Le syndrome de Horner est un ensemble de symptômes dus à des lésions des fibres nerveuses du système nerveux sympathique irriguant l’œil et les régions environnantes. Puisque le tissu nerveux est un tissu stable et ne subit pas de régénération une fois différencié et complètement mûri. Pour cette raison, si les fibres nerveuses sont endommagées, elles seront permanentes et ne pourront pas être régénérées ou régressées vers l’état normal. Suivant le même mode de différenciation, les fibres sympathiques sont également un type de fibres nerveuses qui sont affectées dans le syndrome de Horner et si elles sont comprimées ou endommagées pendant une période plus longue, il n’y a aucune possibilité de traitement. Malgré les recherches étendues à ce jour et même en cours, aucun médicament ou traitement chirurgical spécifique n’a été développé pour régénérer les fibres nerveuses et établir des connexions entre elles afin qu’elles fonctionnent de manière fonctionnelle et efficace.
Quel est le meilleur traitement pour le syndrome de Horner ?
Le mode de traitement le meilleur et le plus efficace du syndrome de Horner consiste à traiter activement l’étiologie sous-jacente avant qu’elle n’atteigne l’état de dommages permanents dont elle ne peut être inversée. Les causes du syndrome de Horner peuvent être congénitales ou acquises et vont des céphalées vasculaires bénignes aux tumeurs malignes intracrâniennes.
Il existe un traitement possible pour les causes sous-jacentes comme un accident vasculaire cérébral par l’utilisation d’agents thrombolytiques, les maladies démyélinisantes peuvent également être traitées médicalement avec des médicaments comme le fingolimod, le glatiramer, le Natalizumab, etc., un abcès mandibulaire ou un abcès aigu.otite moyennepeut être traité par l’utilisation deantibiotiques. La mise en place d’un cathéter veineux central et la mise en place d’un drain thoracique doivent être effectuées avec soin pour éviter tout traumatisme de la chaîne sympathique pouvant entraîner le syndrome de Horner.(1) La méningite basale est également l’une des causes traitables par des médicaments. Les médicaments antihypertenseurs peuvent être commencés à temps pour préveniranévrisme de l’aorte, dissection de l’artère carotide interne qui peut aussi aboutir au syndrome de Horner parfois dans quelques cas.
Le traitement chirurgical est plus utilisé dans le syndrome de Horner, car de nombreuses causes peuvent être traitées chirurgicalement. L’ablation de la côte cervicale, l’excision des tumeurs thoraciques comme le neuroblastome, la tumeur de Pancoast, la lymphadénectomie, etc. peuvent être effectuées en temps opportun pour prévenir l’apparition du syndrome de Horner. L’ablation des tumeurs hypophysaires, le soulagement de la compression causée par la syringomyélie, la libération de la pression due à une hémorragie intrapontine sont quelques-unes des modalités de traitement chirurgical qui peuvent être appliquées dans le traitement du syndrome de Horner. L’ablation par radiofréquence et le traitement au laser sont effectués pour toute intervention chirurgicale de la tête et du cou, ou la dissection doit être effectuée avec soin pour éviter d’endommager le système sympathique.
Parfois, les causes ne sont pas faciles à traiter ou le diagnostic est retardé pour diverses raisons, notamment la négligence du patient ou du médecin. En outre, il peut y avoir un traitement lent de la cause sous-jacente avant que les fibres nerveuses sympathiques ne soient détruites de façon permanente et même après la régression de la maladie, cela n’est pas efficace dans le traitement du syndrome de Horner. Toutes ces causes conduisent à un mauvais pronostic et à un faible taux de réussite du traitement du syndrome de Horner.(2)
Conclusion
Le syndrome de Claude Bernard-Horner est une maladie caractérisée par une triade de symptômes généralement dus à une étiologie sous-jacente. Il est très rare que le syndrome de Horner n’ait parfois aucune étiologie et ait une causalité idiopathique. Il n’existe pas encore de traitement spécifique pour les symptômes du syndrome de Horner, car les fibres nerveuses sont endommagées de manière permanente et ne peuvent pas être régénérées complètement, que ce soit médicalement ou chirurgicalement.(3) Ainsi, une fois que le syndrome de Horner est apparu et que les dommages deviennent permanents, il n’y a pas de régression complète de la maladie et aucun remède efficace n’est disponible. Le pronostic du patient devient sombre et la qualité de vie s’en trouve également affectée. Le temps devient également très important en raison de la particularité des fibres nerveuses de supporter la compression pendant une période de temps plus courte.
Références :
- https://emedicine.medscape.com/article/1220091-overview
- https://www.healthline.com/health/horners-syndrome#diagnosis
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/horner-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20373551
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