Qu’est-ce que l’hémarthrose ?
L’hémarthrose est un état pathologique de l’articulation caractérisé par un saignement dans la cavité articulaire. Certaines articulations présentent des épisodes récurrents de saignement dans la cavité. Ces articulations sont appelées articulations cibles. Cela implique que l’articulation a connu au moins quatre épisodes hémorragiques sur une période de six mois. L’hémarthrose touche principalement les articulations des genoux,coudes,chevilleset dans certains cas, lehanche, l’épaule etpoignet. La prévalence de cette affection n’est pas clairement mentionnée dans la littérature, mais certains rapports suggèrent qu’environ 50 % de la population générale est touchée par l’hémarthrose à un moment ou à un autre.[1]
Les risques qu’un individu développe une hémarthrose augmentent considérablement s’il subit un traumatisme ou un coup porté à une articulation. Cela a été vérifié par une étude dans laquelle environ 1 200 personnes ayant développé une hémarthrose du genou ont subi une blessure au ligament croisé antérieur. L’hémarthrose est également observée assez fréquemment chez les personnes atteintes d’une maladie génétique appelée hémophilie. Il s’agit d’une condition dans laquelle la protéine responsable de la coagulation, à savoir le facteur VIII ou le facteur IX, est totalement absente.[1]
L’hémarthrose, au fil du temps, commence à causer des dommages à l’articulation qui peuvent devenir irréparables. Cela affecte en fin de compte la mobilité et la flexibilité des articulations, ce qui peut dans certains cas entraîner une invalidité permanente. L’étendue des dommages à l’articulation dépend de la gravité du saignement dans la cavité articulaire.[1]
Une personne atteinte d’hémarthrose ressentira de la douleur, une déformation de l’articulation et un gonflement en raison de la pression exercée sur l’articulation par le sang qui remplit la cavité. Les caractéristiques de cette maladie sont assez similaires à celles de l’arthrite.[1]
Quelles sont les causes de l’hémarthrose ?
Comme indiqué, l’hémarthrose est fréquemment observée chez les personnes atteintes d’une maladie génétique appelée hémophilie. Des études estiment qu’environ 1 nouveau-né sur 5 000 reçoit un diagnostic d’hémophilie aux États-Unis et qu’à l’heure actuelle, environ 20 000 personnes souffrent d’hémophilie aux États-Unis. La population âgée avec un diagnostic connu d’hémophilie présente un risque accru de développer ou peut avoir déjà développé une hémarthrose. La raison invoquée pour cela est le manque de traitement approprié contre l’hémophilie lorsqu’ils étaient jeunes.[2]
Cependant, les enfants nés avec l’hémophilie au 21e siècle reçoivent un traitement avancé et ont moins de risques de développer une hémarthrose à l’avenir. Certaines des autres causes d’hémarthrose comprennent untraumatismeou une blessure à une articulation. Ce traumatisme peut être dû à des traumatismes liés au stress répétitif,entorse, ou l’articulation est endommagée ou blessée après un accident de sport ou de voiture.[2]
Les personnes qui prennent des anticoagulants chroniques ou des anticoagulants courent également un risque accru d’hémarthrose. Parfois, les gens développent des infections articulaires. C’est également un facteur de risque important d’hémarthrose. La leucémie ou le cancer du sang conduisent également parfois au développement de cette maladie. L’hémarthrose des genoux est principalement due àblessure ligamentaire, déchirures, fractures et épisodes fréquents de luxations du genou. Au niveau des coudes, l’hémarthrose est normalement provoquée par un traumatisme tel qu’une chute sur le coude lors d’une blessure sportive.[2]
Quels sont les symptômes de l’hémarthrose ?
Les principales caractéristiques qui indiquent le développement d’une hémarthrose comprennent une augmentation de la température autour de l’articulation affectée. Il y aura un gonflement visible autour de l’articulation. Chez les nouveau-nés présentant des saignements articulaires, des pleurs inconsolables se produiront sans raison particulière. À mesure que la maladie progresse, les symptômes s’aggravent et l’articulation devient raide. Le patient aura du mal à bouger l’articulation, surtout si les articulations du coude ou du genou sont touchées.[2]
L’amplitude de mouvement de l’articulation affectée diminuera également à mesure que la maladie progresse, avec une aggravation de la douleur lors de toute tentative de mouvement. Dans le cas d’enfants atteints d’hémarthrose, ils ne pourront pas maintenir l’articulation affectée droite ni mettre de poids dessus.[2]
Comment traite-t-on l’hémarthrose ?
Le traitement de l’hémarthrose dépend de la cause de celle-ci et du degré de dommage causé à l’articulation touchée. Si l’on pense que l’hémarthrose est le résultat d’une autre maladie comme l’ostéoporose ou l’hémophilie, le traitement de la maladie sous-jacente devra alors être effectué en même temps que le traitement de l’hémarthrose. La chirurgie est la voie la plus privilégiée pour traiter l’hémarthrose. Cela restaure non seulement l’amplitude de mouvement et la flexibilité de l’articulation, mais améliore également la douleur et la qualité de vie du patient. Chez les personnes ayant un diagnostic connu d’hémophilie, les options chirurgicales pour le traitement de l’hémarthrose doivent être discutées en détail par l’hématologue avant de se lancer dans cette forme de traitement.[2]
Cependant, en raison des progrès réalisés dans le traitement de l’hémophilie, il existe des médicaments qui remplacent les protéines manquantes chez le patient et préviennent dans la plupart des cas le développement de l’hémarthrose. Pour le traitement de cette affection, il existe deux options chirurgicales : la synovectomie et l’arthroplastie. La synovectomie est une procédure au cours de laquelle la synoviale, qui est le principal agent lubrifiant de l’articulation et qui élimine également tout débris ou liquide présent dans l’articulation, est retirée. En effet, le liquide synovial contient des vaisseaux sanguins qui constituent une source majeure de saignement dans la cavité articulaire.[2]
Une fois la synoviale complètement retirée, les risques de développement ultérieur de l’hémarthrose sont réduits au minimum. Cette procédure ne rendra pas l’individu complètement fonctionnel, mais aide beaucoup à gérer la douleur et l’amplitude de mouvement restreinte. Cela améliore également considérablement la qualité de vie de la personne concernée. Il existe trois approches pour réaliser une synovectomie : radioactive, ouverte et arthroscopique.[2]
La synovectomie radioactive implique l’injection d’un colorant radioactif dans l’articulation affectée et, à l’aide de ce matériau, le liquide synovial est éliminé. La synovectomie arthroscopique consiste à pratiquer de petites incisions autour de l’articulation affectée et à retirer le liquide synovial. Une synovectomie ouverte consiste à ouvrir complètement l’articulation affectée et à retirer le liquide synovial.[2]
Une arthroplastie n’est considérée qu’en dernier recours pour le traitement de l’hémarthrose. Ceci est fait pour les personnes qui trouvent les autres formes de traitement inefficaces. L’arthroplastie est également pratiquée chez les personnes dont la qualité de vie est extrêmement mauvaise en raison de la douleur et de l’amplitude de mouvement limitée causée par l’hémarthrose. Cette procédure implique l’élimination complète de l’articulation endommagée et son remplacement par des composants artificiels. Ces composants sont généralement en plastique ou en métal.[2]
La chirurgie est généralement limitée à l’hémarthrose du genou et de la hanche. Après une arthroplastie, une fois la nouvelle articulation installée, la douleur est complètement soulagée et l’amplitude des mouvements n’est pas limitée. Une articulation remplacée dure dans la majorité des cas au minimum 10 ans. Il existe également certaines autres procédures très efficaces pour traiter l’hémarthrose. Ces procédures comprennent la chéilectomie, l’arthrodèse et l’ostéotomie de l’articulation affectée.[2]
Une fois que le patient a subi une intervention chirurgicale pour une hémarthrose, il est essentiel qu’il s’inscrive à une thérapie physique. La physiothérapie est importante pour réduire l’inflammation, soulager la douleur postopératoire, améliorer la flexibilité et l’amplitude des mouvements et, surtout, améliorer la force de l’articulation affectée. De plus, une personne atteinte d’hémarthrose devra également apporter certains changements à son mode de vie après le traitement. Cela comprendra des exercices assidus, autant que possible, et le corps permettra d’aider les articulations à rester fortes et mobiles.[2]
Dans le cas où une personne est en surpoids, perdre des kilos en trop est également très efficace. Si une personne a déjà eu un épisode d’hémarthrose, il est préférable d’éviter de blesser à nouveau cette articulation.[2]
En conclusion, l’hémarthrose est une affection qui peut certainement être traitée même si elle nécessite une intervention chirurgicale. L’intervention chirurgicale qui sera pratiquée dépendra de la gravité de la maladie et de la mesure dans laquelle l’articulation a été endommagée par le saignement. Après l’intervention, le patient devra s’impliquer dans une thérapie physique pour garder l’articulation mobile et forte.[2]
Cela contribuera également à soulager toute douleur et inconfort postopératoires résiduels. Certains changements de mode de vie sont nécessaires chez une personne atteinte d’hémarthrose. Il s’agit notamment de faire de l’exercice régulièrement, d’avoir une alimentation saine et équilibrée pour maintenir la solidité des os et des cartilages et de perdre du poids supplémentaire. Cela exercera moins de pression sur les articulations et préviendra de futurs épisodes d’hémarthrose.[2]
Référence:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525999/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/320443.php
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