L’hypotension orthostatique est une condition dans laquelle la pression artérielle chute en dessous des valeurs normales lorsqu’une personne se lève soudainement d’une position assise ou couchée.
Unorthostatiqueune chute de la tension artérielle se développe en raison d’une réponse inadéquate du système cardiovasculaire à un changement de position du corps. Cette réaction inadéquate consiste en un rétrécissement insuffisamment rapide des vaisseaux sanguins du bas du corps, nécessaire au maintien d’une tension artérielle normale en position debout. En conséquence, le sang est retenu plus longtemps dans les vaisseaux des jambes, il retourne au cœur en moindre quantité, entraînant une diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle.
Peut-on mourir d’hypotension orthostatique ?
Selon les résultats de diverses études, l’hypotension orthostatique est associée à une augmentation significative du risque de décès par maladie coronarienne, insuffisance cardiaque et accident vasculaire cérébral.
Dans une étude, 29 à 64 % des patients souffrant d’hypotension orthostatique sont décédés au cours de la période d’étude de 10 ans, en fonction de la rapidité avec laquelle les étourdissements s’installent et de leur durée. En revanche, seulement 9 % des individus du groupe placebo sont décédés (individus en bonne santé).(3)
L’hypotension orthostatique peut-elle provoquer des lésions cérébrales ?
Les scientifiques ont observé que l’hypotension orthostatique pouvait être liée à une augmentation de 15 % du risque de développer une démence à long terme, comme la maladie d’Alzheimer. L’explication la plus évidente de ces résultats est qu’une hypoperfusion cérébrale transitoire fréquente au cours d’une hypotension orthostatique peut entraîner des lésions cérébrales.
Low blood pressure can also damage your brain. De plus, un évanouissement dû à une hypotension artérielle peut provoquer de graves blessures par impact à la tête ou à d’autres parties du corps. En raison d’un manque d’apport sanguin au muscle cardiaque, une pression artérielle basse peut parfois provoquer des douleurs à la poitrine ou un essoufflement (angine de poitrine).
Traitement de l’hypotension orthostatique
L’origine de son développement dépend de la cause profonde. Les médecins essaient toujours d’influencer la maladie sous-jacente plutôt que la diminution de la tension artérielle elle-même.
En cas d’hypotension orthostatique légère, il vous suffit de vous asseoir ou de vous allonger immédiatement après l’apparition des étourdissements. Lorsque l’hypotension est provoquée par la prise de médicaments, le traitement consiste à modifier leur posologie ou à arrêter complètement leur utilisation.
Plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour traiter la réduction de la pression orthostatique.
La fludrocortisone a tendance à augmenter le flux sanguin, contribuant ainsi à augmenter la tension artérielle.
Les médecins prescrivent souvent le médicament midodrine, qui limite la capacité des vaisseaux sanguins à se dilater, ce qui augmente le niveau de pression artérielle.
En cas d’hypotension orthostatique associée à la maladie de Parkinson, la droxidopa peut être utilisée.
Face à l’inefficacité des changements de mode de vie et de ces médicaments, la pyridostigmine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, la caféine et l’époétine sont parfois utilisés.(4) (5)
L’hypotension orthostatique diffère de l’hypotension normale en ce sens que la pression artérielle ne diminue qu’avec une augmentation soudaine d’une position assise ou couchée, après quoi, dans la plupart des cas, elle se normalise relativement rapidement. Avec une hypotension normale, une pression artérielle basse est observée presque constamment, quelle que soit la position du corps.
La durée de l’hypotension orthostatique pendant plus de quelques minutes après le lever peut être le signe d’une maladie grave, c’est pourquoi les personnes souffrant de ce problème doivent consulter un médecin – thérapeute ou cardiologue. Seule l’identification des causes d’une diminution de la pression artérielle et leur élimination peuvent conduire à un rétablissement complet.(1)
Causes de l’hypotension orthostatique
L’hypotension orthostatique a de nombreuses causes potentielles. Ses symptômes se développent le plus souvent en raison d’une diminution du volume sanguin à l’intérieur des vaisseaux. Les causes courantes sont :
- Abus d’alcool et dépendance
- Bêta-bloquants
- Perte de sang et autres causes d’anémie
- Déshydratation
- Troubles du système nerveux
- Âge des personnes âgées
- Endocrineproblèmes
- Maladie cardiaque
- Médicaments pour la santé mentale
- Hypotension postprandiale
- Grossesse
- Sildénafil (Viagra), vardénafil (Levitra) et tadalafil (Cialis)
Symptômes de l’hypotension orthostatique
Les symptômes de l’hypotension orthostatique pathologique – c’est-à-dire une diminution de la pression artérielle accompagnée d’un changement rapide de la position du corps – sont associés à un apport sanguin insuffisant au cerveau. Ils comprennent :
- Vision floue;
- Confusion;
- Étourdissements après s’être soudainement levé d’une position couchée ou assise ;
- Évanouissement;
- Nausée;
- Tremblements et marche instable.
- Faiblesse;
Ces symptômes peuvent rapidement disparaître à mesure que le corps s’adapte à la position debout. Cependant, il arrive parfois qu’une personne doive rapidement s’accroupir ou s’allonger pour éviter une chute ou un évanouissement.(2)
Références :
- Freeman R, Abuzinadah AR, Gibbons C, Jones P, Miglis MG, Sinn DI. Hypotension orthostatique : revue de l’état de l’art du JACC. Journal du Collège américain de cardiologie. 2018;72(11):1294-1309.
- Suraj R, Hodge S, Spence EE et al. Conséquences cérébrovasculaires de l’hypotension orthostatique chronique. La revue FASEB. 2019 ;33(1_supplément) :533.516-533.516.
- Ricci F, Manzoli L, Sutton R et al. Admissions à l’hôpital pour hypotension orthostatique et syncope plus tard dans la vie : aperçus du projet préventif de Malmö. Journal de l’hypertension. 2017;35(4):776-783.
- Centi J, Freeman R, Gibbons CH, Neargarder S, Canova AO, Cronin-Golomb A. Effets de l’hypotension orthostatique sur la cognition dans la maladie de Parkinson. Neurologie. 2017;88(1):17-24.
- Rosario MG, Gonzalez M. Hypotension orthostatique chez les personnes atteintes du virus de l’immunodéficience humaine. La revue FASEB. 2018 ;32(1_supplément) :517.511-517.511.
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