Le SARM se propage-t-il rapidement ?
Le SARM, qui signifie Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, est une bactérie à Gram positif qui provoque diverses infections chez l’homme. Ces Staphylococcus aureus résistants à la méthicilline sont difficiles à traiter. La présentation habituelle de l’infection par ces bactéries dépend de l’organe concerné. Habituellement, cela provoque une infection cutanée commefuronclesetplaies. Mais peut aussi provoquer des infections graves comme des cicatrices chirurgicales infectées,septicémie, les infections pulmonaires etinfection des voies urinaires. Bien que les infections causées par Staphylococcus aureus soient généralement bénignes, elles peuvent parfois mettre la vie en danger. Les infections causées par le staphylocoque aureus résistant à la méthicilline sont difficiles à traiter car le traitement empirique contre le staphylocoque aureus est inefficace contre ces bactéries. Ainsi, les experts en santé l’appellent une superbactérie.(1)
Le SARM se propage généralement par contact avec la personne porteuse de cette bactérie. Les variétés de staphylocoques résistantes à la méthicilline se trouvent principalement en milieu hospitalier ou dans d’autres établissements de soins de santé tels que les maisons de retraite,dialyseCentre, banques de sang. Lorsque cette infection est contractée dans ces milieux hospitaliers, on parle de SARM associé aux soins de santé. Une autre variété d’infection à SARM qui survient dans les communautés est le SARM associé à la communauté.(2)
Qui est à risque ?
La résistance à la méthicilline est le résultat d’une utilisation excessive d’antibiotiques. The appropriate use of antibiotics caused the elimination of drugs sensitive bacteria and result in the drug resistant bacteria.
En cas d’infection à SARM nosocomiale, une hospitalisation prolongée est une grande préoccupation. Le SARM reste un pathogène courant en milieu hospitalier. Les âges extrêmes et le statut immunodéprimé d’un individu le prédisposent à l’infection à SARM. De nombreuses procédures invasives en milieu hospitalier, comme les tubulures, les lignes intraveineuses et le cathétérisme urinaire, peuvent permettre à ces bactéries d’accéder au corps. Le contact avec les porteurs de souches résistantes à la méthicilline provoque la propagation de l’infection aux personnes dont le statut immunitaire est affaibli ou aux personnes débilitées.(3)
Dans l’infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline acquise dans la communauté, divers facteurs jouent un rôle. Le SARM se propage rapidement par contact cutané ou par coupure ou abrasion de la peau. La surpopulation familiale prédispose à l’infection. Les toxicomanes par voie intraveineuse courent également un plus grand risque de contracter une infection à SARM.
Colonisation
En milieu hospitalier, les vecteurs passifs et les dispositifs médicaux contaminés par une souche de Staphylococcus aureus résistante à la méthicilline constituent une source d’infections à SARM, qui sont généralement contaminées par des patients ou des agents de santé infectés ou porteurs de ces souches. De nombreux courants de Staphylococcus aureus colonisent le plus fréquemment les narines antérieures. D’autres sites courants incluent le périnée et la gorge. Comme les infections à SARM associées aux soins de santé sont généralement transmises par un patient infecté, la plupart de ces infections présentent une multirésistance aux médicaments. Cette souche multirésistante est très difficile à traiter car la majorité des antibiotiques sont inefficaces. Divers facteurs sont impliqués dans la propagation rapide et la pathogenèse de la maladie, comme le statut immunodéprimé du patient, les maladies préexistantes, l’infection aiguë à Staphylococcus aureus chez un patient atteint d’une maladie chronique, l’infection acquise lors d’une visite ou d’un séjour dans un établissement de santé.
Il existe divers facteurs bactériens qui provoquent la colonisation chez l’homme, comme les protéines d’ancrage de surface, le facteur d’agglutination B. Il a été démontré que l’acide teichoïque, un polymère de surface de S.aureus, détermine la capacité des bactéries à coloniser la muqueuse nasale.
Les infections à SARM d’origine communautaire se manifestent généralement par une infection modérément sévère de la peau et des tissus mous. Les souches de SARM acquises dans la communauté peuvent infecter des individus par ailleurs en bonne santé. Le nombre croissant de cas de souches acquises dans la communauté est censé être dû à une virulence plus élevée et à une capacité de transmissibilité accrue par rapport à la souche associée aux soins de santé.
Conclusion
Le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline est aujourd’hui un habitant fréquent des hôpitaux et, plus récemment, des communautés. Les clones de SARM continuent d’apparaître en milieu hospitalier et ces milieux fonctionnent comme un réservoir de bactéries. Ces réservoirs conduisent souvent à des épidémies soutenues de staphylocoques. L’optimisation et l’expression génétiques conduisent au développement de nouvelles souches dotées de capacités de virulence et de colonisation optimisées. La multirésistance aux médicaments rend le traitement du staphylocoque difficile, ce qui entraîne de graves conséquences et complications ainsi qu’une augmentation du nombre de porteurs dans la population. Avec une utilisation continue et peu judicieuse d’agents antimicrobiens, il y a constamment une accumulation d’informations génétiques sur la résistance aux antibiotiques ou des changements constants se produisent dans le matériel génétique de ces bactéries qui leur confèrent une résistance aux antibiotiques. Le SARM est désormais l’agent pathogène le plus courant pour les infections nosocomiales ou nosocomiales.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3378817/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3443268/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3935888/
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