Qu’est-ce que la vulvovaginite ?
La vulvovaginite est décrite comme un ensemble de diverses affections qui affectent les organes génitaux externes d’une femme, le plus souvent la vulve et le vagin. Ces affections sont principalement caractérisées par une inflammation et une infection de la vulve et du vagin. La vulvovaginite est extrêmement courante et peut être facilement traitée avec des médicaments. Les principales causes de vulvovaginite comprennent les infections bactériennes et à levures. Certaines infections parasitaires provoquent également parfois une vulvovaginite. Dans la majorité des cas, le vagin et la vulve sont affectés par cette affection ; cependant, les symptômes ressentis par une femme ont tendance à être variables[2].
Dans une étude, environ 200 femmes en âge de procréer avec un diagnostic connu de vulvovaginite qui se sont présentées aux urgences avec des pertes vaginales, des douleurs et des rougeurs ont été analysées. On pensait que la cause la plus fréquente de la maladie chez les participants était des parasites ou des infections. L’abus sexuel en tant que facteur causal a également été étudié chez les sujets, mais aucune preuve d’infection ou de blessure sexuellement transmissible n’a été trouvée. Les infections des voies urinaires ont également été étudiées comme cause possible, mais elles n’ont été notées que chez 20 participants à l’étude.[1].
Le traitement de l’infection parasitaire et l’amélioration de l’hygiène personnelle ont été suffisamment efficaces pour soulager les symptômes de tous les participants. Les symptômes urinaires observés chez certains participants seraient dus à une irritation de la région génitale sans preuve active d’infection. Ainsi, les chercheurs estiment qu’avant de commencer le traitement par antibiotiques, une culture d’urine doit être effectuée pour confirmer le diagnostic d’infection.[1].
Dans le cas où un patient présente des épisodes récurrents de vulvovaginite malgré un traitement réussi, la possibilité d’abus sexuel doit être envisagée et le patient doit être envoyé pour un conseil psychologique si nécessaire. Cet article explique certaines des causes de la vulvovaginite et les différentes options de traitement pour cette maladie.[1].
Quelles sont les causes de la vulvovaginite ?
Certaines des causes de la vulvovaginite comprennent :
Vaginose bactérienne :Il s’agit de loin de la cause la plus fréquente de vulvovaginite et la principale cause de cette affection est la domination des mauvaises bactéries sur les bonnes bactéries dans le vagin, où ces bactéries sont naturellement présentes. Il n’existe aucune preuve suggérant que l’activité sexuelle ait un rôle à jouer dans le déséquilibre bactérien observé dans les cas de vaginose bactérienne, mais elle a certainement le potentiel[2].
Des études suggèrent qu’environ 30 % des femmes âgées de 15 à 50 ans aux États-Unis souffrent de vaginose bactérienne. Ces données sont selon le Center for Disease Control. Dans la majorité des cas, la vaginose bactérienne est asymptomatique[2].
Infections à levures: C’est encore une autre cause de vulvovaginite. L’infection à levures la plus courante à l’origine de la vulvovaginite est l’infection à Candida. Lorsque le vagin et la vulve sont touchés, on parle alors de candidose vulvo-vaginale. Il convient de noter ici que les infections à levures ne sont pas transmises sexuellement. Des études suggèrent que 75 % des femmes développent une infection à levures à un moment ou à un autre.[2].
Cette infection a également tendance à récidiver même après un traitement réussi. Cela se voit chez les personnes immunodéprimées, comme les personnes de plus de 65 ans ou les personnes atteintes de maladies auto-immunes.Diabétiqueset les personnes atteintes de LED courent également un risque accru de développer des infections à levures affectant la vulve et le vagin.[2].
Infection à Trichomonas :Cette infection est dans la plupart des cas due à des rapports sexuels non protégés avec plusieurs partenaires, même s’il y a eu des cas où elle n’a pas été transmise sexuellement. Aux États-Unis, seulement 3 % environ des femmes en âge de procréer sont infectées par Trichomonas, ce qui en fait une entité assez rare. Encore une fois, ces données sont publiées par le Center for Disease Control.[2].
Certaines des autres causes de vulvovaginite comprennent les allergies dues à certains types de savons, lotions et shampoings. Dans certains cas, si une femme porte des sous-vêtements serrés dans un environnement chaud, une éruption cutanée due à la chaleur peut également entraîner une inflammation du vagin et de la vulve. Les personnes atteintes de certains types de troubles dermatologiques courent également un risque accru de développer une vulvovaginite.[2].
Des niveaux réduits d’œstrogènes dans le corps, comme ceux observés après la ménopause ou après l’accouchement, peuvent également parfois provoquer une vulvovaginite. Les femmes qui ne pratiquent pas une bonne hygiène personnelle courent également un risque accru de développer une vulvovaginite. Ceci s’observe principalement chez les jeunes filles de moins de 10 ans. Ces petites filles ne pratiquent généralement pas ou ne connaissent pas les bonnes pratiques d’hygiène, ce qui peut conduire à une vulvovaginite.[2].
Comment traite-t-on la vulvovaginite ?
Même si la vulvovaginite peut être traitée facilement si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner certaines complications graves. Si une femme présente des symptômes évoquant une infection bactérienne ou parasitaire, il est préférable de consulter un médecin qui établira ensuite un diagnostic et formulera un plan de traitement. Sur la base des symptômes et des examens effectués, un diagnostic de vulvovaginite sera confirmé.[2].
Dans certains cas, le médecin peut également procéder à un examen pelvien détaillé pour confirmer le diagnostic de vulvovaginite. Pour exclure Trichomonas et la vaginose bactérienne, un test de pH vaginal peut également être effectué.[2].
En ce qui concerne les options de traitement de la vulvovaginite, la cause détermine le déroulement du traitement. Pour les cas de vaginose bactérienne provoquant une vulvovaginite, les options de traitement comprennent des médicaments et des onguents topiques qui peuvent être appliqués directement sur le vagin ou la vulve. Le métronidazole est le médicament préféré pour traiter les cas de vaginose bactérienne qui sera prescrit par le médecin. Pour traiter les infections à levures, les médicaments antifongiques en vente libre peuvent facilement éliminer la maladie.
Le miconazole est le médicament préféré à cet effet.[2].
Pour les cas graves d’infection à levures, le médecin peut prescrire des médicaments antifongiques plus puissants comme le fluconazole. Pour le traitement des maladies sexuellement transmissibles comme la trichomonase, le Center for Disease Control recommande le métronidazole, qui est extrêmement efficace dans le traitement de cette maladie. Une seule dose de ce médicament suffit pour traiter la trichomonase.[2].
Cependant, une fois traité, le patient doit éviter tout contact sexuel pendant au moins une semaine pour éviter toute récidive de la maladie. Si les symptômes réapparaissent après un traitement réussi, le patient doit être réévalué pour un diagnostic et pour exclure d’autres conditions à l’origine des symptômes.[2].
En conclusion, la vulvovaginite est un ensemble de troubles qui provoquent une inflammation et une infection du vagin et de la vulve. Il s’agit d’une maladie assez courante qui peut être facilement guérie par des médicaments. Cependant, si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications importantes. Les infections bactériennes et parasitaires sont les causes les plus fréquentes de vulvovaginite. Les infections bactériennes surviennent lorsque les mauvaises bactéries commencent à dominer les bonnes bactéries présentes dans le vagin. De mauvaises pratiques d’hygiène augmentent souvent le risque qu’une femme développe une vaginose bactérienne[1, 2].
Dans certains cas, le port de sous-vêtements serrés par une journée chaude, entraînant des éruptions cutanées causées par la chaleur, peut parfois provoquer une vaginose bactérienne, car l’environnement humide et chaud constitue le meilleur environnement pour une infection bactérienne. Il est également essentiel de s’impliquer dans une activité sexuelle avec une protection complète pour empêcher les Trichomonas de s’infiltrer dans le corps et de provoquer une inflammation du vagin et de la vulve. L’utilisation d’antifongiques peut facilement traiter cette infection. Certaines des autres causes de vulvovaginite comprennent des niveaux d’œstrogènes épuisés ou des allergies.[1, 2].
La vulvovaginite peut être évitée en pratiquant une bonne hygiène, en ayant des relations sexuelles protégées et en portant des sous-vêtements amples, en particulier par une journée chaude et humide. Si une femme présente des symptômes évocateurs de vulvovaginite, il est préférable de consulter un médecin et de commencer un traitement pour éviter toute complication injustifiée.[1, 2].
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1793344/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/322014.php
