Quel est le lien entre le trouble anxieux et la douleur chronique ?

Quel est le lien entre le trouble anxieux et la douleur chronique ?

Les troubles anxieux et la douleur chronique sont divisés en deux groupes :

1. Trouble anxieux qui précède la douleur chronique– Le patient donne des antécédents de trouble anxieux. Ce groupe est subdivisé en deux sous-groupes
   1. La cause de la douleur chronique est établie– La cause de la douleur est établie par les antécédents de maladie, d’intervention chirurgicale, de traumatisme et d’investigations.
   2. La cause de la douleur chronique n’est pas établie– La cause de la douleur chronique ne peut être établie par des antécédents de maladie, d’intervention chirurgicale, de traumatisme et d’investigations.
2. Trouble anxieux qui fait suite à une douleur chronique– Douleurs chroniques avec antécédents de troubles anxieux ultérieurs. La cause de la douleur chronique est établie par les antécédents de maladie, d’intervention chirurgicale, de traumatisme et d’investigations.

Comment différencier la douleur chronique de la douleur induite par l’anxiété ?

La douleur chronique est considérée comme secondaire au trouble anxieux lorsque :

• L’histoire initiale suggère– le trouble anxieux était présent avant le début des douleurs chroniques.
• L’histoire ne suggère pas– toute maladie, traumatisme ou blessure corporelle entraînant une douleur chronique.
• Résultats des enquêtes– sont normaux et ne présentent aucun résultat anormal.

Existe-t-il un autre type de douleur anxieuse ?

Oui, il existe plusieurs types de douleur causées par le trouble anxieux. Des exemples de douleurs chroniques induites par l’anxiété sont les douleurs musculaires, les douleurs thoraciques, les maux de tête, les douleurs abdominales, les douleurs oculaires et les douleurs articulaires. La douleur induite par l’anxiété disparaît après un traitement réussi du trouble anxieux.

Comment l’anxiété provoque-t-elle une douleur chronique ?

Le trouble d’anxiété généralisée (TAG) est un trouble émotionnel déclenché par le stress, la peur et l’inquiétude. L’anxiété déclenchée par des sensations émotionnelles crée un déséquilibre des neurotransmetteurs et des changements physiologiques dans la structure des récepteurs de la douleur. Les récepteurs de la douleur sont des molécules protéiques. La modulation physiologique et pharmacologique des neurotransmetteurs et des récepteurs entraîne un changement dans le comportement de la production des neurotransmetteurs et de la sensibilité des récepteurs. Les neurotransmetteurs et récepteurs modifiés dans les tissus périphériques, la moelle épinière et le cerveau peuvent répondre à diverses stimulations telles que la douleur chronique. Le dialogue entre les récepteurs, les neurotransmetteurs et les centres de la douleur doit être réinitialisé afin que seuls les signaux biologiques de la douleur soient interprétés comme de la douleur. La modulation physiologique du comportement douloureux peut être rétablie à une réponse normale en supprimant et en traitant le trouble anxieux et en modifiant l’influence pharmacologique.

La douleur chronique peut-elle provoquer un trouble anxieux ?

Oui, la douleur chronique peut provoquer des troubles anxieux. Une douleur continue après six mois est considérée comme une douleur chronique. La douleur chronique peut ne pas répondre au traitement traditionnel et peut être associée au stress, à l’inquiétude et à la peur. Le stress est secondaire à la perte d’emploi et de revenus, tandis que la peur est due à l’idée de vivre avec douleur et souffrance pour le reste de sa vie. L’amplification émotionnelle de la douleur, de la peur et du stress entraîne parfois un trouble anxieux.

Comment la douleur induite par l’anxiété est-elle gérée ?

Le traitement implique une première consultation avec un neurologue. Le neurologue procédera à un examen et une enquête complets pour diagnostiquer le trouble anxieux. La cause de la douleur chronique doit être exclue par un examen et une investigation. Une fois que la cause de la douleur est établie comme étant une douleur induite par l’anxiété, vous serez alors référé à un psychiatre. Le psychiatre ajustera le médicament pour éliminer toute influence pharmacologique qui aurait pu déclencher la douleur et traitera également l’anxiété avec des médicaments appropriés. Le traitement peut impliquer une thérapie physique ; massage et traitement par injection diagnostique.

Pourquoi le trouble anxieux se développe-t-il chez les patients souffrant de douleur chronique ?

Une personne sans antécédent de trouble anxieux peut développer de l’anxiété tout en souffrant de douleurs chroniques sévères et insurmontables. Le stress mental induit par la perte d’emploi et la perte de revenus provoque de l’appréhension. Souffrir d’une douleur chronique intense crée une appréhension face à la douleur. Les activités quotidiennes restreintes, les finances, la perte de revenus et d’emploi provoquent de l’inquiétude et de la peur, qui déclenchent de l’anxiété. La douleur physique et l’appréhension mentale provoquent des troubles anxieux. Des études scientifiques suggèrent que le trouble anxieux peut persister même après l’élimination de la douleur. Des études scientifiques publiées suggèrent une relation positive entre la douleur, l’appréhension du stress et l’anxiété.1,2

Qu’est-ce que l’hypersensibilité à la douleur ?

Une hypersensibilité ou une hypersensibilité est souvent observée chez les patients souffrant de douleur chronique et d’anxiété. Une telle réponse peut entraîner une intensité accrue de la douleur appelée hyperalgésie. La douleur hypersensible et l’hyperalgésie provoquent une exagération des symptômes émotionnels et physiologiques.

Qu’est-ce que l’hyperalgésie ?

L’hyperalgésie est un symptôme qui suggère une douleur intense largement répartie. L’hyperalgésie est causée par une irritation des récepteurs de la douleur ou du nerf sensoriel. Le trouble anxieux induit des anomalies des neurotransmetteurs et un changement du comportement biologique des récepteurs de la douleur. Ces récepteurs de la douleur répondent désormais aux neurotransmetteurs liés à l’anxiété et expriment une douleur intense sous la forme d’un dysfonctionnement de la neuromodulation.

Est-il possible d’obtenir un soulagement de la douleur si le trouble anxieux est traité de manière agressive ?

L’intensité de la douleur associée au trouble anxieux est tolérable et moins intense lorsque le patient est traité de manière agressive avec des médicaments anxiolytiques. Des recherches publiées en 1994 par Dellemijn suggèrent que la douleur postopératoire était moins intense chez les patients anxieux traités avec des médicaments anxiolytiques.3

Dans quelle mesure le trouble anxieux est-il critique lorsqu’il est induit par une douleur chronique ?

Le trouble anxieux est classé en plusieurs types. Le type de trouble anxieux associé à la douleur est connu sous le nom de « trouble anxieux généralisé ». Les symptômes du trouble d’anxiété généralisée sont des inquiétudes irrationnelles, de l’agitation, de l’agitation et de l’insomnie. Les symptômes du trouble anxieux peuvent être gênants et graves s’ils ne sont pas traités plus tôt. Les relations interpersonnelles et familiales deviennent exigeantes et querelleuses. Les réactions émotionnelles manifestées par l’anxiété sont des gestes verbaux de mauvaise humeur, des crises de colère, des cris et des disputes inutiles. Les symptômes quotidiens induits par l’anxiété, tels que maux de tête, nausées, engourdissements, douleurs musculaires, difficultés respiratoires et de déglutition, deviennent prédominants, ainsi que la douleur aux stades ultérieurs. Ces symptômes deviennent des symptômes primaires et conduisent à des tests de diagnostic inutiles.

Les troubles anxieux peuvent-ils aggraver la douleur chronique ?

Les patients ayant des antécédents de douleur chronique peuvent souffrir plus tard de troubles anxieux. Dans de tels cas, le trouble anxieux peut aggraver les symptômes de la douleur chronique. Les modulations des impulsions douloureuses au niveau des centres corticaux (cerveau) et sous-corticaux (centres cérébraux secondaires) sont augmentées chez les patients souffrant de trouble anxieux, entraînant une exagération de la douleur ou une hyperalgésie. La douleur provoquant l’anxiété est largement étudiée sur des modèles animaux, mais très peu d’expériences scientifiques sont publiées concernant le trouble anxieux provoquant une augmentation de la douleur.4, 5, 6

Comment traite-t-on l’anxiété causée par la douleur ?

L’anxiété causée par la douleur chronique est traitée avec des médicaments anti-anxiété. Les spasmes musculaires induits par l’anxiété sont traités avec des relaxants musculaires, des massages et de la physiothérapie.

Quels sont les médicaments anti-anxiété ?

Les médicaments contre l’anxiété sont également appelés tranquillisants. Les médicaments anti-anxiété ralentissent les activités cérébrales. Les médicaments sont également efficaces pour traiter les spasmes musculaires. Les médicaments sont disponibles sous forme de pilules et d’injections. Les benzodiazépines sont les médicaments anti-anxiété les plus courants. Les benzodiazépines les plus prescrites sont le Xanax, le Valium, le Klonopin et l’Ativan.

Existe-t-il des investigations avancées pour diagnostiquer la douleur induite par l’anxiété ?

Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMF) liée à un événement– FMRI peut indiquer les réponses d’activation dans certaines parties du cerveau à une stimulation nocive (douloureuse) et thermique (température).7La réponse d’activation change avec l’intensité de la stimulation de la douleur. Des changements similaires de réponse accrue ont été observés avec une stimulation constante de la douleur et une réponse variable à l’anxiété. Le FMRI est actuellement un outil de recherche et rarement utilisé en pratique clinique pour diagnostiquer les troubles anxieux associés à la douleur chronique.

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Références :

1. Dissocier l’anxiété de la douleur : la cartographie du marqueur neuronal N-acétyl aspartate à la perception distingue des caractéristiques étroitement liées de la douleur chronique.
   Grachev ID, BE, AV Apkarian (2001) Psychiatry Mol 6 : 256-260.
2. Douleur : une analyse psychophysiologique.
   Sternbach, 1968, New York : académique.
3. Les benzodiazépines jouent-elles un rôle dans la gestion de la douleur chronique ?
   Dellemijn PL, Fields HL (1994), Pain 57 : 137-152.
4. Les odeurs dégagées par les rats stressés produisent une analgésie opioïde chez les rats non stressés.
   Fanselow MS (1985), Behav Neurosci 99 : 589-592.
5. Contrôle des facteurs de stress et analgésie induite par le stress.
   Maier SF (1986), Ann NY Acad Sci 467 : 55-72.

6. L’amygdale est essentielle à l’expression de l’hypoalgésie conditionnée.
   Helmstetter FJ (1992), Behav Neurosci 106 : 518-528.
7. Dynamique temporelle et spatiale de l’activité du cerveau antérieur humain lors de douleurs thermiques : analyse par tomographie par émission de positons. Casey KL, Morrow TJ, Lorenz J, Minoshima S (2001) J Neurophysiol 85 : 951–959.