Les maux de dos chroniques se propagent du cou au sacrum. Les douleurs dans le haut du dos sont causées par des maladies des vertèbres cervicales et de la moelle épinière. De même, les douleurs au milieu et au bas du dos sont causées par les vertèbres thoraciques et lombaires et la colonne vertébrale.
Les causes les plus courantes de maux de dos dans le haut, le milieu ou le bas du dos sont les suivantes :
- Renflement du disque lombaire
- Hernie discale lombaire
- Sténose lombaire
- Radiculopathie lombaire
- Sténose lombaire.
La douleur est intense et ne répond souvent pas aux traitements conservateurs ou aux médicaments.Physiothérapiepeut soulager la douleur pendant une courte période. Il est également conseillé aux patients d’essayer l’injection péridurale lombaire de stéroïdes. L’injection péridurale lombaire de stéroïdes est pratiquée pour les douleurs lombaires depuis la Seconde Guerre mondiale. L’injection péridurale est réalisée soit comme procédure diagnostique, soit comme procédure thérapeutique.
L’injection diagnostique est réalisée une fois et les injections thérapeutiques sont répétées plusieurs fois par an. Diverses associations d’anesthésiologie et de douleur publient les lignes directrices des injections péridurales thérapeutiques. Les lignes directrices suggèrent que 3 injections péridurales doivent être effectuées au cours des 3 premiers mois. Après les 3 premières injections péridurales, en fonction de la durée du soulagement de la douleur et des bénéfices du suivi du traitement, une injection est programmée entre 3 et 4 mois.
Récemment, Chan-Hong Park MD, PhD et Sang-Ho Lee MD, PhD ont publié un article scientifique intitulé « Corrélation entre la gravité de la sténose spinale lombaire et l’injection épidurale lombaire de stéroïdes ».
L’article a été publié le 16 janvier 2014 dans la revue Scientific Journal Pain Medicine. L’étude avait inclus 47 patients souffrant de sténose dégénérative de la colonne lombaire. Chaque patient a reçu une injection péridurale et les patients ont été évalués 2 et 6 semaines après l’injection. Plus de 75 % des patients ont ressenti un soulagement satisfaisant de la douleur au bout de 6 semaines et l’étude a conclu que l’injection péridurale aide à soulager la douleur pendant 6 semaines.
Plusieurs autres études ont été réalisées dans le passé évaluant les avantages d’une série de 3 à 4 injections péridurales de stéroïdes, entraînant un soulagement de la douleur d’une durée de 3 à 6 mois. Des études ont suggéré que l’injection péridurale de stéroïdes avait empêché la chirurgie du dos dans des cas importants.1Une étude multicentrique en double aveugle a évalué l’efficacité de l’injection péridurale de stéroïdes et suggère que l’injection péridurale de stéroïdes améliore la douleur et améliore la fonction chez les patients souffrant de sténose rachidienne lombaire.
Lire:Tout sur les injections péridurales de stéroïdes : précautions, évaluation préopératoire, approches procédurales, plan de sortie.
Références :
- Stéroïdes périduraux : une revue complète fondée sur des données probantes.
Cohen SP, Bicket MC, Jamison D, Wilkinson I, Rathmell JP.
Reg Anesth Douleur Med. 2013 mai-juin;38(3):175-200. est ce que je: 10.1097/AAP.0b013e31828ea086. - Protocole d’étude – Injections épidurales lombaires de stéroïdes pour la sténose vertébrale (LESS) : un essai contrôlé randomisé en double aveugle sur les injections péridurales de stéroïdes pour la sténose vertébrale lombaire chez les personnes âgées.
Friedly JL, BRESNAH BW, COMSTOCK B, TURNER JL, Deyo RA, SULLULLIVAN SD, HEAGERTY P, BAUER Z, NEDELJKOVIC SS, AVINS AL, NERENZ D, JARVIK JG.
Trouble musculo-squelettique BMC. 29 mars 2012; 13:48. est ce que je: 10.1186/1471-2474-13-48.
