La cholestase gravidique est une maladie du foie qui survient pendant la grossesse. Cela se produit lorsque la bile du foie ne se déplace pas vers le tube digestif mais est bloquée et accumulée dans le foie lui-même. Les sels biliaires sont collectés en excès et finissent par pénétrer dans le sang, provoquant des démangeaisons intenses, notamment au niveau des pieds ou des paumes. Cela dit,démangeaisonpeut survenir n’importe où sur le corps et est particulièrement extrême pendant la nuit.(1,2)
L’accouchement à 37 semaines est-il nécessaire en cas de cholestase de la grossesse ?
La cholestase de la grossesse présente un risque accru de mortinatalité, en particulier vers la fin de la grossesse, c’est-à-dire au cours du dernier trimestre. La fréquence des mortinaissances est beaucoup plus élevée chez les femmes présentant une cholestase gravidique que chez les autres femmes. Comme l’incidence des mortinaissances est beaucoup plus élevée vers le troisième trimestre, il est rationnel de tenter un accouchement précoce, car cela réduira le risque de mortinatalité.(3)
L’objectif de l’approche thérapeutique de la cholestase de la grossesse est de réduire les démangeaisons et également d’éviter toute complication chez le bébé. L’approche thérapeutique comprend-
Remède contre les démangeaisonsPour apaiser les démangeaisons extrêmes, votre médecin peut vous demander de prendre les mesures suivantes :
- Un médicament appelé ursodiol aide à réduire les taux de sels biliaires dans votre sang. Certains autres médicaments peuvent également aider à soulager vos démangeaisons, et peuvent être pris sur les conseils de votre médecin.
- Tremper les zones touchées par les démangeaisons dans de l’eau tiède ou fraîche peut aider
Garder un œil sur la santé de bébé-La cholestase de la grossesse peut entraîner de nombreuses complications graves si elle n’est pas activement prise en charge. Une gestion et une surveillance étroites de la maladie sont nécessaires pour garantir que le bébé ne soit confronté à aucune complication. Cela peut inclure les mesures suivantes :
- Effectuer un test de non-stress-Le test sans stress aidera à surveiller la fréquence cardiaque de votre bébé et également à vérifier la fréquence cardiaque pendant l’activité.
- Réalisation d’un profil biophysique fœtal-Ce test évalue le bien-être de votre bébé. Le mouvement du bébé, le tonus musculaireliquide amniotiquela quantité, la respiration, etc. sont surveillées à l’aide de ce test. Ces tests peuvent aider à rassurer la mère sur le bien-être du bébé. Cependant, ces tests ne peuvent pas prédire s’il y aura un accouchement prématuré ou toute autre complication liée à la cholestase de la grossesse.
- Induire un travail précoceMême si tous ces tests semblent normaux, votre médecin peut néanmoins juger nécessaire de déclencher un travail précoce, car la possibilité d’une mortinatalité ne peut être ignorée à aucun moment.(4)
Changements de mode de vie et remèdes maison pour la cholestase de la grossesse
- Des remèdes maison peuvent être essayés, même s’ils ne promettent pas de soulagement des démangeaisons. Ils peuvent toujours procurer une sensation apaisante.
- Chez certaines femmes, prendre un bain frais peut réduire l’intensité des démangeaisons
- Certaines femmes peuvent se sentir mieux avec des crèmes et des lotions à base de flocons d’avoine ou un bain à l’avoine.
- L’application d’un sac de glace sur la partie qui démange peut soulager l’intensité des démangeaisons chez certaines femmes.(4)
Thérapies alternatives pour la cholestase de la grossesse
Il n’y a pas suffisamment de recherches sur les thérapies alternatives pour la cholestase de la grossesse. Par conséquent, les méthodes de traitement alternatives ne sont généralement pas recommandées par les prestataires de soins de santé dans cette pathologie. Cependant, si vous souhaitez essayer une thérapie alternative, il est préférable de consulter votre médecin avant de commencer l’une d’entre elles.(4)
Conclusion
La cholestase gravidique est une affection du foie qui survient généralement en fin de grossesse. Cela peut entraîner de graves complications tant chez la mère que chez le bébé. La complication la plus courante et la plus dangereuse de cette maladie est la mortinaissance ou la mort fœtale intra-utérine et est généralement observée si un accouchement précoce n’est pas pris en charge, soit généralement entre 36 et 37 semaines. Ainsi, pour éviter la mortinatalité, le médecin peut décider de déclencher le travail entre 36 et 37 semaines de grossesse.
Références :
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/173503.php
- https://www.healthline.com/health/cholestasis
- https://www.contemporaryobgyn.net/contemporary-obgyn/news/should-women-intrahepatic-cholestasis-pregnancy-be-delivered-early
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholestasis-of-pregnancy/diagnosis-treatment/drc-20363258
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