Qu’est-ce que l’hyperthermie maligne ?
L’hyperthermie maligne est une réaction dangereuse en réponse à une certaine dose de médicaments anesthésiques.1Cette réaction peut parfois s’avérer fatale si elle n’est pas traitée de manière urgente et efficace. On l’observe particulièrement chez les personnes qui souffrent d’une anomalie musculaire assez rare. Cette anomalie musculaire est héréditaire et familiale. Dans les rares occasions, un exercice physique intense ou même uncoup de chaleurpeut provoquer cette réaction chez une personne qui souffre de cette anomalie musculaire.
Comment se produit l’hyperthermie maligne ?
Les personnes atteintes de cette anomalie musculaire héréditaire ont une protéine particulière à la surface des muscles. Cette protéine n’a aucun effet sur le fonctionnement normal du muscle. Mais une fois exposé à des médicaments déclencheurs tels que les anesthésiques volatils, il peut provoquer cette réaction grave connue sous le nom d’hyperthermie maligne.
Lorsqu’une personne qui a hérité de cette anomalie musculaire est exposée à ces médicaments déclencheurs, le calcium présent dans les muscles est libéré et les muscles se contractent et deviennent également rigides en même temps. Dans les stades ultérieurs, la température corporelle augmente dangereusement et de manière très spectaculaire.
Comme les anesthésiques, en particulier les plus volatils, sont responsables de la création de cette réaction dangereuse dans le corps, une hyperthermie maligne se produit généralement après ou pendant une intervention chirurgicale, une fois que l’anesthésique est administré dans le corps. Cela peut prendre quelques minutes à quelques heures. Cependant, outre la chirurgie, l’hyperthermie maligne peut être déclenchée dans de nombreux autres endroits où des anesthésiques sont impliqués, comme un cabinet dentaire, des salles d’urgence ou une unité de soins intensifs (USI).
Cette hyperthermie maligne est parfois observée chez les personnes souffrant de dystrophie musculaire et d’autres maladies musculaires particulièrement liées à des mutations génétiques.
Signes et symptômes de l’hyperthermie maligne
Les signes et symptômes de l’hyperthermie maligne peuvent consister en un ou plusieurs des symptômes suivants
- Rigidité et raideur musculaires, en particulier au niveau des muscles de la mâchoire ou des muscles masséters
- Douleurs musculaires sévères
- Tachycardie– une augmentation de la fréquence cardiaque2
- Tachypnée – une augmentation du taux respiratoire
- Augmentation des niveaux de dioxyde de carbone etco2 en fin d’expiration
- Hypotension – pression artérielle extrêmement basse
- Augmentation dangereuse de la température corporelle
Chez certaines personnes souffrant d’hyperthermie maligne, ces symptômes peuvent ne jamais être observés ou apparaître après de multiples expositions aux médicaments déclencheurs ; et pas lors de la première exposition.
Diagnostic de l’hyperthermie maligne
Le diagnostic d’une hyperthermie maligne chez une personne normale peut être tout un défi, car cette réaction n’est déclenchée qu’en présence de médicaments anesthésiques. La plupart des gens sont donc diagnostiqués au moment d’une intervention chirurgicale ou après celle-ci. Cette condition est généralement suspectée lorsque la personne présente une rigidité musculaire sévère après une exposition aux anesthésiques. La rigidité musculaire est alors suivie d’une tachycardie, d’une tachypnée, d’une augmentation de l’etco2 et d’autres symptômes qui confirment encore le diagnostic d’hyperthermie maligne.
Traitement de l’hyperthermie maligne
Une fois l’hyperthermie maligne diagnostiquée, un traitement d’urgence doit être instauré afin d’éviter d’autres complications.
- La première et la plus importante étape consiste à retirer l’anesthésique déclencheur
- Ensuite, la chirurgie doit être arrêtée immédiatement si cela est une option
- Dans le cas contraire, l’antidote dantrolène est administré pour contrecarrer les effets provoqués par le médicament déclencheur.
- Le dantrolène est le seul antidote connu contre l’hyperthermie maligne3
- Le dantrolène pour l’hyperthermie maligne agit comme un relaxant musculaire et arrête le métabolisme musculaire
- Il est administré dans les veines et est administré jusqu’à ce que les symptômes disparaissent et que la personne se stabilise.
- Il faudra peut-être le poursuivre pendant quelques jours supplémentaires
- Si la température corporelle augmente dangereusement, des méthodes pour la faire baisser peuvent être nécessaires, comme refroidir le corps avec des couvertures rafraîchissantes, etc.
- La ventilation est démarrée
- La tachycardie et la tachypnée sont traitées en conséquence.
L’hyperthermie maligne est une affection extrêmement dangereuse qui s’observe chez les personnes souffrant d’une anomalie musculaire héréditaire. Elle peut s’avérer dangereusement mortelle en l’absence d’un traitement rapide et efficace.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17456235
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1867813/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7039419
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