Entre les tendons et les os, sur tout le corps, de petits sacs de liquides appelés bourses sont présents. Ces sacs liquidiens fournissent le coussin nécessaire aux tendons et les protègent des dommages soudains. La bourse trochantérienne est l’un de ces sacs liquidiens présents à l’arrière de la cuisse séparant les muscles et les tendons des cuisses et des fesses du grand trochanter de la hanche. Le grand trochanter ou grand trochanter du fémur est la partie du système squelettique du fémur qui est de forme irrégulière, avec une surface grossière, mais qui ressemble dans une certaine mesure à un quadrilatère. Le syndrome douloureux du grand trochanter ou GTPS est également connu sous le nom de bursite trochantérienne et se manifeste par une douleur à la surface supérieure de la hanche et de la cuisse.[1]
Qu’est-ce que le syndrome douloureux du grand trochanter ?
En raison de toute blessure du grand trochanter ou des parties adjacentes et de la bourse trochantérienne, des douleurs sur la surface supérieure de la cuisse et de la hanche peuvent survenir, appelées syndrome douloureux du grand trochanter. La principale cause de la douleur est l’inflammation ou la blessure de la bourse trochantérienne, c’est pourquoi on l’appelle également bursite trochantérienne.[2]Dans la zone adjacente du Grand Trochanter, plusieurs autres petits sacs liquidiens sont présents, mais la bourse trochantérienne est le plus grand sac liquidien de cette partie et elle subit le maximum de dommages lors d’une blessure.
Au contraire, certaines recherches récentes montrent que l’inflammation de la bourse trochantérienne n’est pas la seule cause de la douleur ; des dommages mineurs aux muscles et tendons adjacents s’ajoutent également à cette douleur, ainsi qu’une bourse trochantérienne enflammée. Ainsi, de nos jours, les experts appellent cette affection le syndrome douloureux du grand trochanter.
Symptômes du syndrome douloureux du grand trochanter
Voici les symptômes les plus connus du syndrome douloureux du grand trochanter.[3]–
- Douleur légère à sévère à la hanche et au haut de la cuisse. La douleur peut s’étendre jusqu’à la région du genou. La douleur s’intensifie en marchant, en courant, en portant des poids lourds et en étant assis les jambes croisées.
- Tendresse dans les zones touchées.
- Une marche douloureuse ou des mouvements normaux sont également un symptôme du syndrome douloureux du grand trochanter.
- Gonflement de la zone touchée, avec sensation de chaleur.
- Dans les situations graves, la zone touchée peut être décolorée ou paraître rougeâtre.
Causes du syndrome douloureux du grand trochanter
Les principales causes du syndrome douloureux du grand trochanter sont les suivantes :
- Chute soudaine avec la zone des hanches face au sol et le poids corporel maximum se concentre principalement sur la zone des hanches et du haut de la cuisse.
- Une pression excessive sur les muscles et les os de la hanche et de la cuisse pendant plusieurs jours peut également provoquer un syndrome douloureux trochantérien plus important. C’est la principale raison de l’apparition de cette maladie chez les athlètes, les haltérophiles et les bodybuilders.
- Quelques autres problèmes commearthrose, des troubles de la démarche des jambes et des problèmes au niveau de la moelle épinière peuvent également entraîner un syndrome douloureux trochantérien plus important.
- Dans un petit nombre de cas, on constate qu’un syndrome douloureux du grand trochanter s’est formé après une chirurgie arthroscopique de la hanche.
- Une infection due à toute autre raison, comme la tuberculose, peut également provoquer une inflammation de la bourse trochantérienne, entraînant un syndrome douloureux trochantérien plus important.[4]
Épidémiologie du syndrome douloureux du grand trochanter
Plusieurs études ont montré que le syndrome douloureux du grand trochanter est relativement courant chez les personnes physiquement actives, les sportifs et les personnes âgées. Des études révèlent également que les femmes sont plus touchées par cette maladie que les hommes. Près de 2 patients sur 1 000 souffrant de douleurs à la hanche et à la cuisse ou d’autres problèmes connexes souffrent chaque année du syndrome de la douleur du grand trochanter dans le monde. Parmi eux, près de 80 % sont des femmes. Les études n’ont trouvé aucun groupe d’âge spécifique parmi les personnes souffrant de cette maladie. Cependant, on le trouve principalement chez les personnes d’âge moyen.
Diagnostic du syndrome douloureux du grand trochanter
Le syndrome douloureux du grand trochanter est diagnostiqué grâce à un examen approfondi, à la compréhension des symptômes du problème et à un diagnostic différentiel. Un expert exclura dans un premier temps les autres possibilités de douleur. Ensuite, il demandera un examen physique pour confirmer la cause. Normalement,radiographieou USG est conseillé. Si cela semble insuffisant, le médecin pourra demander une IRM ou un scanner. Il peut également demander un examen pathologique pour exclure la possibilité d’une infection de la bourse trochantérienne.[5]
Traitement et prise en charge du syndrome douloureux du grand trochanter
Le traitement du syndrome douloureux du grand trochanter comprend les éléments suivants :
- L’application d’un sac de glace peut aider à soulager le syndrome douloureux du grand trochanter
- Donner du repos aux jambes
- Application d’injections de corticostéroïdes
- Administration demédicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Si nécessaire, application d’une anesthésie locale
- Physiothérapie
Si l’état du patient ne s’améliore pas beaucoup, le médecin traitant peut conseiller une thérapie extracorporelle par ondes de choc (ESWT). Dans la plupart des cas, les symptômes du syndrome douloureux du grand trochanter s’améliorent grâce à ces procédures de traitement. Dans certains cas rares, les symptômes peuvent s’avérer réfractaires et ne répondant pas aux procédures de traitement traditionnelles et à l’ESWT. Dans ces cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Importance de la physiothérapie dans le syndrome douloureux du grand trochanter
La physiothérapie et l’exercice ont une importance immense dans la prise en charge du syndrome douloureux du grand trochanter. Un physiothérapeute expert utilise de nombreux outils comme des blocs de glace, l’électrothérapie,acupuncture, et conseille également l’utilisation d’aides temporaires à la marche. Au fur et à mesure que la douleur sera maîtrisée et que le patient se sentira mieux, le physiothérapeute lui enseignera quelques exercices à pratiquer régulièrement. Ces exercices ou étirements sont donnés pour une meilleure performance du tenseur du fascia lata (TFL), de la bande ilio-tibiale (ITB), des rotateurs de la hanche, des fléchisseurs de la hanche et des quadriceps.
Les deux exercices les plus importants et les plus efficaces pour le syndrome douloureux du grand trochanter sont :
- Exercice Champshell pour le syndrome douloureux du grand trochanter :L’exercice doit être effectué de la manière mentionnée ci-dessous :
- Le patient doit s’allonger sur un côté, la tête sur l’oreiller et la main pliée dans la partie inférieure, la tête reposant sur la paume.
- Les deux jambes resteront l’une sur l’autre. Les pieds se toucheront également.
- Dans cette posture, le patient doit lever la jambe le plus possible sans écarter les deux pieds.
- Restez dans cette position le plus longtemps possible et lorsque vous êtes fatigué, ramenez la jambe en position normale.
- Cet exercice est à pratiquer pendant 30 minutes, au moins deux fois par jour.
- Exercice ITB pour le syndrome douloureux du grand trochanter :ITB signifie Bande Iliotibiale. Dans cet exercice, un rouleau en mousse est nécessaire. En l’absence de rouleau en mousse, une serviette pliée et roulée peut être utilisée.
- Pour faire cet exercice, le patient doit s’allonger sur le côté, en plaçant le rouleau en mousse ou la serviette sous le bas de la cuisse.
- En reposant la partie supérieure du corps légèrement au-dessus du sol et en étirant le haut de la jambe juste à la verticale de la taille, le rouleau doit être déplacé de la zone des hanches jusqu’au genou. Cet exercice peut paraître assez difficile au départ. Au début, il ne faut pas le pratiquer pendant plus de 30 secondes d’affilée. En prenant du repos entre les deux exercices, il peut être pratiqué 3 à 4 fois par séance.
Pronostic du syndrome douloureux du grand trochanter
La plupart des patients atteints du syndrome douloureux du grand trochanter répondent bien aux procédures de traitement traditionnelles indiquées ci-dessus. Grâce à la physiothérapie et à l’exercice, ils reprennent une vie normale en quelques mois. Les injections de corticostéroïdes jouent également un rôle essentiel dans les procédures de traitement du syndrome douloureux du grand trochanter. Des études ont montré qu’avec un traitement rapide du syndrome douloureux du grand trochanter, aucune douleur chronique ne survient dans la même partie pendant au moins 5 ans.
Conclusion
Le syndrome douloureux du grand trochanter survient principalement chez les personnes d’âge moyen et âgées. Cette maladie se retrouve également chez les sportifs. En raison de dommages importants dans le grand trochanter et la région adjacente, ainsi que de certains dommages dans la bourse trochantérienne, le syndrome douloureux du grand trochanter apparaît. La plupart des patients atteints de cette maladie réagissent positivement aux traitements traditionnels. Cependant, dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être inévitable. Les patients mettent quelques mois pour reprendre leur mode de vie normal et recommencer à effectuer toutes leurs activités précédentes sans aucun problème.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538503/#:~:text=Trochanteric%20bursitis%20(TB)%2C%20also,cause%20of%20lateral%20hip%20pain.
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4964-trochanteric-bursitis#:~:text=Trochanteric%20bursitis%20is%20inflammation%20of,common%20cause%20of%20hip%20pain.
- https://www.yourphysio.org.uk/condition-directory/greater-trochanteric-pain-syndrome-gtps-of-the-hip/
- https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000777.htm
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3689218/
Lire aussi :
- Massothérapie pour la bursite trochantérienne : avantages, massage des tissus mous
