Traitements injectables du rhumatisme psoriasique : fréquence, surveillance et risques

Présentation de l’arthrite psoriasique

Une forme dearthrite, le rhumatisme psoriasique touche les personnes atteintes de psoriasis. Le psoriasis est une maladie auto-immune caractérisée par l’apparition de plaques cutanées rouges surmontées d’écailles argentées.(1)La plupart des gens sont d’abord touchés par le psoriasis, puis diagnostiqués plus tard comme souffrant également d’arthrite psoriasique.

La raideur des articulations, les douleurs articulaires et l’enflure sont les principaux symptômes du rhumatisme psoriasique et peuvent affecter n’importe quelle partie de votre corps, y compris la colonne vertébrale et le bout des doigts. Les symptômes peuvent aller de relativement légers à graves.(2)

On sait que le rhumatisme psoriasique et le psoriasis subissent des phases alternées de poussées de la maladie suivies de périodes de rémission.

À l’heure actuelle, il n’existe aucun remède contre le rhumatisme psoriasique, mais il est possible de contrôler et de gérer les symptômes de la maladie à l’aide de médicaments et de thérapies.

Dans certains cas d’arthrite psoriasique modérée à sévère, de nombreux traitements conventionnels ne produisent aucun résultat positif. Dans de tels cas, votre médecin peut vous prescrire un traitement injectable pour la maladie qui inclut des produits biologiques.

De nombreux patients atteints de rhumatisme psoriasique développent des lésions articulaires au fil du temps. Dans de tels cas, l’utilisation d’un produit biologique injectable, en particulier, peut prévenir d’autres dommages aux os et aux articulations, et également contribuer à la rémission de la maladie.

Il est cependant essentiel que vous compreniez bien ces traitements avant de les commencer.

Différentes options de traitement injectable pour le rhumatisme psoriasique

Ces dernières années, de nombreux nouveaux médicaments ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. En raison de la grande variété de produits injectables disponibles, il est préférable que vous passiez du temps avec votre médecin pour discuter et comprendre toutes vos options.

Le traitement injectable du rhumatisme psoriasique signifie que le médicament sera administré directement dans votre corps. Ceci est différent de la voie orale dans laquelle vous prenez le médicament par la bouche et il est digéré.

Il existe deux manières d’administrer les injectables dans le corps :

1. Perfusion intraveineuse (IV) :Dans cette méthode, le médicament est directement administré dans une veine via un petit tube en plastique.
2. Injection d’aiguille :L’injection d’une aiguille se fait dans un muscle. Il s’agit soit d’une injection intramusculaire (IM), soit d’une injection dans le tissu cutané, un processus appelé injection sous-cutanée (SQ).

Le médicament injectable le plus couramment prescrit pour le rhumatisme psoriasique est le méthotrexate, disponible sous les marques Rasuvo, Trexall et Otrexup. Le méthotrexate appartient à une classe de médicaments appelés médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie ou DMARD. Ces médicaments peuvent être pris par voie orale, qui est la méthode la plus courante, mais ils peuvent également être administrés par injection.(3) (4)

La plupart des médecins essaient généralement le méthotrexate avant de passer aux thérapies plus ciblées appelées biologiques. Parfois, ils peuvent également prescrire du méthotrexate en association avec un agent biologique.(5)

Il existe de nombreux types de médicaments biologiques injectables actuellement approuvés pour le traitement du rhumatisme psoriasique. Ceux-ci incluent :

• Ixekizumab (brand name: Taltz)
• Sécukinumab (nom de marque : Cosentyx)
• Adalimumab (nom de marque : Humira)(6)
• Golimumab (nom de marque : Simponi)
• Certolysumb (propagation : Cimzia)
• Étanercept (nom de marque : Erelzi, Enbrel)(7)
• Infliximab (nom de marque : Inflectra, Renflexis, Remicade)
• Ustekinumab (nom de marque : Stelara)

Vous devriez vous renseigner auprès de votre médecin au sujet de ces médicaments et également examiner les similitudes et les différences entre chacun de ces produits biologiques. Si votre médecin vous a déjà prescrit un produit biologique particulier, vous devez également rechercher en premier lieu la raison pour laquelle il a choisi ce produit biologique en particulier.

Fréquence des injections pour le traitement du rhumatisme psoriasique

Chaque type de ces produits biologiques injectables a un schéma posologique différent. Celles-ci peuvent inclure l’administration par perfusion IV, par injections sous-cutanées ou par injections intramusculaires. Certains d’entre eux sont administrés une à deux fois par semaine, tandis que d’autres ne sont perfusés qu’une fois par mois.

Par exemple, l’infliximab est administré à raison d’au moins trois perfusions IV au cours des six premières semaines, puis à une seule perfusion toutes les six à huit semaines.

Vous devriez demander à votre médecin quelle est la différence entre les posologies de chaque produit biologique avant de prendre votre décision finale. Après tout, tenez compte de vos préférences personnelles et de votre emploi du temps lorsque vous décidez quel produit biologique choisir.

De plus, comme la plupart de ces médicaments sont injectables, vous pourriez vous sentir effrayé et dépassé lorsque vous entendrez parler pour la première fois d’une perfusion IV. Cependant, en interrogeant votre médecin sur la procédure, y compris combien de temps cela prendra et ce que vous ressentirez, vous serez assuré d’être conscient de ce qui va se passer pendant la perfusion.

Il est également possible d’administrer soi-même ces médicaments à domicile. Comme la plupart des options biologiques sont présentées dans une seringue préremplie, vous pourrez vous injecter à la maison par voie sous-cutanée. Si cela est plus facile pour vous, vous pouvez toujours demander à votre médecin de vous recommander l’un des médicaments qui doivent être injectés par voie sous-cutanée. Vous devrez cependant suivre une formation afin d’apprendre la bonne technique de préparation et d’injection de la solution biologique.

Qu’en est-il de la surveillance ?

Bon nombre de ces médicaments biologiques utilisés dans le traitement du rhumatisme psoriasique ciblent le système immunitaire de l’organisme. Cela diminue souvent la capacité de votre corps à lutter contre les infections et, de ce fait, vous devrez vous soumettre à des tests et à une surveillance fréquents afin de vous assurer que vous n’avez contracté aucune infection.

Avant de commencer à prendre des produits biologiques, vous serez également soumis à un test de dépistage.VIH,hépatite,tuberculose, et certaines autres infections bactériennes ou fongiques. Vous pourriez également recevoir un vaccin contre la tuberculose et l’hépatite B avant de commencer le traitement biologique afin de prévenir ces infections pendant la période pendant laquelle vous êtes traité avec des médicaments biologiques.

Votre médecin vérifiera également votre formule sanguine et votre fonction hépatique. Vous devez également demander à votre médecin à quelle fréquence vous devrez vous présenter pour des analyses de sang après le début du traitement biologique.

Y a-t-il des risques liés aux traitements injectables pour le rhumatisme psoriasique ?

Tout comme tous les médicaments ont des effets secondaires, les médicaments injectables utilisés dans le traitement du rhumatisme psoriasique ont également certains effets secondaires. Cependant, que vous ressentiez ou non des effets secondaires, il est essentiel que vous compreniez les effets secondaires de chaque médicament et que vous évaluiez les avantages et les inconvénients en conséquence avec votre médecin.

Certains des effets secondaires des médicaments biologiques les plus fréquemment signalés comprennent :

• Maux de tête
• Douleur au ventre
• Infections des voies respiratoires supérieures
• Risque plus élevé d’attraper des maladies légères à graves
• Gonflement au site d’injection
• Douleur et éruptions cutanées au site d’injection

Parmi tous les produits biologiques, le méthotrexate est le plus couramment utilisé. Certains des effets secondaires fréquemment rapportés du méthotrexate comprennent :()

• Nausée
• Vomissement
• Fatigue
• Plaies buccales
• Mal de tête
• Difficulté à dormir
• Étourdissementsouvertiges
• Dommages au foie

Conclusion

Vous commencerez à remarquer une certaine amélioration de vos symptômes de rhumatisme psoriasique après la première ou la deuxième injection. Une amélioration plus importante deviendra visible après quatre à six semaines. Avant de commencer votre traitement injectable, vous devez cependant demander à votre médecin à quoi vous devez vous attendre en termes de temps qu’il vous faudra pour commencer à vous sentir mieux.

Certains produits biologiques aident même à obtenir une rémission du rhumatisme psoriasique, et vous devriez demander à votre médecin lequel de ces traitements vous donnera le plus de chances d’obtenir une réduction.

La plupart des médecins recommandent de continuer à prendre des injections biologiques même après la disparition de vos symptômes. Il est essentiel de garder à l’esprit que même si les injections fonctionnent bien, elles ne guérissent pas la maladie sous-jacente.

Si après avoir pris un injectable, vous ne constatez aucune amélioration de vos symptômes ou si les effets secondaires s’avèrent trop graves pour que vous puissiez les tolérer, votre médecin vous fera passer à un autre produit biologique.

Le but ultime des médicaments injectables contre le rhumatisme psoriasique est à la fois de gérer vos symptômes et de prévenir des dommages permanents à vos articulations. Le produit biologique que votre médecin vous prescrira dépendra en fin de compte de votre état de santé individuel et de la gravité de vos symptômes.

Les produits biologiques ciblent votre système immunitaire, ce qui vous expose à un risque plus élevé de développer des infections graves pendant cette période. Alors prenez soin de vous, suivez les recommandations de votre médecin et ne manquez aucune de vos injections. Dans le cas contraire, vous ne pourrez pas bénéficier correctement des traitements injectables.

Références : 

1. Arthrite.org. (2019). Symptômes. [en ligne] Disponible sur : https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/psoriatic-arthritis/symptoms.php [Consulté le 1er septembre 2019].
2. Arthrite.org. (2019). Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique ?. [en ligne] Disponible sur : https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/psoriatic-arthritis/what-is-psoriatic-arthritis.php [Consulté le 1er septembre 2019].
3. Kingsley, GH, Kowalczyk, A., Taylor, H., Ibrahim, F., Packham, J.C., McHugh, NJ, Mulherin, DM, Kitas, GD, Chakravarty, K., Tom, BD. et O’Keeffe, A.G., 2012. Un essai randomisé contrôlé par placebo sur le méthotrexate dans le traitement du rhumatisme psoriasique. Rhumatologie, 51(8), pp.1368-1377.
4. Kingsley, GH, Kowalczyk, A., Taylor, H., Ibrahim, F., Packham, J.C., McHugh, NJ, Mulherin, DM, Kitas, GD, Chakravarty, K., Tom, BD. et O’Keeffe, A.G., 2012. Un essai randomisé contrôlé par placebo sur le méthotrexate dans le traitement du rhumatisme psoriasique. Rhumatologie, 51(8), pp.1368-1377.
5. Menter, A., Gottlieb, A., Feldman, SR, Van Voorhees, AS, Leonardi, CL, Gordon, KB, Lebwohl, M., Koo, JY, Elmets, CA, Korman, NJ et Beutner, KR, 2008.
6. Lignes directrices de soins pour la prise en charge du psoriasis et du rhumatisme psoriasique : Section 1. Aperçu du psoriasis et lignes directrices de soins pour le traitement du psoriasis avec des produits biologiques. Journal de l’Académie américaine de dermatologie, 58(5), pp.826-850.
7. Papoutsaki, M., Chimenti, M.S., Costanzo, A., Talamonti, M., Zangrilli, A., Giunta, A., Bianchi, L. et Chimenti, S., 2007. Adalimumab pour le psoriasis sévère et l’arthrite psoriasique : une étude ouverte menée auprès de 30 patients préalablement traités avec d’autres produits biologiques. Journal de l’Académie américaine de dermatologie, 57(2), pp.269-275.
8. Mease, P.J., Kivitz, A.J., Burch, F.X., Siegel, E.L., Cohen, S.B., Ory, P., Salonen, D., Rubenstein, J., Sharp, J.T. et Tsuji, W., 2004. Traitement par l’étanercept du rhumatisme psoriasique : sécurité, efficacité et effet sur la progression de la maladie. Arthrite et rhumatisme : Journal officiel de l’American College of Rheumatology, 50(7), pp.2264-2272.
9. Arthrite.org. (2019). Méthotrexate | Arthrite psoriasique | Magazine L’arthrite aujourd’hui. [en ligne] Disponible sur : https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/psoriatic-arthritis/articles/methotrexate-and-psoriatic-arthritis.php [Consulté le 1er septembre 2019].

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