Qu’est-ce que la fièvre d’origine inconnue ?
La pyrexie d’origine inconnue, également connue sous le nom de fièvre d’origine inconnue, est une fièvre inexpliquée malgré des investigations élémentaires.(2,4)Les patients de cette catégorie sont difficiles à diagnostiquer car ils ont déjà résisté à la classification lors des investigations de base.(2)
Les fièvres inexpliquées sont inquiétantes pour le patient ainsi que pour les médecins, la plupart étant diagnostiquées souvent en une semaine.
Types de fièvre d’origine inconnue
La pyrexie d’origine inconnue est de quatre types,
CAN classique(1):La cause d’un type classique de fièvre d’origine inconnue est les infections, les tumeurs malignes, le collagène et les maladies vasculaires. Le patient a une température de 38,3 C pendant plus de 3 semaines.(1,4) Le type classique de fièvre d’origine inconnue touche des personnes auparavant en bonne santé.
PUO nosocomiale(1):La pyrexie nosocomiale d’origine inconnue est une fièvre qui survient à la suite d’une hospitalisation. Le patient est généralement admis pour une autre affection, mais commence à avoir de la fièvre dont la cause est difficile à détecter. Les causes de la fièvre nosocomiale d’origine inconnue peuvent être une entérocolite, une embolie pulmonaire d’origine médicamenteuse, une sinusite ou une thrombophlébite septique.
PUO d’immunodéficience :Les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un risque d’infection, ce qui peut entraîner une fièvre d’origine inconnue. Cela peut survenir en raison d’une infection bactérienne, d’une aspergillose, d’une candidose ou du virus de l’herpès.
PUO associée au VIH(1): VIHpeut entraîner de la fièvre chez le patient. Cela peut également rendre une personne vulnérable aux infections, qui peuvent provoquer une fièvre d’origine inconnue. Le patient peut facilement être affecté par des infections virales ou bactériennes.
Causes de la fièvre d’origine inconnue (PUO)
Si le médecin reconnaît le type de fièvre d’origine inconnue (PUO), il est facile d’en déterminer la cause. Les différentes causes sont classées comme suit :
Causes inflammatoires non infectieuses de la pyrexie d’origine inconnue (PUO)
- Artérite à cellules géantes
- Polyarthrite rhumatoïde juvénile
- Lupus érythémateux systémique
- Polyarthrite rhumatoïde
- Périartérite noueuse
Causes infectieuses de la pyrexie d’origine inconnue (PUO)(1)
- Tuberculose
- Fièvre Q
- Brucellose
- Infection par le VIH
- Abcès abdomino-pelviens
- Maladie des griffes du chat
- Fièvre typhoïde
- Tuberculose extrapulmonaire
Causes malignes de la pyrexie d’origine inconnue (PUO)(1)
- Lymphome
- Leucémie
- Carcinome pancréatique
- Sarcome
- Autres types de cancers
Causes diverses de pyrexie d’origine inconnue (PUO)(1)
- Abus de drogues
- Hyperthyroïdie
- Hépatite
- Thyroïdite
- La maladie de Crohn
- Fièvre factice
Quels sont les symptômes de la pyrexie d’origine inconnue (PUO) ?
La pyrexie d’origine inconnue présente de la fièvre avec quelques autres symptômes, ce qui peut aider le médecin à déterminer la cause associée.
Les symptômes les plus courants de la fièvre d’origine inconnue (PUO) sont :
- Une température de plus de 100,3 F.
- Frissons accompagnés de fièvre.
- Transpiration.
- Maux de tête.
- Courbatures.
- Fatigue.
- Faiblesse.
Les autres symptômes de la fièvre d’origine inconnue (PUO) comprennent :
- Mal de gorge.
- Toux.
- Douleurs articulaires.
- Éruption cutanée.
- Congestion des sinus.
- Diarrhée.
Comment est posé le diagnostic de pyrexie d’origine inconnue (PUO) ?
Si la fièvre ne présente aucun symptôme d’urgence, le médecin attend généralement qu’elle disparaisse d’elle-même avant de prescrire des examens.
Antécédents médicaux(3):Si la fièvre dure longtemps, le médecin peut effectuer des tests pour en déterminer la cause. Lors de l’anamnèse, le médecin s’enquiert des voyages, des éventuelles modifications de l’environnement quotidien ou de toute autre exposition environnementale pouvant conduire à une fièvre d’origine inconnue.
Examen physique(3):Le médecin procéderait également à un examen physique et vérifierait tout signe de pâleur, d’éruption cutanée ou de jaunisse pour diagnostiquer une fièvre d’origine inconnue.
Tests sanguins(3):Le médecin peut également recommander des analyses de sang pour vérifier certaines conditions, notamment les maladies auto-immunes, qui ne présentent généralement aucun symptôme évident. Des hémocultures et des tests d’expectorations sont effectués pour rechercher des infections bactériennes, fongiques et virales.
Radiographie pulmonaire(3):Poitrineradiographiepeut être effectuée pour inspecter les poumons.
Quel est le traitement de la fièvre d’origine inconnue (PUO) ?
La plupart des cas de fièvre d’origine inconnue (PUO) sortent sans diagnostic définitif et dans la plupart des cas, ils se résolvent d’eux-mêmes.(3)Le taux de mortalité par fièvre d’origine inconnue (PUO) étant très faible, le médecin ne se lance pas dans les essais thérapeutiques, car l’utilisation précoce d’antipyrétiques et d’antimicrobiens peut retarder le diagnostic de fièvre d’origine inconnue.(3)
Le traitement de la fièvre d’origine inconnue (PUO) dépend de la cause.
AINS :Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antihistaminiques sont utilisés pour traiter la fièvre d’origine inconnue, si aucune cause sous-jacente n’est détectée.(3) Cela aide à réduire la fièvre.
Antibiotiques :Des antibiotiques à large spectre sont administrés en cas de fièvre d’origine inconnue ayant une cause immunodéficiente.
Antiviraux :Dans les cas de VIH, le traitement de la fièvre d’origine inconnue se concentre sur le traitement du VIH avec des médicaments antiviraux.
Conclusion
Malgré une meilleure compréhension des maladies et un accès accru aux tests de diagnostic, la fièvre d’origine inconnue (PUO) reste un défi clinique. Une bonne compréhension des antécédents médicaux et de l’examen médical du patient joue un rôle important dans l’établissement du diagnostic du patient.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6303444/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27633467
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532265/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5383636/
