Qu’est-ce qu’une sténose œsophagienne bénigne ?
Les rétrécissements œsophagiens sont un état pathologique caractérisé par un rétrécissement de l’œsophage. Il s’agit d’un problème assez courant auquel sont confrontés divers gastro-entérologues. Les sténoses œsophagiennes peuvent être à la fois malignes et bénignes. Le cancer primitif de l’œsophage est la principale cause des rétrécissements œsophagiens malins, même si des métastases provenant d’une autre partie du corps vers l’œsophage peuvent également entraîner des rétrécissements œsophagiens.[1]
En ce qui concerne la sténose œsophagienne bénigne, elle est essentiellement causée par une blessure à la région œsophagienne résultant de radiothérapiepour traiter certaines formes de cancer. Les lésions peptiques sont une autre cause de sténose œsophagienne bénigne. Les personnes qui reçoivent un diagnostic d’anneau de Schatzki, caractérisé par un rétrécissement de la partie inférieure de l’œsophage provoquant une dysphagie, peuvent également développer des sténoses œsophagiennes bénignes.[1]
Parmi toutes les raisons mentionnées ci-dessus, les personnes atteintes de RGO courent un risque maximal de développer une sténose œsophagienne bénigne. La dilatation œsophagienne effectuée à la fois à des fins diagnostiques et thérapeutiques est la méthode la plus privilégiée pour la prise en charge des rétrécissements œsophagiens bénins. Cependant, pour confirmer définitivement le diagnostic, une biopsie du tissu œsophagien est réalisée afin d’exclure toute tumeur maligne, en particulier chez les personnes à risque.[1]
Les principales caractéristiques des sténoses œsophagiennes bénignes comprennentdysphagie, régurgitations alimentaires et perte de poids. Les médicaments, la dilatation de l’œsophage et la chirurgie sont les options de traitement disponibles pour traiter cette maladie. Lisez ci-dessous pour connaître en détail les facteurs causals et les différentes options de traitement disponibles pour les sténoses œsophagiennes bénignes.[2]
Comment traite-t-on la sténose œsophagienne bénigne ?
Il existe différentes approches pour la prise en charge des sténoses œsophagiennes bénignes et la meilleure approche est déterminée par la cause sous-jacente de la maladie. Certains des facteurs causals des sténoses œsophagiennes bénignes comprennent :[2]
Histoire du RGO :Les personnes ayant un diagnostic connu ou des antécédents de RGOcourent un risque accru de développer une sténose œsophagienne bénigne. En effet, chez les personnes atteintes de RGO, l’acide présent dans l’estomac régurgite de l’estomac vers la gorge en passant par l’œsophage. Lorsque cela se produit, cela irrite la muqueuse de l’œsophage, provoquant une inflammation et un rétrécissement.[2]
Procédures chirurgicales :Certaines procédures, notamment l’endoscopie, au cours desquelles un chirurgien insère un endoscope de la bouche à l’œsophage jusqu’à l’estomac, peuvent provoquer des blessures. Cette blessure peut entraîner une inflammation et un rétrécissement de l’œsophage, provoquant des sténoses œsophagiennes bénignes.[2]
Placement du tube NG :Une sonde NG est généralement administrée aux patients atteints de maladies chroniques qui ne peuvent rien manger par la bouche. Ce tube est inséré par la bouche via l’œsophage jusqu’à l’estomac. L’utilisation chronique de ce tube a également tendance à provoquer une inflammation et des sténoses œsophagiennes bénignes qui en résultent.[2]
Avaler des toxines :Certaines personnes ont tendance à avaler des matières toxiques comme des produits d’entretien ménager. Cela peut gravement endommager l’œsophage et provoquer des sténoses œsophagiennes bénignes. Boire des liquides extrêmement chauds ou froids entraîne parfois également des sténoses œsophagiennes bénignes.[2]
Varices de l’œsophage :Il s’agit d’une condition dans laquelle les veines de l’œsophage deviennent enflées. Cela nécessite un traitement agressif. Le traitement administré pour les varices œsophagiennes augmente le risque pour le patient de développer une sténose œsophagienne bénigne.[2]
En ce qui concerne les options de traitement pour les sténoses œsophagiennes bénignes, les options comprennent :
Médicaments :Si le RGO est la principale cause du rétrécissement anormal et de l’inflammation de l’œsophage, des inhibiteurs de la pompe à protons seront alors prescrits. Ces médicaments diminuent la quantité d’acide gastrique, ce qui non seulement traite le RGO, mais calme également l’inflammation et élimine le rétrécissement de l’œsophage.[2]
Des antibiotiques sont prescrits si l’on pense que la cause des sténoses œsophagiennes bénignes est une infection bactérienne. Une inflammation sévère de l’œsophage est parfois traitée avec des doses réduites de stéroïdes.[2]
Modifications du régime alimentaire et du mode de vie :Outre les médicaments, des modifications alimentaires sont également nécessaires pour traiter les sténoses œsophagiennes bénignes, surtout si l’on pense que le RGO est la cause de la maladie. Les changements alimentaires recommandés incluent l’évitement complet des aliments épicés et gras. Il est également recommandé d’éviter complètement la caféine, l’alcool, le tabac et le chocolat. Il est également recommandé de prendre trois à quatre petits repas chaque jour plutôt que deux gros repas.[2]
Certaines modifications du mode de vie peuvent également aider à atténuer les symptômes des sténoses œsophagiennes bénignes. Ces changements incluent la perte de poids supplémentaire par des moyens sains, en portant des vêtements qui n’exercent pas de pression sur l’estomac. Il est également utile d’éviter de s’allonger immédiatement après avoir mangé pour éviter toute régurgitation acide.[2]
Dilatation de l’œsophage :C’est peut-être le traitement le plus privilégié pour les sténoses œsophagiennes bénignes. La dilatation de l’œsophage implique l’insertion d’un endoscope attaché à un dilatateur ou à un ballon dans l’œsophage. Le ballon est ensuite gonflé à l’intérieur de l’œsophage et la partie rétrécie est élargie. Le nombre de dilatations nécessaires varie en fonction de la gravité de la sténose.[2]
Cette procédure présente cependant une complication possible de perforation œsophagienne dans laquelle, lors de l’insertion de l’endoscope dans l’œsophage, il peut créer une ponction ou un trou dans l’œsophage qui nécessitera un traitement supplémentaire. Cette complication est cependant très rare dans les sténoses œsophagiennes bénignes.[2]
Mise en place du stent :Pour élargir la partie rétrécie de l’œsophage, les médecins ont parfois également recours à la pose d’un stent. Cela élargira l’œsophage et permettra au patient de manger et de boire plus facilement et de traiter dysphagiecausée par une sténose œsophagienne bénigne.[2]
En conclusion:Les rétrécissements œsophagiens bénins provoquent un rétrécissement de l’œsophage, provoquant divers symptômes tels que la dysphagie et le reflux acide. Le traitement des sténoses œsophagiennes bénignes dépend de la cause sous-jacente et va des médicaments aux mise en place d’un stentpour élargir l’œsophage.[2]
Bien que les traitements contre les sténoses œsophagiennes bénignes soient extrêmement efficaces, cette affection présente un taux de récidive très élevé. C’est la raison pour laquelle de nombreuses personnes ont besoin de plusieurs procédures de dilatation pour maintenir l’œsophage large.[2]
Selon une étude, environ 30 à 35 % des personnes ayant subi une dilatation en raison d’une sténose œsophagienne bénigne pourraient nécessiter une nouvelle procédure dans un délai d’un an. Des modifications du régime alimentaire et du mode de vie sont essentielles pour les personnes ayant des antécédents de RGO afin de prévenir toute aggravation des symptômes provoqués par des sténoses œsophagiennes bénignes.[2]
Références :
- https://www.medscape.org/viewarticle/569462
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/324345.php
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