Le syndrome de Horner est un mélange de symptômes provoqués par une interruption des voies nerveuses allant du cerveau au visage. Les signes ou symptômes les plus courants peuvent être observés dans les yeux. C’est une condition assez rare. Le syndrome de Horner peut toucher des personnes de tout âge.(1)
Le syndrome de Horner est-il héréditaire ?
Le syndrome de Claude Bernard-Horner n’est pas héréditaire et survient chez des personnes sans antécédents familiaux. Le syndrome de Horner acquis et la plupart des cas de syndrome de Horner congénital ont des causes non héréditaires.
Le syndrome de Horner peut exister à la naissance (congénital) ou acquis au cours de la vie. Dans les cas congénitaux, la maladie est généralement causée par un traumatisme lors de l’accouchement.(2)Les symptômes du syndrome de Horner n’affectent généralement qu’un seul côté de votre visage. Vous pouvez ressentir divers symptômes, notamment les suivants :
- La pupille d’un œil est beaucoup plus petite que celle de l’autre œil et elle restera plus petite.
- La pupille qui présente des symptômes ne se dilate pas ou se dilate très lentement dans une pièce sombre. Il peut être difficile pour vous de voir dans le noir.
- Votre paupière supérieure peut s’affaisser. Ceci s’appelleptose.
- Votre paupière inférieure peut paraître légèrement surélevée.
- Il se peut que vous ne transpiriez pas suffisamment d’un côté ou d’une zone du visage. C’est ce qu’on appelle l’anhidrose.
- Les nourrissons peuvent avoir un iris plus clair dans l’œil affecté.
- Les enfants ne peuvent présenter aucune rougeur sur la moitié affectée du visage.(3)
Comment le cancer du poumon provoque-t-il le syndrome de Horner ?
Le syndrome de Claude Bernard-Horner est caractéristique de certaines pathologies.
Le syndrome de Claude Bernard-Horner se traduit par un ensemble de symptômes : ptosis (chute de la paupière supérieure), myosis (rétraction de la pupille), énophtalmie (rétraction du globe oculaire qui semble enfoncé dans l’orbite) et absence de transpiration. Cela peut également entraîner des douleurs intenses à l’épaule et au bras. Ce syndrome est dû à des lésions du système nerveux qui peuvent être causées par unaccident vasculaire cérébral, mais aussi par un cancer du poumon dans les lobes supérieurs.
Le syndrome de Claude Bernard-Horner est l’un des symptômes du cancer du poumon. En effet, lorsque l’on observe les troubles sympathiques typiques de ce syndrome, le médecin peut suspecter la présence decancer du poumondu même côté. Cependant, le cancer du poumon provoque peu de symptômes et ce n’est généralement qu’à un stade extrêmement avancé (stade IV) que le diagnostic est finalement posé. D’autres symptômes non spécifiques peuvent parfois être observés : toux et bronchite chronique, essoufflement anormal ou crachats sanglants. Des douleurs thoraciques sont parfois ressenties, mais elles ne suffisent pas à diagnostiquer un cancer du poumon.(4)(5)
Comment diagnostique-t-on le syndrome de Horner ?
Le syndrome de Horner est diagnostiqué par étapes. Cela commence par un examen physique effectué par votre médecin. Votre médecin examinera également vos symptômes. Si vous soupçonnez un syndrome de Horner, votre médecin vous orientera vers un ophtalmologiste.(6)
Traitement du syndrome de Horner
Il n’existe pas de traitement spécifique pour le syndrome de Claude Bernard-Horner. Au lieu de cela, la condition à l’origine du syndrome de Horner est traitée. Dans certains cas, si les symptômes sont légers, aucun traitement n’est requis.(6)
Le syndrome de Claude Bernard-Horner provoque des problèmes oculaires considérables, qui peuvent avoir des conséquences graves sur la vie de la personne concernée. Dans la plupart des cas, les pupilles sont considérablement élargies et le globe oculaire est rétracté. Les paupières supérieures peuvent également pendre et ainsi influencer négativement l’esthétique du patient. Les plaintes esthétiques conduisent souvent à des complexes d’infériorité ou à une perte d’estime de soi.
Il n’est pas rare que les patients aient honte des symptômes. Dans les cas graves, cela peut également entraîner un trouble visuel ou d’autres déficiences visuelles. Ceux-ci ont généralement un impact négatif sur la vie quotidienne de la personne concernée et réduisent également sa qualité de vie. Dans la plupart des cas, il n’existe pas de traitement direct du syndrome de Horner et de ses symptômes.
Au lieu de cela, la maladie sous-jacente est toujours examinée et traitée, et il n’y a pas de complications particulières. Les plaintes disparaissent généralement lorsque la maladie sous-jacente a également été surmontée. Le syndrome de Claude Bernard-Horner ne modifie ni ne réduit l’espérance de vie. Dans la plupart des cas, la maladie ne disparaît pas d’elle-même et les symptômes s’aggravent sans traitement.(7)
Références :
- Nasser BA, Mesned A, Moazamy YE, Kabbani MS. Syndrome de Claude Bernard-Horner après chirurgie cardiaque pédiatrique : à propos d’un cas et revue de la littérature. Cardiologie chez les jeunes. 2015;25(3):569-572.
- Khan Z, PC Bollu. Le syndrome de Horner. StatPearls [Internet] : Éditions StatPearls ; 2019.
- Smit DP. Tests pharmacologiques dans le syndrome de Horner : un nouveau paradigme. Journal médical sud-africain. 2010;100(11):738-740.
- Sayan M, Çelik A. Le développement du syndrome de Horner suite à un coup de couteau. Rapports de cas en médecine. 2014;2014.
- Lueangarun S, Auewarakul CU. Lymphome diffus à grandes cellules B se présentant comme un syndrome de Horner chez un patient diagnostiqué avec une neurofibromatose de type 1 : à propos d’un cas et revue de la littérature. Journal des rapports de cas médicaux. 2012;6(1):8.
- Davagnanam I, Fraser C, Miszkiel K, Daniel C, Plant G. Syndrome de Horner adulte : un algorithme combiné clinique, pharmacologique et d’imagerie. Œil. 2013;27(3):291-298.
- Flores S, Riguzzi C, Herring AA, Nagdev A. Syndrome de Horner après bloc superficiel du plexus cervical. Journal occidental de médecine d’urgence. 2015;16(3):428.
