Le syndrome de Claude Bernard-Horner est une maladie qui provoque des symptômes anormaux au visage et aux yeux en raison d’une blessure au tronc sympathique. Son impact est généralement observé sur un côté du visage. Ses causes impliquent des tumeurs, des dommages n’importe où dans le trajet du système nerveux sympathique. Cependant, ils ne sont pas identifiés dans certains cas. Ses symptômes comprennent un iris clair, une absence de rougeur dans l’un des yeux,ptose, transpiration d’un côté du visage, et bien d’autres encore.
Pourquoi le syndrome de Horner provoque-t-il un ptosis ?
Le syndrome de Claude Bernard-Horner est une maladie rare qui survient en raison d’une perturbation du trajet des nerfs allant du cerveau au visage. Cela peut toucher n’importe qui, à tout âge. Elle est également connue sous le nom de paralysie oculosympathique ou syndrome de Bernard-Horner. Cela concerne le plus souvent l’œil.(1)
La cause fréquente des pupilles est la perte de l’apport nerveux sympathique à la pupille, survenant lorsque la pupille est contractée. Mais dans le syndrome de Horner, le ptosis apparaît en raison de la dilatation de la pupille. La principale raison de l’affaissement des paupières est la perte de l’innervation des papilles du sphincter. Elle est généralement légère ou partielle et souvent invisible dans ce syndrome.(2)
Le syndrome de Claude Bernard-Horner est dû à une perturbation de l’apport du nerf sympathique à l’œil. Elle se caractérise par une triade de symptômes :
Ptose partielle –cela signifie un affaissement partiel de la paupière supérieure.
Myosis-la constriction pupillaire conduit à l’anisocorie représentée par la différence de taille des pupilles.
Anhidrose hémifaciale –cela signifie l’absence de transpiration sur un des côtés du visage.(3)
La cause du syndrome de Horner est l’endommagement d’une voie particulière du système nerveux sympathique. Le système nerveux sympathique est responsable de la régulation de la fréquence cardiaque, de la taille des pupilles, de la transpiration,pression artérielle, et d’autres fonctions. Il joue un rôle essentiel dans l’adaptation aux changements de l’environnement.
La voie nerveuse impliquée dans le syndrome de Horner est classée en trois groupes de cellules nerveuses (neurones).
Neurones du premier ordre-Cette voie neuronale relie l’hypothalamus à la base du cerveau et la partie supérieure de la moelle épinière, en passant par le tronc cérébral. Les problèmes survenant dans cette région affectent la fonction nerveuse sont-
- Accident vasculaire cérébral
- Croissance tumorale
- Maladies endommageant la gaine protectrice des neurones (myéline)
- Traumatisme au cou
- Kyste ou cavité de la moelle épinière (syringomyélie)
Neurones du deuxième ordre-Ce trajet neuronal relie la colonne vertébrale à la partie supérieure de la poitrine et au côté du cou. Les lésions nerveuses dans cette région sont causées par :
- Cancer du poumon
- Dommages à l’aorte
- Tumeur de la gaine de myéline (schwannome) des cellules nerveuses
- Chirurgie dans la cavité thoracique
- Blessure traumatique au dos
Neurones du troisième ordre – Ce chemin neuronal relie le côté du cou à la peau du visage et aux muscles de l’iris et des paupières. Les lésions nerveuses dans cette région sont causées par les éléments suivants :
- Blessure à l’artère carotide le long du côté du cou
- Blessure à la veine jugulaire sur le côté du cou
- Tumeur ou infection se produisant près de la base du crâne
- Migraine
- Maux de tête en grappe, un trouble qui apparaît dans des schémas cycliques
Chez les enfants, les causes les plus fréquentes du syndrome de Horner chez les enfants sont les suivantes :
- Blessure ou traumatisme au cou ou aux épaules des nourrissons lors de l’accouchement
- Anomalie de l’aorte présente à la naissance (congénitale)
- Tumeur apparaissant dans les systèmes hormonal et nerveux (neuroblastome)
Dans la plupart des cas, la cause du syndrome de Claude Bernard-Horner ne peut être comprise. Dans une telle condition, on parle de syndrome de Horner idiopathique.
Conclusion
Le syndrome de Claude Bernard-Horner est dû à la perturbation des voies nerveuses sympathiques du cerveau au visage. Cela conduit à une constriction de la pupille entraînant une dilatation de la pupille. Il provoque un affaissement des paupières, c’est-à-dire un ptosis, car l’innervation des papilles du sphincter est perturbée.
Références :
- https://www.healthline.com/health/horners-syndrome
- https://thedogvisitor.com/qa/why-does-mild-ptosis-occur-in-horner-s-syndrome
- https://patient.info/doctor/horners-syndrome
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