Comment diagnostiquer le syndrome de piégeage de l’artère poplitée et quel est le meilleur médicament pour cela ?

La chirurgie visant à libérer le muscle et l’artère du mollet n’affecte généralement pas la fonction des jambes.(1)

Le plus souvent, le syndrome de piégeage de l’artère poplitée survient chez les jeunes sportifs ou soldats dotés de muscles bien développés, car l’exercice et l’hypertrophie des muscles adjacents à l’artère poplitée exacerbent les conséquences de la relation anormale entre le muscle et l’artère. C’est pourquoi les chirurgiens militaires se sont particulièrement intéressés à cette pathologie.(2)

Comment diagnostiquer le syndrome de piégeage de l’artère poplitée ?

Le diagnostic du syndrome de piégeage de l’artère poplitée commence par l’anamnèse et l’examen clinique. La tranche d’âge concernée se situe principalement entre 20 et 40 ans avec des antécédents de douleurs aux jambes lors de la marche ou de la pratique d’une activité sportive. La douleur augmente avec l’augmentation des activités et disparaît au repos. À l’examen clinique, on peut observer une sensibilité des muscles du mollet, une cyanose du membre, une pâleur du membre, etc. Pour poser le diagnostic provisoire de syndrome de piégeage de l’artère poplitée, il faut écarter toute autre cause de douleur à la jambe car il s’agit d’un diagnostic d’exclusion.(1)

Ensuite, une mesure de la pression artérielle dans le membre supérieur ainsi que dans le membre inférieur est effectuée pour les comparer. Si la tension artérielle est basse dans le membre inférieur par rapport au membre supérieur, on soupçonne qu’il peut y avoir un blocage de l’artère irriguant le membre inférieur. Pour une comparaison plus précise, on prend en compte le rapport entre la pression artérielle au niveau de la cheville et celle de la région brachiale, également connu sous le nom d’indice cheville-brachial.

Pour confirmer le diagnostic de syndrome de piégeage de l’artère poplitée, quelques examens radiologiques très spécifiques à cette affection sont réalisés. Un Doppler duplex coloré est recommandé sur la jambe affectée, ce qui permet d’identifier le flux sanguin dans les artères. Il peut également délimiter le volume et la pression avec lesquels le sang circule dans l’artère poplitée.

L’angiographie par tomodensitométrie et l’angiographie par résonance magnétique sont d’autres examens radiologiques qui peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic de syndrome de piégeage de l’artère poplitée.

Une procédure invasive connue sous le nom d’angiographie par cathéter peut également être réalisée dans laquelle un cathéter est placé dans la lumière de l’artère pour voir directement la perméabilité de l’artère. C’est la méthode la plus spécifique et la plus sensible pour diagnostiquer cette maladie.(1)

Quel est le meilleur médicament contre le syndrome de piégeage de l’artère poplitée ?

Le traitement médical sous forme d’analgésiques n’est administré que dans les phases initiales, lorsqu’il n’y a que des douleurs qui ne sont pas soulagées au repos, mais ce n’est pas un mode de traitement efficace à long terme. Le traitement chirurgical est la seule forme curative de traitement du syndrome de piégeage de l’artère poplitée. L’artère doit être libérée du piégeage du muscle poplité ou un pontage peut être réalisé en coupant le vaisseau et en le ligaturant avec une autre artère. Parfois, une insertion musculaire anormale est également une cause et peut être éliminée en désintégrant le point d’insertion du muscle et en le réinsérant après avoir retiré le piégeage de l’artère poplitée.

Conclusion

Les symptômes du patient et leur présentation sont très importants dans le diagnostic de cette affection. Le patient doit consulter un médecin dès que les symptômes apparaissent dans de telles conditions, car il s’agit d’une condition dangereuse qui peut même menacer la viabilité du membre si elle est ignorée pendant une longue période. Le diagnostic peut être posé sur la base de quelques examens radiologiques tels que le Doppler couleur,tomodensitométrie, angiographie par résonance magnétique, etc. L’angiographie par cathéter est une forme d’investigation diagnostique et curative où, s’il y a un blocage dans l’artère, il peut être retiré sur place.

La meilleure forme de traitement du syndrome de piégeage de l’artère poplitée est uniquement chirurgicale car il s’agit d’une condition dangereuse qui doit être corrigée le plus rapidement possible.

Références :

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/popliteal-artery-entrapment/symptoms-causes/syc-20465211
2. https://en.m.wikipedia.org/wiki/Popliteal_artery_entrapment_syndrome