Quel est le pronostic de l’hypotension orthostatique et les changements de mode de vie associés ?

L’hypotension orthostatique est un phénomène provoqué par un problème de régulation de la pression artérielle. Ce système de régulation, qui gère la circulation sanguine et la tension artérielle lorsqu’une personne passe de la position couchée à la position debout, est brisé. La pression chute, ce qui entraînemaux de tête, vertiges, troubles visuels, perte de tonus musculaire des jambes et difficulté à maintenir l’équilibre. Dans les cas les plus graves, le sujet perd connaissance : c’est ce qu’on appelle une syncope.

Quel est le pronostic de l’hypotension orthostatique ?

Le pronostic de la pathologie d’hypotension orthostatique dépend de la cause de son apparition. À elle seule, une diminution de la pression artérielle peut provoquer des chutes et des blessures. Il est également associé à un risque accru de développer une maladie cardiovasculaire, une insuffisance cardiaque et un accident vasculaire cérébral.(3)

Changements de mode de vie en cas d’hypotension orthostatique

Des moyens simples de prévenir l’hypotension orthostatique lors d’un changement de position du corps :

Utilisez plus de sel dans votre alimentation.Cela ne peut être fait qu’après les recommandations du médecin. Une trop grande quantité peut provoquer une hypertension artérielle et augmenter le risque d’autres maladies.

Mangez de plus petites portions.Si votre tension artérielle chute après un repas, le médecin peut vous recommander de manger des aliments faibles en glucides et en petites portions.

Buvez beaucoup de liquides.Le maintien de l’équilibre hydrique aide à prévenir une diminution de la pression artérielle. Ce conseil est particulièrement important pour les patients souffrant de vomissements,diarrhéeou de la fièvre.

Limiter ou éviter l’alcoolcar l’alcool peut aggraver l’hypotension orthostatique.

Exercice.Avant de vous asseoir, faites des exercices pour les muscles des jambes. L’exercice régulier peut aider à réduire les symptômes de l’hypotension orthostatique.

Ne pliez pas le bas du dos.Si vous laissez tomber quelque chose sur le sol, accroupissez-vous, pliez les genoux pour soulever l’objet.

Portez un tricot de compression.Il aide à réduire la quantité de sang qui s’accumule dans les jambes lorsque vous vous levez et soulage les symptômes de l’hypotension orthostatique.

Levez-vous lentement.Vous pouvez réduire les étourdissements et les nausées en changeant lentement la position de votre corps lorsque vous vous levez. Au lieu de sauter du lit le matin, respirez profondément pendant quelques minutes, puis asseyez-vous lentement. Avant de vous lever, asseyez-vous au bord du lit pendant au moins quelques minutes.

Soulevez la tête du lit.Dormir dans cette position peut aider à combattre les effets de la gravité.(4)

L’orthostatique diffère de l’hypotension habituelle en ce que la pression artérielle ne diminue qu’avec une forte augmentation de la position assise ou couchée, après quoi, dans la plupart des cas, elle se normalise relativement rapidement. En cas d’hypotension normale, l’hypotension artérielle est observée presque constamment, quelle que soit la position du corps.

La durée de l’hypotension posturale plus de quelques minutes après le lever peut être le signe d’une maladie grave. Les personnes souffrant de ce problème devraient donc consulter un médecin ou un cardiologue. Seule l’identification des causes de la baisse de la tension artérielle et leur élimination peuvent permettre une guérison complète.(1)

Symptômes de l’hypotension orthostatique

Les symptômes de la pathologie de l’hypotension orthostatique comprennent une chute de la pression artérielle accompagnée d’un changement rapide de la position du corps.

• Ressentir des étourdissements en se levant rapidement d’une position assise/couchée
• Vision floue
• Faiblesse
• Évanouissement
• Confusion
• Nausée
• Tremblements et instabilité de la démarche

Ces symptômes peuvent rapidement disparaître à mesure que le corps s’adapte à la position debout. Cependant, il arrive parfois qu’une personne s’accroupit ou se couche rapidement pour éviter de tomber ou de s’évanouir.

Une légère hypotension orthostatique inquiète occasionnellement une personne et a peu d’effet sur sa vie. Mais les cas graves peuvent affecter la qualité de vie, entravant considérablement les activités quotidiennes.

Dans de rares cas d’hypotension orthostatique pouvant s’expliquer par un travail ou un exercice par temps chaud, consulter un médecin pour des épisodes plus fréquents.(2)

Traitement de l’hypotension orthostatique

Le traitement de l’hypotension orthostatique dépend de la cause profonde. Les médecins tentent toujours d’influencer la maladie sous-jacente et non la réduction depression artériellelui-même.

Si vous souffrez d’une légère hypotension orthostatique, vous pouvez simplement vous asseoir ou vous allonger immédiatement après l’apparition des vertiges. Lors de la prise de médicaments, l’hypotension artérielle implique de modifier leur posologie ou d’arrêter complètement leur utilisation.

Plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour traiter la réduction de la pression orthostatique.

La fludrocortisone aide à augmenter la quantité de liquide dans le sang, augmentant ainsi la tension artérielle.

Les médecins prescrivent souvent le médicament midodrine, qui limite la capacité des vaisseaux sanguins à se dilater, augmentant ainsi la tension artérielle.

La droxidopa peut être utilisée pour traiter l’hypotension orthostatique associée à la maladie de Parkinson.

Avec des changements efficaces de mode de vie, ces médicaments sont parfois utilisés : pyridostigmine, anti-inflammatoires non stéroïdiens,caféine, et l’époétine.(3)

Références :

1. Hanada M, Tawara Y, Miyazaki T et al. Incidence de l’hypotension orthostatique et de la réponse cardiovasculaire à une mobilisation précoce postopératoire chez les patients subissant une chirurgie cardiothoracique et abdominale. Chirurgie BMC. 2017;17(1):111.
2. Gibbons CH, Schmidt P, Biaggioni I et al. Les recommandations d’un groupe de consensus pour le dépistage, le diagnostic et le traitement de l’hypotension orthostatique neurogène et de l’hypertension en décubitus dorsal associée. Journal de neurologie. 2017;264(8):1567-1582.
3. Hale GM, Valdes J, Brenner M. Le traitement de l’hypotension orthostatique primaire. Annales de pharmacothérapie. 2017;51(5):417-428.
4. Palma JA, Kaufmann H. Épidémiologie, diagnostic et prise en charge de l’hypotension orthostatique neurogène. Pratique clinique des troubles du mouvement. 2017;4(3):298-308.

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