Le bassin est une structure osseuse en forme d’anneau présente à l’extrémité inférieure du tronc. L’os pelvien est un gros os présent en deux moitiés de chaque côté du corps, appelées hémipelvis, et ensemble, ils constituent le bassin complet. L’hémipelvis de chaque côté est constitué de la fusion de trois os appelés ilium, pubis et ischion. Ilium, pubis et ischion sont trois os distincts avant la puberté, qui sont maintenus ensemble par le cartilage. Finalement, avec l’âge, ces trois os fusionnent en un seul os. Les ligaments sont des tissus conjonctifs solides qui relient le bassin au gros os triangulaire appelé sacrum présent à la base de la colonne vertébrale. Cela forme une cavité en forme de bol sous la cage thoracique.[1]
Les organes reproducteurs et plusieurs organes digestifs sont situés dans l’anneau pelvien. Les vaisseaux sanguins et les gros nerfs allant aux jambes traversent cet anneau pelvien. Le bassin fonctionne comme un point de connexion pour les muscles qui montent dans le tronc et descendent dans les jambes.[2]En raison de ces structures importantes qui traversent le bassin, une fracture pelvienne ou une fracture du bassin peut être associée à des lésions nerveuses, des lésions des organes internes et des saignements importants.
Une fracture du bassin ou une fracture du bassin est une affection qui survient en raison d’une fissure ou d’une cassure de l’un des trois os qui font partie du bassin.
Les fractures pelviennes ou fractures du bassin sont plus fréquentes chez les adolescents en pleine croissance, en particulier ceux qui pratiquent un sport. Plusieurs élongations musculaires, qui résultent généralement de contractions musculaires soudaines, peuvent provoquer des fractures par avulsion du bassin, qui peuvent passer inaperçues. Un petit morceau d’os appartenant à l’ischion, point de connexion des muscles ischio-jambiers, est arraché par ces muscles tirés.[3]Cependant, ce type de fracture ne rend pas le bassin instable et ne blesse aucun organe interne.
Dans certains casl’ostéoporosechez les personnes âgées pourrait également être une cause de fracture pelvienne. Une fracture du bassin ou une fracture du bassin peut survenir lorsqu’une personne tombe, par exemple en descendant les escaliers et en sortant de la baignoire. Cependant, ces types de blessures n’endommagent pas l’intégrité structurelle de l’anneau pelvien, mais peuvent entraîner la fracture d’un os individuel.[4]
Dans la plupart des cas, la fracture du bassin ou la fracture du bassin sont souvent associées à des forces à haute énergie, comme lors d’un accident de véhicule à moteur, d’une chute ou d’un accident par écrasement. Selon le degré et la direction de la force, la blessure peut également mettre la vie en danger et un traitement chirurgical peut nécessairement être nécessaire.
Classification et types de fracture pelvienne ou de bassin fracturé
Les fractures pelviennes sont généralement classées en trois types en fonction du degré et de la gravité de la fracture :
- Fractures de grade A:Les fractures de grade A sont des fractures stables et mineures. Les fractures de grade A peuvent inclure des fractures par avulsion comme l’avulsion du droit fémoral et une fracture de l’un des os iliaques.
- Fractures de grade B:Les fractures de grade B sont instables en rotation. Les fractures de grade B entraînent souvent un élargissement des articulations SI et une séparation de la symphyse pubienne.
- Fractures de grade C:Les fractures de grade C sont instables en rotation et verticalement, ce qui perturbe totalement l’anneau pelvien. Les blessures sont extrêmement graves, souvent associées à un taux de mortalité élevé et à de multiples complications.[5]
Causes et facteurs de risque de fracture pelvienne ou de bassin fracturé
Le bassin est une structure très solide et ne se fracture donc que sous l’effet d’une force importante. Dans certains cas, l’ostéoporose chez les personnes âgées peut également provoquer des fractures pelviennes dues à la faiblesse des os, sujets aux fractures. Fractures par avulsiondu bassin dans lequel le muscle arrache un petit morceau d’os peut également être observé chez les athlètes.
Les fractures pelviennes sont le plus souvent causées par des forces d’impact élevées telles qu’un accident de moto ou de voiture et par une chute d’une grande hauteur.
Signes et symptômes d’une fracture pelvienne ou d’une fracture du bassin
Les symptômes d’une fracture du bassin varient d’un patient à l’autre en fonction du type et de la gravité de la fracture. Une fracture par avulsion mineure peut démontrer seulement une ecchymose mineure. Cependant, d’autres symptômes incluent :
- Douleur soudaine à l’impact.
- Développement d’un gonflement et d’ecchymoses dans les 48 heures suivant la blessure.
- Douleurs lors des mouvements notamment de la hanche.
- Des picotements ou un rhume, un engourdissement, une peau pâle dans les jambes, signe de lésions nerveuses et vasculaires.
- Les symptômes des blessures de grade C entraînent souvent une hémorragie interne.
- Des symptômes de choc comme un pouls rapide, un rhume, des nausées, des étourdissements, une perte de conscience et une peau moite peuvent également être ressentis.
Traitement de la fracture pelvienne ou du bassin fracturé
Les fractures stables comme la fracture par avulsion guérissent généralement sans chirurgie. L’utilisation de béquilles et d’un déambulateur pendant environ trois mois aide à maintenir le poids des jambes pendant la période de guérison de la fracture. Des médicaments sont également prescrits pour réduire la douleur. En raison d’une mobilité limitée pendant une longue période, les anticoagulants sont également utiles pour réduire le risque de formation de caillots sanguins dans les veines des jambes.[6]
Les fractures pelviennes résultant de forces à haute énergie constituent souvent des blessures potentiellement mortelles en raison d’un saignement abondant. Dans de tels cas, un fixateur externe est utilisé pour stabiliser la région pelvienne. Le fixateur externe est constitué de longues vis qui s’insèrent dans les os de chaque côté afin de le relier à l’armature présente sur la face externe du corps. Le fixateur externe traite également les blessures internes des vaisseaux sanguins, des nerfs et des organes.
L’évaluation de chaque cas doit être faite individuellement spécifiquement en cas de fractures instables. Une traction peut également être nécessaire dans certains cas alors que dans d’autres un fixateur externe peut suffire. L’insertion chirurgicale de plaques ou de vis est généralement nécessaire en cas de fractures instables.
Exercices pour fracture pelvienne ou bassin fracturé
Des exercices peuvent devoir être effectués pendant la période de récupération pour retrouver une fonction normale. Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des exercices.[7]
Pliage de la hanche et du genou pour redresser l’exercice en cas de fracture pelvienne ou de bassin fracturé
Cet exercice est effectué en rapprochant le plus possible le genou de la poitrine afin de plier le genou jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré sans douleur soit ressenti. Revenez ensuite à la position initiale. Effectuez 10 à 20 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes. Répétez la même chose sur l’autre jambe.
Exercice de rotation externe de la hanche pour fracture pelvienne ou bassin fracturé
Cet exercice s’effectue en s’allongeant sur le dos, le pied à plat et le genou fléchi. Déplacez maintenant le genou sur le côté aussi loin que possible jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré sans douleur soit ressenti et revenez à la position initiale. Effectuez 10 à 20 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes. Répétez la même chose sur l’autre jambe.
Exercice de pontage pour fracture pelvienne ou bassin fracturé
Cet exercice s’effectue en s’allongeant sur le dos, en pliant les jambes avec les genoux tournés vers le plafond et les pieds à plat sur le sol. Relevez progressivement le bas en le poussant à l’aide des pieds afin de ramener la hanche, l’épaule et le genou en ligne droite en resserrant les muscles du bas. Maintenez la position pendant environ deux secondes jusqu’à ce qu’un étirement sans douleur se fasse sentir. Répétez 10 fois.
Regardez la vidéo des exercices pour une fracture pelvienne afin de retrouver une fonction régulière
Tests pour diagnostiquer une fracture pelvienne ou un bassin fracturé
En règle générale, une radiographie est nécessaire pour confirmer la gravité des fractures pelviennes. Les radiographies prises sous différents angles montrent généralement l’emplacement et la position réels des os affectés. La tomodensitométrie peut non seulement déterminer l’étendue de la blessure pelvienne, mais aide également à exclure d’autres blessures associées. Un examen des vaisseaux sanguins et des nerfs des jambes est également effectué pour détecter d’autres blessures.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519524/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3512279/
- https://www.sports-health.com/sports-injuries/groin-injuries/common-types-groin-injury
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5817189/
- https://radiopaedia.org/articles/pelvic-fractures
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30189052/
- https://health.act.gov.au/media/3396
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