, un gonflement, une douleur lors de la mise en charge, un blocage ou un pincement du genou ainsi qu’une instabilité. Les symptômes peuvent aller et venir et dépendent du mouvement du fragment dans l’articulation. Alternativement, le patient peut ne présenter aucun symptôme pendant plusieurs jours, puis les symptômes peuvent apparaître et persister pendant quelques jours continus. Ces types de fractures sont plus fréquents chez les enfants ainsi que chez les jeunes adultes, car leur système squelettique est encore en phase de développement et leurs os sont mous. Cela les rend plus susceptibles au développement de fractures.[2]
Causes des fractures ostéochondrales des lésions du genou ou du cartilage articulaire
La fracture peut être causée par une torsion vigoureuse du genou, surtout lorsque l’individu est en charge. Un impact direct ou un traumatisme au genou, comme lorsqu’un individu est abordé dans des sports de contact ou une chute, peut également entraîner une fracture ostéochondrale.
Comment identifier les fractures ostéochondrales d’une lésion du genou ou du cartilage articulaire ?
- Douleur instantanée accompagnée d’un gonflement.
- Douleur lors de la mise en charge.
- Verrouillage du genou.
- Instabilité du genou.
- Radiographie pour diagnostic de confirmation fracture ostéochondrale.
- Une IRM ou une tomodensitométrie est également nécessaire pour établir davantage le diagnostic, car les fragments ne sont pas visibles clairement sur les radiographies.[3]
Classification ou classement de la fracture sous-chondrale
- 1re année :Fracture sous-chondrale.
- 2e année :Fracture chondrale.
- Niveau 2a :Kyste sous-chondral.
- 3e année :Fracture chondrale avec fragments séparés mais non déplacés.
- 4e année :Fracture chondrale avec fragments séparés qui se déplacent.
Traitement des fractures sous-chondrales
- Une thérapie physique et un programme complet de rééducation sont proposés pour le traitement des blessures de grade 1 et 2.
- Un moulage peut être effectué pour immobiliser l’articulation.
- En cas de blessures graves comme celles de grade III ou IV, la première intention de traitement est généralement la chirurgie arthroscopique pour l’ablation ou la réparation du fragment affecté.
- Le patient doit suivre religieusement le programme de rééducation complet pour faciliter la restauration de la force, de la mobilisation et de l’équilibre fonctionnel.[4]
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532964/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/416673/
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteochondrite-dissecans/symptoms-causes/syc-20375887
- http://clinicalestablishments.gov.in/WriteReadData/8611.pdf
