Maux de dos et leurs effets sur l’économie
Aux États-Unis, 65 millions d’Américains ont souffert au moins une fois de maux de dos. Les maux de dos chroniques sont observés chez 16 millions d’adultes aux États-Unis à un moment donné. Les coûts des soins de santé engagés pour les investigations, les études en laboratoire, les traitements et les indemnités d’invalidité s’élèvent à près de 12 milliards de dollars chaque année. La perte de revenus due à l’incapacité de travailler s’élève à près de 50 milliards de dollars par an. Les maux de dos influencent la capacité à travailler et entraînent également des coûts de santé plus élevés.(1)
Les maux de dos chez les patients plus jeunes sont causés par une blessure. Les blessures sont causées par un accident de voiture ou du travail et une chute domestique. En cas d’accident de voiture et d’accident du travail, les frais de traitement sont partagés par l’assurance automobile et l’indemnisation des accidents du travail. L’assurance privée personnelle ou Medicaid prend en charge le coût du traitement d’un jeune après une chute domestique si le patient n’est pas assuré. Les maux de dos sont également fréquents chez la population âgée. Les maux de dos chez les patients âgés sont principalement causés par des maladies dégénératives. Medicare prend en charge le coût du traitement des patients âgés. L’augmentation des dépenses de l’assurance automobile et de Workman’s Comp pour le traitement des maux de dos augmente la prime d’assurance. L’augmentation des coûts est répercutée sur les individus en bonne santé. L’augmentation des dépenses de Medicare et Medicaid pour le traitement des maux de dos est déduite des recettes fiscales.
Effets des maux de dos sur la productivité du travail
Les maux de dos chroniques ont un impact majeur sur la productivité au travail.(2)Une baisse de la productivité du travail a été observée à la suite d’un congé de maladie, d’une restriction du travail et d’un gain secondaire dû à une blessure. Jusqu’à 90 % des personnes souffrent d’un épisode de mal de dos sans autre problème de santé et ces symptômes diminueront ou disparaîtront d’eux-mêmes en un ou deux mois. Pendant cette période, le patient peut être référé à plusieurs médecins et subir plusieurs examens. Les jeunes et les personnes âgées souffrent de maux de dos, même si la cause des maux de dos est différente. Les maux de dos chez les jeunes sont causés par des blessures sportives,accident de voitureet accident du travail. Des études sur de jeunes populations ont indiqué des chances d’amélioration précoce et de meilleur rétablissement précoce en restant actif et en évitant plus de quelques jours d’alitement relatif. Selon le NHS (National Health Service)-UK, les maux de dos sont la principale cause d’absentéisme lié au travail au Royaume-Uni. Bien que les maux de dos puissent être douloureux et inconfortables, ils ne sont généralement pas graves et ne constituent pas une maladie potentiellement mortelle. Le coût du traitement des maux de dos comprend le coût de l’investigation, les honoraires du médecin, les frais d’hospitalisation, les études de laboratoire et les frais juridiques.
Le traitement des maux de dos comprend des médicaments,traitement chiropratique,physiothérapie,acupuncture, thérapie interventionnelle de la douleur et chirurgie. Un patient inquiet peut consulter plusieurs médecins et exiger plusieurs investigations pour identifier la cause de la douleur à sa satisfaction. Un patient exigeant ayant une faible tolérance à la douleur peut entraîner une hausse des coûts d’investigation et de traitement. Tandis que le patient ayant une tolérance à la douleur et à la souffrance peut retarder le traitement ou même éviter de consulter plusieurs médecins, ce qui entraînera une baisse du coût du traitement. La plupart des causes des maux de dos sont traitées pour un soulagement symptomatique. Les symptômes les plus désagréables résultant d’une maladie du dos ainsi que de la douleur sont des picotements, des engourdissements et une faiblesse dans le bas de la jambe. Les symptômes de picotements, d’engourdissements et de faiblesse provoquent appréhension et inquiétude. Le patient exige le soulagement des symptômes associés en espérant qu’il soit paralysé et cloué au lit pour le reste de sa vie. Le large éventail de choix de traitements disponibles pour les maux de dos entraîne souvent l’essai de plusieurs traitements sur une courte période, augmentant ainsi le coût du traitement. L’injection péridurale est réalisée avec et sans médicaments hyaluronidase. L’ajout de hyaluronidase à la cortisone a entraîné une augmentation du coût du traitement, mais aucun bénéfice apprécié n’a été observé.1
Les dépenses consacrées à l’investigation et au traitement des maux de dos sont beaucoup plus élevées que celles consacrées à d’autres maladies courantes. La raison de ces dépenses plus élevées est probablement le coût supplémentaire de plusieurs traitements, qui sont fournis au patient simultanément et répétés plusieurs fois. Cette étude rétrospective de Hart OR suggère une utilisation plus importante des ressources pour la gestion des maux de dos.2
Le traitement thérapeutique unique et bénéfique pour les douleurs lombaires est encore inconnu, bien que les scientifiques et les médecins spécialistes aient essayé plusieurs traitements conservateurs et invasifs. Les assureurs ont exprimé leur inquiétude quant à l’augmentation du coût du traitement des maux de dos, mais ont évité tout financement de la recherche. L’Académie américaine de médecine de la douleur a exprimé son inquiétude quant à la prévalence de la douleur chronique et au coût annuel de la perte de productivité. Les patients et leurs familles ont exprimé leur inquiétude concernant la perte de revenus et les difficultés familiales. Le marché des capitaux repose sur les profits et les pertes. Les bénéfices diminuent à mesure que les salaires et les primes montent en flèche.
Les fabricants de matériel médical, les industries pharmaceutiques et les hôpitaux ont augmenté le coût de leurs services et de leurs produits. Les compagnies d’assurance souhaitent également augmenter leurs bénéfices en réduisant leurs dépenses. Les dépenses sont transférées au patient en augmentant les quote-parts et la franchise. L’assureur espère que le patient évitera ou reportera le traitement. Les compagnies d’assurance ont créé plusieurs niveaux permettant aux médecins d’obtenir l’approbation des études et des traitements en laboratoire ou radiologiques.
Les jeunes patients, hommes ou femmes, s’inquiètent des maux de dos suite à un accident de voiture, de travail ou domestique. Il ou elle s’inquiète de la perte de salaire, d’emploi, de la façon de payer les dépenses domestiques, du ticket modérateur, de la franchise et de sortir de la misère des maux de dos pour retourner au travail. Les médecins et les hôpitaux s’inquiètent de la manière d’obtenir une autorisation préalable pour les investigations et les traitements. Les compagnies d’assurance s’inquiètent de l’augmentation des coûts de traitement et de la diminution des bénéfices. Le meilleur résultat pour un jeune patient est de reprendre son travail sans ou moins de douleur et pour un patient âgé de continuer ses activités de plein air.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15062712
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15257978
- Lyse péridurale des adhérences en cas d’échec d’une chirurgie du dos et de sténose vertébrale : facteurs associés au résultat du traitement.
Hsu E1, Atanelov L, Plunkett AR, Chai N, Chen Y, Cohen SP. Anest Analg. janvier 2014;118(1):215-24. - Une étude sur la prise en charge par le National Health Service de l’arthrose chronique et des lombalgies.
Hart OR1, Uden RM2, McMullan JE3, Ritchie MS4, Williams TD5, Smith BH6.
Prim Health Care Res Dev. 2014 mars 27 : 1-10.
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