La névrite optique est une maladie dans laquelle le nerf optique joue un rôle important dans l’acuité visuelle. Bien que la cause de la névrite optique ne soit pas claire, elle peut être un symptôme desclérose en plaquesou névrite optique positive aux anticorps anti-aquaporine 4. Elle peut également être associée à des maladies auto-immunes telles que le LED etsyndrome de Gougerot-Sjögren, et des infections telles que des virus et dues àsyphilis.
Bien que les causes de la névrite optique varient considérablement, le pronostic à long terme est différent. Certaines personnes courent un plus grand risque de cécité en raison de cette maladie. Par conséquent, la névrite optique doit être traitée avec des décisions causales appropriées.(1)
Une carence en vitamine B12 peut-elle provoquer une névrite optique ?
Il existe une possibilité de contracter une névrite optique due àVitamine B12carence. Une carence en vitamine B12 peut également avoir un impact sur votre vision. Il détruit le nerf optique en affectant le système nerveux. Moins de 1 pour cent des personnes déficientes en vitamine B12 sont sujettes à la névrite optique. Il en résulte une perte de vision progressive, bilatérale, sans douleur, généralement liée à des scotomes cœcocentraux ou centraux et à une diminution de la sensibilité aux couleurs.(2)
Peut-on devenir aveugle à cause d’une névrite optique ?
Cela peut contribuer à une perte temporaire de la vision en cas d’inflammation. Ceci se produit généralement dans un œil, variant d’une vision floue mineure à une tache aveugle. Cela peut parfois être associé à une cécité totale. Cependant, elle est généralement temporaire et la vision est restaurée dans les 2 semaines suivant le traitement.
La névrite optique positive aux anticorps anti-aquaporine-4 présente un risque élevé de cécité et peut altérer les fonctions de base du maintien de la vie, telles que le hoquet intraitable, les nausées, l’hémiplégie et la fonction cardiorespiratoire. Comparé à la sclérose en plaques, le degré de neuropathie est plus fort et on sait que des complications graves sont plus susceptibles de survenir.(3)
Causes de la névrite optique
Le nerf optique se trouve derrière le globe oculaire et relie le cerveau au globe oculaire. Il joue un rôle important dans la transmission des informations visuelles obtenues du globe oculaire au cerveau. La surface du nerf optique est recouverte d’une structure appelée myéline pour rendre l’activité électrique plus efficace.
Cependant, la myéline peut être détruite pour une raison quelconque, et ce phénomène est appelé « démyélinisation ». Lorsque la démyélinisation se produit, la vitesse à laquelle les signaux électriques se propagent est considérablement réduite, ce qui altère le mécanisme de transduction du signal et entraîne une inflammation du nerf optique. La névrite optique comprend celles associées à la névrite optique idiopathique, à la sclérose en plaques et à la névrite optique positive aux anticorps anti-aquaporine 4.(4)
Symptômes de la névrite optique
Dans la névrite optique, la vue diminue d’une évolution relativement rapide en quelques jours. Des douleurs oculaires peuvent survenir avant une déficience visuelle, mais la douleur peut avoir disparu lorsque vous prenez conscience de votre déficience visuelle. Les types de douleur varient : intenses, sourdes et profondes à l’intérieur.
La partie centrale du champ visuel est sombre et difficile à voir. Des symptômes tels qu’une difficulté à distinguer les couleurs, principalement le rouge et le vert, et un scintillement invisible peuvent également être observés.
De plus, selon la maladie sous-jacente, des symptômes autres que la déficience visuelle associée à la maladie sous-jacente peuvent être observés. Par exemple, la sclérose en plaques est également associée à une faiblesse et à un engourdissement des membres ainsi qu’à des symptômes neurologiques récurrents.(4)
Diagnostic de névrite optique
Pour la névrite optique, les examens ophtalmologiques tels que l’examen de l’acuité visuelle, l’examen du champ visuel et les tests du fond d’œil sont importants. Un test d’acuité visuelle confirme une diminution de l’acuité visuelle et un test du champ visuel confirme une déficience du champ visuel en se concentrant sur le centre du champ visuel.
Un examen du fond d’œil peut prédire le degré de lésion du nerf optique et peut également confirmer les signes inflammatoires et les saignements dans d’autres zones. La valeur de scintillement central est également prise en compte.(5)
Traitement de la névrite optique
Pour la névrite optique, envisagez un traitement initial avec des impulsions de stéroïdes. Cependant, si elle évolue sous la forme d’une névrite optique idiopathique, une amélioration des symptômes peut être attendue grâce à une observation de suivi.
Pour la sclérose en plaques et la névrite optique positive aux anticorps anti-aquaporine 4 ; La thérapie par impulsions de stéroïdes est utilisée comme premier choix car les symptômes peuvent s’aggraver et avoir des séquelles.
Après une thérapie par impulsions de stéroïdes, le patient peut continuer à prendre un certain nombre de stéroïdes et à utiliser d’autres médicaments immunosuppresseurs. Cependant, la thérapie par impulsions de stéroïdes échoue souvent dans la névrite optique positive aux anticorps anti-aquaporine-4, et une thérapie par échange plasmatique peut être sélectionnée.
La névrite optique a plusieurs troubles causals et un pronostic à long terme différent. Il est donc important d’en déterminer la cause et de proposer la bonne intervention au bon moment.(5)
Références :
- JenkinsTM, Toosy AT. Névrite optique : l’œil comme fenêtre sur le cerveau. Opinion actuelle en neurologie. 2017;30(1):61-66.
- Hassan I, Das B, Kumar S, Khalid GH, Junejo AM, Kumar R. CARENCE EN VITAMINE B12. Le journal médical professionnel. 2017;24(06):878-887.
- Ramdas S, Morrison D, Absoud M, Lim M. Cécité aiguë : un cas de névrite optique et examen de la névrite optique infantile. Rapports de cas. 2016;2016.
- Bennett, JL. Névrite optique. CONTINUUM : Apprentissage tout au long de la vie en neurologie. 2019;25(5):1236-1264.
- Burton EV. Névrite optique : manifestations cliniques, physiopathologie et prise en charge. Neuroinflammation : Elsevier ; 2018 : 337-353.
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