Comment vérifier l’hypotension orthostatique et quel est le meilleur médicament pour y remédier ?

L’hypotension se caractérise par une tension artérielle anormalement basse. C’est en quelque sorte l’inverse de l’hypertension. Cette hypotension artérielle peut être fréquente, transitoire, occasionnelle ou constante. Cela peut être considéré comme un symptôme plutôt que comme une maladie. Les causes de l’hypotension sont multiples : problèmes neurologiques, effets secondaires d’un médicament,déshydratation, etc..(1)

Comment vérifier l’hypotension orthostatique ?

La chute brutale de la tension artérielle peut s’accompagner devertigeset faiblesse pendant quelques secondes et parfois évanouissement. Souvent, ces symptômes apparaissent lorsqu’une personne se lève rapidement d’une position assise/couchée. Tout comme la fréquence cardiaque ou la température corporelle, la pression doit être maintenue à un niveau relativement constant pour que le corps continue de fonctionner correctement.

Les personnes de tous âges peuvent ressentir des symptômes dehypotension artérielleoccasionnellement, y compris de jeunes adultes en bonne santé. Toutefois, les personnes de plus de 65 ans sont les plus souvent touchées. Environ 20 % des personnes âgées souffrent de ce trouble, fréquemment pour différentes causes. Il est donc important de consulter un médecin pour en trouver la cause. Les personnes alitées et les femmes enceintes ressentent plus souvent ce symptôme.(2)

Quel est le meilleur médicament contre l’hypotension orthostatique ?

Le médicament le plus souvent prescrit est la fludrocortisone : elle provoque une augmentation du volume sanguin. La Midodrine peut également être utilisée 30 minutes avant de se lever par exemple, puis 2 ou 3 fois par jour. 

La pyridostigmine peut également être prescrite en cas d’hypotension légère. De plus, les médicaments qui ralentissent la vidange de l’estomac peuvent aider à traiter les problèmes postprandiaux.hypotensionchez les personnes diabétiques. 

Dans tous les cas, une surveillance étroite doit être effectuée par le médecin pour éviter une augmentation brutale de la tension artérielle. En dernier recours, l’installation d’un entraîneur systolique électronique (stimulateur cardiaque) peut faciliter le traitement en augmentant la fréquence cardiaque de base.(3)

Mesures préventives de base

En cas d’hypotension orthostatique :

• Levez-vous lentement. Avant de vous lever du lit, étirez-vous et asseyez-vous 1 minute sur le bord du lit. Évitez également de vous lever rapidement d’une chaise ou d’un fauteuil.
• Buvez régulièrement de l’eau et d’autres boissons. Par temps chaud, chez les personnes qui prennent des diurétiques et limitent leur consommation de sel, la consommation d’eau et de sel peut prévenir l’hypotension. Il est cependant préférable de consulter un médecin.
• Évitez de boire de l’alcool. Même consommé avec modération, il peut contribuer à l’hypotension.
• Évitez d’utilisercannabis(marijuana).
• Évitez les environnements chauds car cela pourrait dilater les vaisseaux sanguins, augmentant ainsi la transpiration, ce qui pourrait entraîner une chute de la tension artérielle.
• Mangez des aliments légèrement salés. Cela peut aider les personnes qui évitent habituellement les sels, mais il ne s’agit pas d’une recommandation générale. Le sel provoque une rétention d’eau. Mais prenez l’avis d’un médecin avant d’augmenter la consommation de sels.
• Laissez les jambes décroisées. En position assise, croiser les jambes crée une pression sur les veines et force le sang à rester dans le bas du corps.
• Si nécessaire, portez des bas de contention.
• Évitez les efforts physiques lorsqu’il fait trop chaud.
• Boire rapidement 500 ml d’eau froide pour augmenter le volume sanguin, lorsqu’une position debout prolongée est nécessaire (faire les courses par exemple).

En cas de problèmes cardiaques ou d’hypertension, consultez régulièrement votre médecin afin qu’il puisse bien ajuster la posologie du traitement. Si vous pensez que la prise d’un médicament provoque une hypotension artérielle, parlez-en à votre médecin.

En cas d’hypotension postprandiale :

• Ne buvez pas d’alcool avant et après les repas.
• Évitez les repas trop copieux : privilégiez les repas plus légers et plus fréquents, pas trop riches en sucre.
• Une promenade après un repas peut aider à éviter l’effort physique.

Boire du café ou du thé à la fin d’un repas réduit l’hypotension postprandiale car la caféine augmente la tension artérielle. Cependant, il est recommandé de ne pas augmenter votre consommation de café sans en parler au préalable avec votre médecin.(4)(5)

Références :

1. Schott CK, Fozard JA. Hypotension et choc. Système de réponse rapide : un guide pratique. 2018 : 75.
2. Ricci F, Manzoli L, Sutton R et al. Admissions à l’hôpital pour hypotension orthostatique et syncope plus tard dans la vie : aperçus du projet préventif de Malmö.

Journal de l’hypertension. 2017;35(4):776-783.

3. Hale GM, Valdes J, Brenner M. Le traitement de l’hypotension orthostatique primaire. Annales de pharmacothérapie. 2017;51(5):417-428.
4. Liguori I, Russo G, Coscia V et al. L’hypotension orthostatique du sujet âgé : un marqueur de fragilité clinique ? Journal de l’Association américaine des directeurs médicaux. 2018;19(9):779-785.
5. Hewitt LA, Adler CH, Claassen DO, Gibbons CH, Raj SR. Gestion et traitement de l’hypotension orthostatique neurogène : résultats d’une enquête auprès des patients et des soignants (P2. 130). Entreprises AAN ; 2018.

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