Klebsiella Pneumoniae : causes, symptômes, traitement, pronostic, quand consulter un médecin, diagnostic

À propos de Klebsiella pneumoniae

Ces microbes naturels sont généralement inoffensifs. Ils vivent fréquemment dans vos organes digestifs sans vous poser de problème. Dans tous les cas, Klebsiella pneumoniae peut être dangereuse si elle pénètre dans différentes parties de votre corps. Ils peuvent se transformer en « superbactéries » qu’il est pratiquement difficile de combattre avec les antitoxines normales. Les germes peuvent provoquer une pneumonie, altérer votre blessure ou votre sang et causer divers problèmes complexes.

Ces germes ne se propagent pas dans l’air. Il faut un contact direct pour tomber malade. Une solution consiste à toucher une coupure sur votre peau avec des mains en désordre. La plupart des maladies surviennent dans les cliniques, les maisons de retraite et dans d’autres endroits où se trouvent de nombreux individus décimés. La prise de certains antimicrobiens pendant un certain temps ou de différents médicaments peut également augmenter les risques de contamination par Klebsiella.[1]

Causes de Klebsiella pneumoniae

Il existe de nombreux types d’organismes microscopiques Klebsiella pneumoniae. Certains ont des étuis englobant leurs cellules, d’autres non. Les scientifiques ont actuellement distingué 77 espèces capsulaires. Les organismes microscopiques Klebsiella sans faits sont moins irrésistibles que ceux avec conteneurs. Les humains sont les principaux transporteurs de Klebsiella pneumoniae dans la terre, mais la grande majorité d’entre eux ne développeront pas de maladie. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, en raison de médicaments ou de maladies, courent un risque plus élevé.

Les experts rapportent que certaines populations transportent une quantité plus importante de ce type de micro-organismes, notamment les personnes d’origine chinoise et les personnes ayant des problèmes de consommation d’alcool. Dans des populations spécifiques, la maladie est vouée à provoquer certaines maladies. Klebsiella pneumoniae est la raison la plus largement reconnue pour laquelle une clinique d’urgence est achetéepneumonieaux États-Unis. Dans les districts occidentaux, Klebsiella provoque rarement une méningite. Quoi qu’il en soit, à Taiwan, la contamination par Klebsiella pneumoniae est la principale source, responsable d’environ 25 à 40 % des cas de méningite bactérienne chez l’adulte.[2]

Symptômes de Klebsiella Pneumoniae

Étant donné que Klebsiella pneumoniae peut altérer diverses parties du corps, elle peut provoquer différents types de maladies. Chaque maladie a de multiples indications.

Pneumonie

Les pneumonies provoquent régulièrement une pneumonie bactérienne ou une maladie des poumons. Cela se produit lorsque les organismes microscopiques pénètrent dans vos voies respiratoires. La pneumonie contractée en réseau survient si vous êtes contaminé dans un environnement en réseau, comme un centre commercial ou un métro. Une pneumonie contractée en clinique d’urgence survient si vous êtes infecté dans une clinique médicale ou une maison de retraite.

Contamination des voies urinaires

Si Klebsiella pneumoniae pénètre dans vos voies urinaires, cela peut provoquer une contamination des voies urinaires (UTI). Vos voies urinaires comprennent votre urètre, votre vessie, vos uretères et vos reins. Les infections urinaires à Klebsiella surviennent lorsque les organismes microscopiques pénètrent dans les voies urinaires. Cela peut également survenir après avoir utilisé une sonde urinaire pendant un certain temps.

Habituellement, Klebsiella pneumoniae provoque des infections urinaires chez les femmes plus expérimentées. Les infections urinaires ne provoquent généralement pas de manifestations.

Maladie de la peau ou des tissus délicats

Si Klebsiella pneumoniae pénètre par une lésion de votre peau, elle peut altérer votre peau ou vos tissus délicats. Dans la plupart des cas, cela se produit lors de blessures provoquées par une blessure ou une procédure médicale. Les contaminations des plaies par Klebsiella pneumoniae comprennent :

• Cellulite
• Fasciite nécrosante
• Myosite

Méningite

Dans de rares cas, Klebsiella pneumoniae peut provoquerméningite bactérienneou irritation des pellicules qui propagent le cerveau et la moelle épinière. Cela se produit lorsque des microbes contaminent le liquide autour du cerveau et de la colonne vertébrale. La plupart des cas de K. pneumoniaeméningitesurviennent dans les cliniques d’urgence.[3]

Endophtalmie

Si K. pneumoniae est présent dans le sang, il peut se propager aux yeux et provoquer une endophtalmie. C’est une maladie qui provoque une aggravation du blanc de l’œil.

Chancre hépatique pyogénique

Régulièrement, K. pneumoniae souille le foie. Cela peut provoquer un furoncle hépatique pyogène ou une plaie remplie d’écoulements. Les abcès hépatiques à K. pneumoniae affectent généralement les individus atteintsdiabèteou ceux qui prennent des agents anti-infectieux depuis un certain temps.

Maladie du sang

Si K. pneumoniae pénètre dans votre sang, cela peut provoquer une bactériémie ou la proximité d’organismes microscopiques. Dans la bactériémie essentielle, K. pneumoniae altère légitimement votre système circulatoire. Dans la bactériémie auxiliaire, K. pneumoniae se propage dans votre sang à partir d’une maladie ailleurs dans votre corps. Une enquête évalue que 50 pour cent des maladies du sang à Klebsiella proviennent d’une contamination des poumons par Klebsiella.[4]

Diagnostic de Klebsiella Pneumoniae

Un spécialiste peut faire différents tests pour analyser la contamination par Klebsiella. Les tests dépendront de vos symptômes. Il peut inclure :

• Examen physique :Si vous êtes blessé, un spécialiste recherchera des indices de contamination. Ils peuvent également analyser votre œil si vous présentez des signes liés aux yeux.
• Tests de fluides :Votre médecin traitant peut effectuer des analyses de sang, corporelles, d’urine ou de liquide céphalo-rachidien. Les exemples seront vérifiés pour les organismes microscopiques.
• Tests d’imagerie :Si un spécialiste présume une pneumonie, il effectuera une radiographie thoracique ou un TEP pour inspecter vos poumons. Si votre médecin traitant pense que vous avez un ulcère du foie, il pourra procéder à unultrasonou examen CT.

Si vous utilisez un ventilateur ou un cathéter, votre médecin traitant peut tester ces éléments pour K. pneumoniae. Lorsque le spécialiste confirme la détermination, il peut effectuer des tests d’affectabilité pour déterminer quelle antitoxine traitera le plus efficacement la maladie. Au cas où une contamination persisterait après un examen à domicile ou une cure anti-toxines sous-jacente, il est impératif de rechercher un examen clinique. Le spécialiste peut demander des tests supplémentaires pour vérifier l’absence de défense des microbes contre les antitoxines.[5]

Traitement de Klebsiella Pneumoniae

Soins médicaux

Détermination initiale :Les êtres vivants de Klebsiella sont connus pour être imperméables à diverses antitoxines. On pense qu’il s’agit d’une propriété intercédée par les plasmides. La durée du séjour aux urgences et l’exécution de stratégies intrusives sont des facteurs de risque pour l’obtention de ces souches. Le traitement repose sur la structure organique incluse. Dans l’ensemble, le traitement sous-jacent des patients présentant une bactériémie envisageable est observationnel. La décision d’un opérateur antimicrobien particulier repose sur les conceptions des faiblesses du quartier. Lorsque la bactériémie est confirmée, la chirurgie peut être ajustée.

Considérations antimicrobiennes pour des contaminations sûres :Les bêta-lactamases sont constitutives. Ils sont généralement administrés à de faibles niveaux et provoquent une obstruction contre l’ampicilline, l’amoxicilline et la ticarcilline. Les BLSE sont intercédées par des plasmides, présentent une opposition multidrogue (types TEM ou SHV) et sont identifiées par une protection in vitro contre la ceftazidime et l’aztréonam. Les BLSE de type CTX-M hydrolysent la ceftazidime beaucoup moins que les autres céphalosporines du troisième et du quatrième âge. Ils sont de plus en plus omniprésents et se sont multipliés dans l’hérédité Escherichia coli ST131.[6]

Soins chirurgicaux

L’acte médical est nécessaire si un suintement ou un débridement est fondamental. Cela comprend, par exemple, l’empyème, les lésions pulmonaires, la gangrène aspiratoire, les obstructions des voies respiratoires consécutives à une maladie laborieuse de rhinoscléromatis à K. On peut également s’attendre à ce que la procédure médicale s’attaque aux variations anatomiques cachées par rapport à la norme qui poussent les patients à la maladie. Un modèle est un ajustement des valvules urétrales dorsaux chez les patients présentant des infections urinaires intermittentes. La cosmésis est une autre raison pour laquelle les patients nécessitent un examen attentif. Cela se voit dans la contamination défigurante du rhinosclérome K.

Certaines souches de « superbactéries » de K. pneumoniae sont imperméables à la plupart des antitoxines, y compris les carbapénèmes, qui sont considérés comme des médicaments d’hôtel finaux. Ces organismes microscopiques produisent des catalyseurs appelés carbapénémases de Klebsiella pneumoniae (KPC), qui rendent les agents anti-infectieux insuffisants.

Ces organismes robustes et très dangereux appartiennent principalement à un groupe. Un tel groupe est appelé Enterobacteriaceae, ou CRE, sans danger pour les carbapénèmes. Klebsiella sans carbapénème est le type de CRE le plus largement reconnu. Il est responsable d’environ 7 900 maladies et 520 décès chaque année, selon le CDC. Pour traiter le CRE, les spécialistes s’appuient sur quelques antitoxines révolutionnaires, même si tout a une certaine viabilité contre les organismes microscopiques.[7]

Quand consulter un médecin pour Klebsiella Pneumoniae ?

Les contaminations par pneumonie sont traitées avec des agents anti-infectieux. Quoi qu’il en soit, les microbes peuvent être difficiles à gérer. Quelques souches sont profondément imperméables aux agents anti-infectieux. Si vous êtes contaminé par des médicaments sans danger, votre médecin traitant organisera des tests de laboratoire pour déterminer quel antimicrobien fonctionnera le mieux. Respectez continuellement les instructions de votre médecin traitant. Si vous arrêtez de prendre des antimicrobiens trop tôt, la maladie peut réapparaître. Vous devriez voir votre PCP dans le fait que vous remarquez toute indication de contamination. Si vous développez une fièvre soudaine ou si vous ne parvenez pas à inhaler, obtenez immédiatement une assistance clinique. Les contaminations par Klebsiella peuvent se propager immédiatement dans tout le corps, il est donc essentiel de demander de l’aide.[8]

Prévenir Klebsiella Pneumoniae

Étant donné que Klebsiella pneumoniae se propage par contact interindividuel, l’approche idéale pour prévenir la maladie est de se laver régulièrement les mains. Une grande propreté des mains garantira que les germes ne se couvrent pas. Vous devez vous laver les mains :

• Avant de toucher vos yeux, votre nez ou votre bouche
• Avant et après avoir mangé de la nourriture
• Avant et après avoir changé les pansements
• Après avoir utilisé les toilettes
• Après avoir piraté ou reniflé

Si vous êtes à la clinique médicale, le personnel doit également porter des gants et des tenues lorsqu’il contacte des personnes atteintes de la maladie de Klebsiella. Ils doivent également se laver les mains après avoir contacté les surfaces des cliniques d’urgence. Si vous êtes en danger de maladie, un spécialiste peut vous indiquer différentes approches pour rester en sécurité.[9]

Pronostic de Klebsiella Pneumoniae

Le pronostic et la récupération changent considérablement. Il repose sur quelques variables, notamment :

• Âge
• État de santé
• Souche de K. pneumoniae
• Type de maladie
• Gravité de la maladie

De temps en temps, la maladie peut avoir des conséquences durables. Par exemple, la pneumonie à Klebsiella peut, pour toujours, désactiver le travail pulmonaire. Votre pronostic est meilleur si vous l’avez traité à temps. Cela réduira également votre risque de confusions périlleuses. La récupération peut durer d’un demi-mois à un certain temps. Pendant ce temps, prenez chacun de vos antimicrobiens et passez à vos arrangements ultérieurs.

La pneumonie à Klebsiella pneumoniae a un taux de mortalité de moitié, même avec un traitement suffisant. Le pronostic est terrible chez les patients souffrant d’abus d’alcool et de bactériémie.

Les systèmes préventifs et l’arrêt/traitement précoce aident à diminuer la tristesse. Les prévisions concernant la pneumonie à Klebsiella sont faibles. Il s’agit principalement de patients alcooliques, diabétiques, atteints de maladies nosocomiales ou de septicémies. La pneumonie provoquée par K. pneumoniae peut être confondue avec une bactériémie, des abcès pulmonaires et le développement d’un empyème.[10]

Conclusion

Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) est régulièrement inoffensive. Les micro-organismes vivent dans vos organes digestifs et dans vos défécations. Cependant, ils peuvent être dangereux dans différentes parties de votre corps. Klebsiella peut provoquer de graves contaminations des poumons, de la vessie, du cerveau, du foie, des yeux, du sang et des plaies. Vos indications dépendent du type de maladie.

La maladie se propage par contact individuel. Votre risque est plus élevé si vous êtes anéanti. Pour la plupart, les individus fiables ne sont pas contaminés par Klebsiella. Si vous attrapez K. pneumoniae, vous aurez besoin d’agents anti-infectieux. Quelques souches sont insensibles aux médicaments ; cependant, votre médecin traitant peut déterminer quel antitoxine fonctionnera le mieux. La récupération peut prendre un certain temps, mais un traitement précoce améliorera votre visualisation.[11]

La pneumonie à Klebsiella est une véritable maladie et, même avec un traitement adéquat, les taux de mortalité restent élevés. Les soignants médicaux qui s’occupent de ces patients doivent suivre des conventions rigoureuses en matière de contrôle des maladies afin de prévenir la propagation des êtres vivants. Le personnel médical doit simplement garantir que les gadgets ne sont utilisés qu’une seule fois pour limiter la transmission.

Références :

1. Jondle CN, Gupta K, Mishra BB, Sharma J. Klebsiella pneumoniae. L’infection des neutrophiles murins altère leur clairance efférocytaire en modulant la machinerie de mort cellulaire. Pathog PLoS. 2018 octobre;14(10):e1007338. [Article gratuit PMC] [PubMed]
2. Aghamohammad S, Badmasti F, Solgi H, Aminzadeh Z, Khodabandelo Z, Shahcheraghi F. Premier rapport sur Klebsiella pneumoniae producteur de bêtalactamase à spectre étendu parmi le transport fécal en Iran : grande diversité de relations clonales et de profils de facteurs de virulence. Microbe. Résistance aux médicaments. 2020 mars;26(3):261-269. [Pub Med]
3. Rønning TG, Aas CG, Støen R, Bergh K, Afset JE, Holte MS, Radtke A. Enquête sur une épidémie causée par Klebsiella oxytoca sensible aux antibiotiques dans une unité de soins intensifs néonatals en Norvège. Acta Pédiatre. janvier 2019;108(1):76-82. [Pub Med]
4. Tsereteli M, Sidamonidze K, Tsereteli D, Malania L, Vashakidze E. ÉPIDÉMIOLOGIE DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE RÉSISTANTE AU CARBAPENEM DANS LES UNITÉS DE SOINS INTENSIFS DES HÔPITAUX MULTIPROFILS DE TBILISI, GÉORGIE. Actualités médicales géorgiennes. Juillet-août 2018 ;(280-281) :164-168. [Pub Med]
5. Esposito EP, Cervoni M, Bernardo M, Crivaro V, Cuccurullo S, Imperi F, Zarrilli R. Épidémiologie moléculaire et profils de virulence des isolats sanguins de Klebsiella pneumoniae résistants à la colistine de l’agence hospitalière « Ospedale dei Colli », Naples, Italie. Microbiol avant. 2018;9:1463. [Article gratuit PMC] [PubMed]
6. Walter J, Haller S, Quinten C, Kärki T, Zacher B, Eckmanns T, Abu Sin M, Plachouras D, Kinross P, Suetens C, Ecdc Pps Study Group Pneumonie nosocomiale dans les hôpitaux de soins aigus des pays de l’Union européenne/Espace économique européen : analyse des données d’une enquête de prévalence ponctuelle, 2011 à 2012. Euro Surveill. 23(32) août 2018 [Article gratuit PMC] [PubMed]
7. Para RA, Fomda BA, Jan RA, Shah S, Koul PA. Étiologie microbienne chez les adultes hospitalisés du nord de l’Inde atteints de pneumonie communautaire. Poumon Inde. 2018 mars-avril;35(2):108-115. [Article gratuit PMC] [PubMed]
8. Ergul AB, Cetin S, Altintop YA, Bozdemir SE, Ozcan A, Altug U, Samsa H, Torun YA. Évaluation des micro-organismes provoquant une pneumonie associée au ventilateur dans une unité de soins intensifs pédiatriques. Eurasienne J Med. Juin 2017;49(2):87-91. [Article gratuit PMC] [PubMed]
9. Liu C, Guo J. Caractéristiques de la pneumonie associée au ventilateur due au génotype hypervirulent de Klebsiella pneumoniae dans le contexte génétique chez les personnes âgées dans deux hôpitaux tertiaires en Chine. Contrôle des infections par résistance aux antimicrobiens. 2018;7:95. [Article gratuit PMC] [PubMed]
10. Mitharwal SM, Yaddanapudi S, Bhardwaj N, Gautam V, Biswal M, Yaddanapudi L. Infections acquises en unité de soins intensifs dans un hôpital de soins tertiaires : une enquête épidémiologique et une influence sur les résultats pour les patients. Am J Infect Control. 1 juillet 2016;44(7):e113-7. [Pub Med]
11. Thakuria B, Singh P, Agrawal S, Asthana V. Profil des micro-organismes infectieux provoquant une pneumonie associée au ventilateur : une étude clinique réalisée dans une unité de soins intensifs à ressources limitées. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. Juillet 2013;29(3):361-6. [Article gratuit PMC] [PubMed]