Dans l’arthrose cervicale, la colonne cervicale, qui est la colonne vertébrale du cou, et ladisque intervertébral, qui est le cartilage entre les épines, se déforment avec l’âge, et le tissu ostéochondral appelé « ostéophytes » augmente et le cou fait mal. Dans cette affection, les engourdissements, les douleurs ou les troubles du mouvement des membres supérieurs sont appelés « myélopathie cervicale ».(1)
Quels sont les premiers symptômes de l’arthrose cervicale ?
L’arthrose cervicale est une affection dans laquelle des renflements discaux, un épaississement des ligaments et la formation d’ostéophytes se produisent en raison d’une dégénérescence du cerveau liée à l’âge.disque cervical, articulation en crochet (articulation de Luschka), articulation à facettes, etc. Lorsque les racines nerveuses et la moelle épinière sont pressées et endommagées, des symptômes neurologiques apparaissent. C’est la maladie la plus courante chez les patients présentant un engourdissement des mains. L’arthrose cervicale symptomatique est plus susceptible de se développer après l’âge de 50 ans, et il est souvent rapporté que l’incidence chez les hommes est environ deux fois supérieure à celle chez les femmes.
Lorsque la moelle épinière s’aplatit en raison de la compression, des changements pathologiques se produisent dans la matière grise. La corne antérieure s’aplatit d’abord, et lorsqu’elle devient plus avancée, elle forme une cavité kystique dans la partie ventrolatérale de la corde postérieure à partir de la matière grise centrale telle que la corne antérieure, la corne intermédiaire et la corne dorsale.(2)
Symptômes cliniques de l’arthrose cervicale
Radiculopathie :La radiculopathie commence souvent parradiculopathiedans les cervicales, les épaules et les membres supérieurs d’un côté. Cette douleur des racines nerveuses est exacerbée par les mouvements de la colonne cervicale et est induite par la flexion de la colonne cervicale et la flexion latérale. Un engourdissement subjectif est souvent présent dans le membre supérieur. Les déficits sensoriels objectifs sont généralement C 6 pour le pouce, C 7 pour le majeur et C 8 sont souvent présents au niveau de l’auriculaire. En présence de troubles des racines antérieures, la force musculaire du muscle dominant est réduite. Les réflexes tendineux sont diminués ou absents au niveau du handicap, et les autres réflexes tendineux sont normaux.
Myélopathie :Elle ne s’accompagne pas de douleurs aux racines nerveuses et se développe souvent avec un engourdissement unilatéral ou bilatéral des membres supérieurs. La myélopathie peut se développer de manière aiguë, subaiguë ou lente en raison de blessures dynamiques telles qu’un traumatisme mineur et une posture inappropriée. Les douleurs de type névralgie dans les régions cervicales et scapulaires ne sont souvent pas accompagnées, et même lorsqu’on se plaint de douleur, il s’agit d’une « raideur musculaire ». Au fur et à mesure que la myélopathie progresse, on observe une paralysie spastique des membres inférieurs, des déficits sensoriels des membres inférieurs du tronc et une dysurie.
On parle d’atrophie musculaire spondylotique cervicale, dont les principaux symptômes sont un dysfonctionnement de la moelle épinière et une faiblesse musculaire des membres supérieurs et une atrophie musculaire, avec ou sans dysfonctionnement sensoriel. Dans ce cas, la différenciation deamyotrophiquela sclérose latérale devient un problème.
Comment tester la spondylose cervicale ?
Diagnostic de haut niveau des troubles de la moelle épinière :Pour le diagnostic de l’arthrose cervicale, il est important de diagnostiquer un trouble de haut niveau en fonction du symptôme de la moelle épinière et/ou de la radiculopathie et de juger si le niveau élevé correspond généralement à la compression de la moelle épinière observée sur l’image. y a-t-il. La vertèbre cervicale et la moelle épinière cervicale présentent une divergence d’environ 1,5 segments médullaires, le segment médullaire C 5 au niveau de l’intervertébral C 3/4, le segment médullaire C 6 au niveau de l’intervertébral C 4/5 et le segment médullaire C 7 au niveau de l’intervertébral C 5/6. Nœud, C 6/7 intervertébral C 8Il correspond approximativement au segment médullaire. La racine nerveuse s’étend autour d’un corps vertébral vers le bas à partir du segment médullaire et sort du canal rachidien par les foramens. Par exemple, C 5/6 dans le haut intervertébral, C comme symptôme de la clause vertébrale 7 sont apparus, les symptômes des racines nerveuses C 6 peuvent apparaître symptomatiques.(3)(4)
Diagnostic d’images :Sur une radiographie cervicale standard, il est nécessaire de confirmer l’alignement global, le rétrécissement de l’espace disque intervertébral et la présence ou l’absence de sténose développementale du canal rachidien sur une vue latérale. Si le diamètre antéro-postérieur du canal rachidien est de 12 mm ou moins ou si le rapport entre le diamètre antéro-postérieur du corps vertébral et le canal rachidien (rapport Torg-Pavlov) est de 75 % ou moins au niveau intermédiaire du corps vertébral C 5, il s’agit d’une sténose du canal rachidien. L’instabilité est évaluée en prenant des images des positions antérieure et postérieure en vue latérale. La vue oblique évalue les ostéophytes de l’articulation de Luschka et la sténose discale due à la prolifération osseuse des facettes articulaires.
L’IRM cervicale peut évaluer le degré de compression de la moelle épinière due à la saillie discale, au renflementligamentflavum, et la présence d’une hyperintensité intramédullaire sur les images pondérées en T 2.
Test de liquide céphalo-rachidien :Dans le liquide céphalo-rachidien, une augmentation légère à modérée de la concentration en protéines est souvent observée en fonction du degré de trouble circulatoire dû à la compression.
Examen électrophysiologique :L’électromyographie montre des modifications neurogènes dans les muscles du segment médullaire endommagé. Lorsqu’un large éventail de signes de dénervation et de modifications neurogènes est observé, il est nécessaire d’envisager la possibilité d’une maladie du motoneurone. Un test de conduction nerveuse du membre supérieur est utile pour le distinguer d’une neuropathie périphérique.
Diagnostic différentiel :Il est nécessaire de poser un diagnostic différentiel avec toutes les maladies à l’origine de déficits moteurs et sensoriels des membres supérieurs. En particulier, il est cliniquement important de distinguer le syndrome du canal carpien, le syndrome du canal du coude, les troubles des nerfs périphériques tels que la paralysie du nerf radial, la sclérose latérale amyotrophique apparue pour la première fois dans les membres supérieurs et les troubles cérébrovasculaires.(5)(6)
Références :
- Ahmed SB, Qamar A, Imran M, Usmani A, Mehar Y, ul Haque S. Spondylose cervicale ; Une catastrophe inévitable mais évitable. 2019.
- Li J, Jiang Dj, Wang Xw, Yuan W, Liang L, Wang Zc. Résultats à moyen terme de la fusion cervicale antérieure pour arthrose cervicale avec symptômes sympathiques. Chirurgie clinique de la colonne vertébrale. 2016;29(6):255-260.
- Baron EM, jeune WF. Myélopathie spondylotique cervicale : un bref examen de sa physiopathologie, de son évolution clinique et de son diagnostic. Neurochirurgie. 2007;60(suppl_1) :S1-35-S31-41.
- Wang H, Lyu F, Xiaosheng M, Xia X, Jiang J. Diagnostic clinique et traitement chirurgical de l’arthrose cervicale avec amyotrophie proximale des membres supérieurs. Journal chinois d’orthopédie. 2017;37(4):210-216.
- Haddas R, Lieberman I, Boah A, Arakal R, Belanger T, Ju KL. Tests d’équilibre fonctionnel chez les patients atteints de myélopathie spondylotique cervicale. Colonne vertébrale. 2019;44(2):103-109.
- Kadaňka Z, Jura R, Bednarik J. Vertiges cervicaux dans l’arthrose cervicale sévère : fréquents ou surdiagnostiqués ? 2019.
Lire aussi :
- L’arthrose cervicale peut-elle disparaître d’elle-même et quels sont ses remèdes naturels ?
- Qu’est-ce que la spondyloarthrite cervicale et comment est-elle traitée ?
- À faire et à ne pas faire pour l’arthrose cervicale
- Traitement de physiothérapie pour l’arthrose cervicale | Objectif et techniques
- Exercices pour l’arthrose cervicale : exercices de flexibilité, isométriques et d’étirement
- La spondylose cervicale est-elle une maladie grave et comment peut-elle être traitée ?
- La physiothérapie peut-elle guérir la discopathie cervicale ?
- Risques et complications de la chirurgie de la colonne cervicale
