Cathéters sus-pubiens : quels sont les avantages et les risques liés à l’utilisation d’un cathéter sus-pubien ?

De nombreuses personnes souffrant de certaines conditions médicales doivent utiliser des cathéters urinaires. Un cathéter urinaire est un tube creux et flexible utilisé pour recueillir l’urine directement des vessies. Les cathéters urinaires sont nécessaires lorsqu’une personne est incapable de vider sa vessie. Si la vessie n’est pas vidangée à temps, l’urine commencera à s’accumuler. Cela augmente la pression dans les reins. Cette pression accrue peut provoquerinsuffisance rénalesi elle n’est pas traitée, cela peut entraîner des dommages permanents aux reins et constituer une condition médicale dangereuse.1

Le cathéter est relié à un sac de drainage. Il existe de nombreux types de cathéters urinaires et ils peuvent être en plastique (PVC), en silicone ou en caoutchouc. Ils sont également disponibles en différentes tailles selon les besoins.2

La plupart des cathéters urinaires resteront en place jusqu’à ce que vous puissiez uriner seul, ce qui n’est généralement pas très long. Les personnes âgées et les personnes souffrant d’un certain type de blessure permanente ou même de certaines maladies graves peuvent devoir utiliser des cathéters urinaires pendant une période plus longue, voire parfois de manière permanente.3,4

Le cathéter le plus couramment utilisé est le cathéter urétral et il est directement inséré dans l’urètre, d’où l’urine sort naturellement. Un autre type de cathéter urinaire utilisé est connu sous le nom de cathéter sus-pubien. Un cathéter sus-pubien est un type de cathéter urinaire qui permet de vider la vessie par une incision pratiquée dans l’abdomen au lieu d’avoir à insérer le tube dans l’urètre. Un cathéter sus-pubien est envisagé pour ceux qui ne veulent pas ou ne peuvent pas avoir de cathéter urétral.5

Un cathéter sus-pubien est connu pour présenter plusieurs avantages par rapport à un cathéter urétral, mais en même temps, il nécessite plus de soins pour éviter les infections et autres problèmes associés. Voici tout ce que vous devez savoir sur les cathéters sus-pubiens, quand ils sont utilisés, les précautions particulières à prendre et des informations générales sur ce à quoi vous pouvez vous attendre si vous avez besoin d’un cathéter sus-pubien.

Que sont les cathéters sus-pubiens ?

Un cathéter sus-pubien, également appelé SPC, est un type de cathéter urinaire qui est inséré dans la vessie pour drainer l’urine lorsque vous ne pouvez pas uriner seul. Dans des conditions normales, si vous avez besoin d’un cathéter urinaire, le cathéter est inséré dans la vessie par l’urètre. L’urètre est le tube par lequel le corps fait passer naturellement notre urine. Lorsqu’un cathéter sus-pubien est utilisé, il est inséré quelques centimètres sous le nombril directement dans la vessie. Cela évite d’avoir besoin d’un tube allant directement à vos organes génitaux.6

De nombreuses personnes préfèrent utiliser un cathéter sus-pubien car ils sont plus confortables que les cathéters urétraux ordinaires puisqu’ils ne sont pas insérés directement dans l’urètre. L’urètre est un tissu très sensible, c’est pourquoi le fait d’y placer un cathéter peut provoquer de nombreux inconforts. Votre médecin peut également recommander l’utilisation d’un cathéter sus-pubien s’il estime que l’urètre ne pourra pas retenir un cathéter en toute sécurité.

Quelles sont les utilisations d’un cathéter sus-pubien ?

Un cathéter sus-pubien est un autre type de cathéter urinaire qui ne s’insère pas dans l’urètre. Certaines des utilisations courantes des cathéters sus-pubiens comprennent :7

• L’impossibilité d’utiliser l’urètre pour insérer le cathéter urinaire en raison d’un dommage ou d’une blessure à la pièce.
• Un affaiblissement des muscles du plancher pelvien, qui provoque la chute du cathéter urétral.
• Si une intervention chirurgicale impliquant l’utérus, la vessie, la prostate ou d’autres organes voisins a été réalisée.
• Si une personne souffre de rétention urinaire, ce qui signifie qu’elle est incapable d’uriner seule.
• Chez les personnes souffrant d’incontinence ou de fuites urinaires
• En cas de paralysie du bas du corps
• En cas de traumatisme ou de blessure à la colonne vertébrale
• En cas de prolapsus des organes pelviens
• DansLa maladie de Parkinson
• Danssclérose en plaques(MS)
• Si la personne est sexuellement active et nécessite un cathéter pendant une période plus longue.
• Pour les patients qui doivent utiliser un cathéter pendant une période plus longue, car un cathéter sus-pubien est plus confortable et également plus facile à changer que le cathéter urétral couramment utilisé.
• Dans les cas decancer de la vessieou hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)

Voici quelques conditions qui pourraient nécessiter un cathéter sus-pubien pendant une période plus longue :

• S’il y a un blocage de la vessie qui ne peut être corrigé par une intervention chirurgicale ou des médicaments
• Si une personne souffre d’incontinence urinaire ayant entraîné des éruptions cutanées et une irritation cutanée.
• Si une personne souffre d’un handicap grave ou d’une maladie en phase terminale, ce qui rend difficile ou douloureux le changement de lit ou le changement continu du cathéter urétral.

Pourquoi utilise-t-on un cathéter sus-pubien ?

Votre médecin peut choisir d’administrer un cathéter sus-pubien au lieu d’un cathéter urétral standard pour un certain nombre de raisons.8 Celles-ci peuvent inclure :

• Vous courez un faible risque d’attraper une infection.
• Il est peu probable que les tissus autour de la région génitale soient endommagés.
• L’urètre peut être trop sensible ou endommagé pour contenir un cathéter urétral.
• Par ailleurs, vous êtes en bonne santé et pouvez rester sexuellement actif même avec un cathéter.
• Vous venez de subir une intervention chirurgicale sur l’urètre, la vessie, l’utérus, le pénis, le rectum ou tout autre organe proche de l’urètre.
• Vous êtes confiné dans un fauteuil roulant pendant de longues périodes, auquel cas il peut être difficile de prendre soin d’un cathéter urétral.

Comment fonctionne le cathéter sus-pubien ?

Votre médecin pourrait en prendreradiographie, ou vous devrez peut-être subir unultrason. Il s’agit de vérifier la zone de la vessie pour déceler toute anomalie.

Un cathéter sus-pubien ne peut être inséré que lors d’une intervention chirurgicale mineure. Vous recevrez une anesthésie, généralement une anesthésie localisée, mais certains patients peuvent également nécessiter une anesthésie générale. C’est juste pour gérer la douleur causée par la procédure d’insertion.9

Après avoir administré l’anesthésie, un chirurgien fera une petite coupure dans votre abdomen, généralement située à quelques centimètres seulement sous votre nombril ou votre nombril. Le chirurgien insérera ensuite le cathéter dans l’abdomen. Le cathéter sus-pubien ne sera pas en contact avec votre région génitale ou l’urètre.

Il y a un petit ballon au bout du cathéter, et une fois que votre chirurgien aura mis le cathéter en place dans votre vessie, il gonflera le ballon pour empêcher le tube du cathéter de retomber.

Si vous avez une vessie distendue, votre médecin utilisera probablement la procédure Stamey pour insérer le cathéter sus-pubien. Une vessie distendue signifie qu’elle est trop remplie d’urine. Voici comment le cathéter sus-pubien est inséré dans cette procédure :10

• Votre médecin prépare la zone de la vessie en utilisant de l’iode et une solution nettoyante.
• Localise la vessie en appuyant doucement et en palpant la zone.
• Une anesthésie locale est administrée pour engourdir la zone de la vessie.

Le cathéter urinaire est inséré à l’aide d’un appareil Stamey. Ce dispositif permet de guider le cathéter grâce à l’utilisation d’une pièce métallique appelée obturateur. L’obturateur est retiré une fois le cathéter en place dans la vessie.

• Le ballon présent à l’extrémité du cathéter est gonflé d’eau pour éviter qu’il ne sorte.
• La zone d’incision autour du cathéter est nettoyée et l’ouverture est recousue.

Votre médecin est également susceptible de vous fournir un sac qui sera attaché à votre jambe. L’urine du cathéter s’écoule dans ce sac. Dans certains cas, un sac n’est pas nécessaire et le cathéter lui-même est doté d’une valve. Cela vous permet d’évacuer l’urine dans les toilettes en cas de besoin.

Complications liées à l’utilisation d’un cathéter suprapubien

Bien que l’insertion d’un cathéter sus-pubien soit généralement une procédure sûre, elle peut toutefois entraîner certaines complications. Il est nécessaire d’informer votre médecin si vous prenez des anticoagulants ou si vous avez subi un remplacement valvulaire cardiaque. Dans de tels cas, une cure d’antibiotiques vous sera prescrite au moins une semaine avant l’intervention.

Voici quelques complications mineures liées à l’utilisation d’un cathéter sus-pubien :11

• L’urine commence à s’écouler du cathéter.
• L’urine ne s’écoule pas correctement.
• Il y a une petite quantité de sang présente dans vos urines.

Si de telles complications surviennent, vous devez en informer votre médecin au plus tôt. Si vous remarquez l’une des complications suivantes, vous devrez peut-être rester à l’hôpital sous la surveillance de votre médecin :

• Infection
• Forte fièvre
• Douleur anormale dans la région de la vessie ou de la région abdominale
• Écoulement de la zone d’insertion ou de l’urètre
• Trou dans la région intestinale (appelé perforation)
• Hémorragie interne (indiquée par du sang visible dans les urines)
• Morceaux de tissus ou calculs présents dans votre urine

De tels cas peuvent s’avérer dangereux, c’est pourquoi vous devez informer immédiatement votre médecin si vous remarquez l’un de ces symptômes. Si votre cathéter tombe à la maison, il faudra alors le réinsérer, il est donc indispensable de consulter votre médecin au plus vite.

Quels sont les avantages et les risques liés à l’utilisation d’un cathéter sus-pubien ?

Il existe des risques associés aux cathéters urétraux et sus-pubiens. Le plus grand risque est de contracter une infection si des bactéries pénètrent dans le cathéter et remontent jusqu’à la vessie. L’infection peut également affecter la vessie et les voies urinaires, et éventuellement se propager aux reins si elle n’est pas traitée.12

Ce type d’infection provoquée par l’utilisation d’un cathéter est connue sous le nom d’infection associée au cathéter.infection des voies urinaires, ou RECHERCHE.13Les CAUTI peuvent devenir graves, en particulier chez les personnes souffrant de problèmes médicaux sous-jacents tels que le diabète ou une maladie cardiaque, ou chez celles dont le système immunitaire est affaibli. Les risques de développer une infection augmentent à mesure que le cathéter est utilisé longtemps.14

C’est pourquoi la plupart des experts médicaux s’opposent depuis longtemps à l’utilisation de cathéters. Certaines des complications courantes liées à l’utilisation à long terme d’un cathéter sus-pubien peuvent inclure :

• Infections rénales chroniques
• Vessie oucalculs rénaux
• Inflammation rénale
• Sepsis – une maladie potentiellement mortelle qui se développe en réponse à CAUTI15

Cependant, le taux d’infection pour un cathéter urétral et un cathéter sus-pubien est plus ou moins le même.16

Le principal avantage de l’utilisation d’un cathéter sus-pubien est qu’il est plus confortable et plus facile à gérer par la personne, surtout si le cathéter doit être utilisé pendant une période plus longue. Il est également plus facile à nettoyer qu’un cathéter urétral. De nombreuses personnes ont également affirmé qu’elles estimaient qu’une coupure dans l’abdomen était plus confortable et plus facile à gérer que de placer un cathéter dans l’urètre. Cela est particulièrement vrai si une personne est en fauteuil roulant. Le fait d’avoir un cathéter placé dans la région du ventre plutôt que dans la région génitale augmente également la confiance d’une personne.9

Il n’y a également aucun risque de traumatisme urétral, d’urétrite induite par le cathéter, de sténose urétrale et de nécrose de la peau génitale lors de l’utilisation d’un cathéter sus-pubien. Dans le même temps, le risque de contamination du cathéter par des microbes que l’on trouve couramment dans l’intestin est moindre. Il permet également un accès plus facile au site d’entrée du cathéter pour le nettoyage et le changement du cathéter. Le plus grand avantage est qu’il existe de nombreuses preuves démontrant qu’une plus grande satisfaction et une meilleure qualité de vie sont associées à un cathéter sus-pubien par rapport au cathéter urétral.17

Comment entretenir le cathéter sus-pubien ?

Voici quelques conseils pour bien entretenir votre cathéter :

• Lavez-vous toujours les mains à l’eau et au savon avant et après avoir manipulé le cathéter.
• Placez le sac de collecte d’urine sous le niveau de votre vessie.
• Assurez-vous que le tube du cathéter n’est pas plié ou tordu.
• Assurez-vous que l’urine s’écoule correctement du tube du cathéter et dans le sac de collecte d’urine.
• Nettoyez le sac tous les jours après l’avoir séparé du cathéter.
• Mettez dans un autre récipient pendant que vous nettoyez le sac. Votre médecin ou une infirmière vous donnera des instructions sur la façon de le nettoyer.
• Assurez-vous que la poche à urine ne traîne pas ou ne tire pas vers le bas le cathéter.

Résumé

De nombreuses personnes préfèrent un cathéter sus-pubien au cathéter urétral ordinaire. Ce cathéter confortable convient mieux aux personnes qui doivent continuer à porter un cathéter plus longtemps. Il y a moins d’inconfort et de douleur associés à un cathéter sus-pubien, et il peut facilement être recouvert de vêtements pour vous permettre de le garder privé. Si vous préférez utiliser un cathéter sus-pubien plutôt qu’un cathéter urétral, c’est une bonne idée d’en discuter avec votre médecin sur la façon de prendre soin d’un tel cathéter et sur ce que vous pouvez faire pour le maintenir en bon état, évitant ainsi les infections plus longtemps.

Références :

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