La cystite interstitielle ou CI est une affection de votre vessie entraînantdouleur pelvienne(1)
Aucun lien n’a été établi entre les maladies auto-immunes et la cystite interstitielle.(2)
Mais les maladies auto-immunes liées à la vessie peuvent être une comorbidité secondaire de la CI(3)
La CI n’est pas causée par le stress, elle peut aggraver les symptômes(4)
Le stress mental et physique peut exacerber vos symptômes de CI(4)
La cystite interstitielle est-elle une maladie auto-immune ?
La cystite interstitielle est une maladie chronique affectant la vessie dont la cause est encore inconnue. Des auto-anticorps, par exemple des anticorps contre les antigènes épithéliaux de la vessie et du noyau, ont été localisés chez les patients atteints de CI, mais il est plus probable qu’ils soient secondaires à cette affection. Ainsi, à ce jour, il n’existe aucune preuve que la CI soit une maladie auto-immune.(2) (3)
Le stress/l’anxiété peuvent-ils provoquer une cystite interstitielle ?
On remarque souvent que la cystite interstitielle (et d’autres formes de douleurs pelviennes) et l’anxiété sont étroitement liées. Ainsi, si vous vous sentez déprimé à cause de la douleur causée par la cystite interstitielle, il est important de réduire le stress autant que possible. La CI n’est pas causée par le stress, mais elle peut aggraver votre état. Le stress mental et physique peut augmenter les symptômes de la CI. Arrêtez de vous inquiéter des inconforts, car ils s’amélioreront et s’inquiéter ne fera que prolonger les inconforts.(4)
Autrefois, la cystite interstitielle était considérée comme une maladie relativement rare. Cependant, on pense désormais que cette maladie est plus répandue qu’elle ne l’était autrefois et qu’elle pourrait causer d’autres problèmes tels que des douleurs pelviennes à long terme. Les hommes adultes et les enfants peuvent également développer une cystite interstitielle, mais environ 90 % surviennent chez les femmes adultes.
La cause de la cystite interstitielle n’est pas connue, mais on soupçonne que les cellules qui tapissent la vessie sont endommagées, ce qui entraîne la présence de substances dans l’urine qui stimulent la vessie. Les mastocytes qui sont normalement impliqués dans l’allergie pourraient être impliqués dans les modifications de la vessie, mais leur rôle spécifique n’a pas été clarifié.(1)
Symptômes de la cystite interstitielle
Même en cas de cystite interstitielle, il se peut qu’il n’y ait aucun symptôme au début. Les signes apparaissent généralement progressivement et s’aggravent à mesure que la paroi vésicale est endommagée au fil des années. La douleur et la pression peuvent être ressenties dans la vessie, le bassin et le bas de l’abdomen. Les patients ressentent également souvent un besoin urgent d’uriner, survenant souvent plusieurs fois par heure. Les signes s’aggravent lorsque la vessie est pleine et moins après la miction. Dans les cas très graves, vous pouvez rester assis dans les toilettes pendant des heures et continuer à uriner petit à petit.
Les symptômes peuvent être exacerbés par l’ovulation et les menstruations, les allergies saisonnières, le stress physique ou mental et les rapports sexuels. Aliments riches en potassium comme les agrumes,chocolat, boissons à base de caféine,tomates, etc.tabac,aliments épicés, &alcoolpeut également aggraver les symptômes.(1)
Diagnostic de la cystite interstitielle
Évaluation physique par un médecin
Cystoscopie avec ou sans biopsie
Une cystite interstitielle est suspectée à partir des symptômes. Le médecin aura une consultation complète, qui comprend souvent un examen pelvien (pour les femmes) et un toucher rectal. Des tests doivent être effectués pour s’assurer que les symptômes ne sont pas dus à d’autres causes. Par exemple, un test d’urine et un test de culture d’urine pour vérifier les infections des voies urinaires.
La vessie est examinée à l’aide d’un endoscope et la muqueuse de la vessie est observée. Parfois, une biopsie de la vessie est effectuée en même temps pour exclure la possibilité d’un cancer.
Parfois, un liquide contenant du potassium est perfusé directement dans la vessie pour voir comment la muqueuse vésicale réagit au potassium et à d’autres irritants potentiels.
Traitement de la cystite interstitielle
Le traitement symptomatique de la cystite interstitielle est important. Le soulagement du stress mental, les instructions diététiques (éviter les boissons acides, le café, les épices, l’alcool, les agrumes, etc.), les mictions régulières (uriner avant de remplir la vessie) et l’entraînement de la vessie (collecter l’urine dans la vessie) sont efficaces pour soulager les symptômes.
Concernant la consommation d’eau, si l’urine est concentrée en raison de la suppression de l’eau, les symptômes peuvent s’aggraver, il est donc plutôt important d’assurer la génération d’une certaine quantité d’urine en ingérant une quantité d’eau appropriée.
En médecine interne, on utilise des analgésiques, des antidépresseurs, des agents anti-allergiques, des immunosuppresseurs, etc. La dilatation de la vessie est largement utilisée comme traitement endoscopique et la dilatation de la vessie peut réduire les symptômes.
La cystectomie radicale et la dérivation urinaire sont rarement pratiquées chez les patients réfractaires à tout traitement et présentant des symptômes graves.(5)
Références :
- Patnaik SS, Laganà AS, Vitale SG, et al. Étiologie, physiopathologie et biomarqueurs du syndrome de cystite interstitielle/vessie douloureuse. Archives de gynécologie et obstétrique. 2017;295(6):1341-1359.
- Duh K, Funaro MG, DeGouveia W et al. Diaphonie entre le système immunitaire et les voies neuronales dans le syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale. Médecine de découverte. 2018;25(139):243-250.
- Wen JY, Lo TS, Chuang YC et al. Risques de cystite interstitielle chez les patients atteints de lupus érythémateux systémique : une étude de cohorte basée sur la population. Journal international d’urologie. 2019;26(9):897-902.
- Birder LA. Physiopathologie de la cystite interstitielle. Journal international d’urologie. 2019;26 :12-15.
- Garzon S, Laganà AS, Casarin J et al. Une mise à jour sur les options de traitement pour la cystite interstitielle. Examen de la ménopause/Przeglad Menopauzalny. 2020;19(1).
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