Quel est le traitement de la chondromalacie rotulienne (CMP) ?
La chondromalacie rotulienne (CMP) peut être initialement traitée en utilisant des mesures simples telles que reposer le genou et éviter les activités physiques comme monter les escaliers qui peuvent aggraver la situation.
Médicaments pour traiter la chondromalacie rotulienne (CMP)
Des analgésiques comme l’acétaminophène (par exemple Tylenol, etc.), l’ibuprofène (par exemple Advil, Motrin IB, etc.) ou le naproxène (par exemple Aleve) peuvent être pris pour soulager la douleur liée à la chondromalacie rotulienne (CMP).[1]
Thérapies physiques (PT) pour le traitement de la chondromalacie rotulienne (CMP)
Suivant physiothérapiedes options de traitement peuvent être suggérées par le physiothérapeute (PT) pour la chondromalacie rotulienne (CMP) :
- Les exercices de rééducation peuvent aider à réduire la douleur causée par la chondromalacie rotulienne (CMP). Certains exercices peuvent être effectués pour renforcer les muscles qui soutiennent le genou, comme les quadriceps, les ischio-jambiers et les abducteurs de la hanche, les muscles autour de la hanche.
- Les appareils orthopédiques de soutien pour l’articulation du genou peuvent réduire la douleur causée par la chondromalacie rotulienne (CMP). Des supports de voûte plantaire ou des genouillères sont recommandés pour protéger les articulations et améliorer l’alignement de la rotule.
- Le fait de coller du ruban adhésif autour de la zone douloureuse peut aider à lutter contre la chondromalacie rotulienne (CMP). Consultez votre physiothérapeute pour comprendre la procédure de scotchage du genou. Cela soulagera votre douleur et améliorera vos capacités.
- L’application de glace sur la zone touchée après l’exercice peut aider à lutter contre la chondromalacie rotulienne (CMP).
- Les sports adaptés aux genoux peuvent vous aider à vous remettre de la chondromalacie rotulienne (CMP). Ces jeux adaptés aux genoux aident à récupérer grâce à des sports physiques simples qui n’affectent pas vos genoux comme natationet le vélo peut être fait.[2]
Chirurgie de la chondromalacie rotulienne
Une intervention chirurgicale peut être réalisée si les traitements non chirurgicaux ou les traitements conservateurs n’apportent aucun soulagement. Consultez votre médecin sur les options chirurgicales qui peuvent traiter la chondromalacie rotulienne (CMP). Vous trouverez ci-dessous quelques-unes des options chirurgicales :
Chirurgie de libération latérale et d’arthroscopie du genou pour le traitement de la CMP
La chirurgie arthroscopique du genou pour la chondromalacie rotulienne (CMP) contribue au libre mouvement de la rotule. Il s’agit d’une chirurgie mini-invasive pour le traitement de la chondromalacie rotulienne (CMP). Une anesthésie générale ou régionale peut être administrée. Pendant l’intervention chirurgicale, une petite incision d’environ 1 cm est pratiquée chirurgicalement autour du genou. Le médecin insérera ensuite un arthroscope pour visualiser l’intérieur de l’incision et éliminer toute partie endommagée du cartilage présente à l’aide d’instruments chirurgicaux. La procédure est également utilisée pour identifier tout désalignement anatomique qui doit être corrigé pour améliorer la condition. Parfois, la chondromalacie rotulienne (CMP) est due à la présence d’un tissu tendu à l’extérieur de la rotule qui provoque un désalignement. À l’aide de la chirurgie, ces ligaments latéraux serrés sont retirés, ce qui permet un libre mouvement de la rotule.[3]
Chirurgie de réalignement rotulien pour traiter la CMP
La chirurgie de réalignement rotulien pour le traitement de la chondromalacie rotulienne (CMP) aide au positionnement de la rotule. Le but de cette intervention chirurgicale est de réaligner et positionner la rotule. Deux types de base comprennent : l’ostéotomie de Fulkerson (une procédure de Trillat) et la procédure de réparation proximale. La réparation proximale comprend la réparation des tissus mous présents près de la rotule et la procédure Trillat implique l’ablation du tubercule osseux tibial, qui est légèrement surélevé du tibia et déplacé vers une nouvelle position pour réaligner la rotule. Des instruments chirurgicaux sont utilisés dans ce processus de déplacement.
Résumé du traitement de la chondromalacie rotulienne (CMP)
- Examen de l’articulation du genou à la recherche de douleur et test de sa fonction et de son amplitude de mouvement.
- Le traitement est similaire au syndrome douloureux fémoro-patellaire (PFPS), car la cause des deux affections est un mauvais suivi de la rotule.
- Rayons X et IRMconfirme le diagnostic.
- AINS comme l’ibuprofène sont initialement administrés pour soulager la douleur.
- La physiothérapie est recommandée pour corriger la cause de la chondromalacie rotulienne (CMP).
- Si la cause de la chondromalacie rotulienne (CMP) est un déséquilibre musculaire, un programme de rééducation est alors recommandé.
- Le genou peut être scotché.
- Une genouillère peut également être utilisée.
- Si un traitement conservateur tel que les AINS et la physiothérapie ne s’avère pas bénéfique, une intervention chirurgicale par arthroscopie pour retirer le cartilage endommagé peut être pratiquée. Bien que la chirurgie soit rarement nécessaire dans la chondromalacie rotulienne (CMP).
Quelle est la période de récupération ou le temps de guérison prévu pour la chondromalacie rotulienne (CMP) ?
Une recommandation de période de récupération ou de temps de guérison pour la chondromalacie rotulienne (CMP) varie selon les patients et dépend du type d’intervention chirurgicale pratiquée. Il est fort probable que les patients après l’opération soient emmenés dans une salle de réveil et soient couverts de bandages, d’une compresse froide et d’une attelle au genou. Toutes ces étapes assurent la protection de votre genou et aident à minimiser la douleur et l’enflure. Des bas de contention peuvent également être portés sur les jambes pour empêcher la coagulation du sang. Ceux-ci sont généralement portés pendant quelques semaines après la chirurgie. La plupart seront soulagés après quelques heures de chirurgie et il leur sera conseillé de ne pas conduire, sinon ils pourraient se sentir groggy ou instables. Parfois, des douleurs et des gonflements peuvent être observés après la chirurgie ; cependant, il diminue en une semaine. Les analgésiques peuvent être pris selon la prescription. Il peut être conseillé aux patients d’utiliser des béquilles ou une canne pour minimiser la douleur et éliminer la pression du genou pour une guérison rapide.[4]Le médecin peut conseiller de suivre la méthode RICE pendant quelques jours pour la chondromalacie rotulienne (CMP). La méthode RICE implique-
- Repos
- Application de glace pendant 20 minutes maximum
- Compression – pour réduire le gonflement
- Élévation – surélève le genou pour réduire l’enflure et la douleur.
Prenez rendez-vous avec votre médecin après une semaine ou deux pour constater toute amélioration du genou. Cependant, si vous constatez des effets secondaires avant le rendez-vous, consultez immédiatement votre médecin.
Ces effets secondaires peuvent inclure une fièvre supérieure à 101,5° F, des frissons, des vomissements, des nausées et/oudiarrhée, décoloration du genou, écoulement semblable à du pus, écoulement d’odeurs nauséabondes, douleur au mollet, difficulté à respirer et/ou gonflement extrême du bas de la jambe.
Quelle est la procédure de rééducation pour la chondromalacie rotulienne ? (CMP)
La rééducation de la chondromalacie rotulienne (CMP) réduit l’inflammation et la douleur, renforce les muscles faibles présents dans la hanche et le genou, développe les muscles tendus et permet une récupération progressive vers une pleine forme physique. L’élément clé comprend souvent l’enregistrement de la rotule.
Réduire l’inflammation et la douleur causées par la chondromalacie rotulienne (CMP)
Évitez les activités physiques qui peuvent aggraver la blessure. Faites-en une règle générale de ne pas participer aux activités qui nuisent ou aggravent votre état. Évitez strictement de courir, de sauter et de faire du vélo.
Un sac de glace peut être appliqué pendant un maximum de 15 minutes toutes les heures, puis réduit à toutes les 2 heures à 3 heures par jour. Ne le placez pas directement sur la peau car il pourrait brûler.
La compression peut être utilisée avec la thérapie par le froid pour réduire l’enflure. Un bandage compressif doit être appliqué après la thérapie par le froid pendant environ 10 minutes seulement afin de ne pas endommager les tissus de la chondromalacie rotulienne.
Taping rotulien de la Chondromalacie
Vous pouvez coller votre rotule avec du ruban adhésif pour un soulagement instantané de la douleur rotulienne de la chondromalacie. La rotule éloigne le site de la zone, provoquant ainsi de la douleur, réduisant ainsi la douleur et vous permettant d’effectuer des exercices de renforcement musculaire. Si le patient observe une douleur lors de ses activités quotidiennes, il doit alors garder la zone scotchée toute la journée jusqu’à ce que la douleur cesse complètement pendant les activités normales. Si le patient ressent de la douleur uniquement lors d’activités sportives ou d’exercices de renforcement musculaire, collez uniquement des zones spécifiques. Les techniques utilisées pour le taping dans le syndrome de douleur fémoropatellaire sont similaires à celles utilisées dans la chondromalacie rotulienne (CMP).[5]
Références :
- https://medlineplus.gov/ency/article/002123.htm
- http://www.sportsrehabu.com/Injuries-Conditions/Knee/Knee-Issues/Chondromalacia-Patella-Patient-Guide/a~4869/article.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5582814/
- https://www.uwhealth.org/files/uwhealth/docs/pdf2/SM_patellar.pdf
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02322515
Lire aussi :
- Qu’est-ce que la Chondromalacie rotulienne ?
- Chondromalacie Rotulienne : Massage Sportif, Exercices, Étirements, Renforcement
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